生理學題庫-血液(共20頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上第三章 血液 姓名： 學號： 客觀題得分： 試卷總分： 一、填空題(31分) 1.血漿蛋白中主要參與形成血漿膠體滲透壓的是_；主要擔負免疫功能的是_。 參考答案是：白蛋白 球蛋白 2.血漿中無機鹽的生理作用主要有_、_、_ 參考答案是：2 形成血漿晶體滲透壓 緩沖酸堿平衡 維持神經(jīng)肌肉興奮性 3.當紅細胞的表面積容積之比增大時，紅細胞的滲透脆性將_、其可塑性將_。 參考答案是：增加 下降 4.將血沉增快病人的紅細胞置于血沉正常的人的血漿中，此時血沉的速度將_。這說明影響血沉快慢的主要因素是_。 參考答案是：正常 血漿成分 5.正常成人白細胞總數(shù)約為_，其中中性粒細胞約

2、占_、淋巴細胞約占_。 參考答案是：（4.010.0）×109L 5070 2030 6.外周血液中出現(xiàn)大量分葉少的中性粒細胞稱_，常提示_。 參考答案是：核左移 有嚴重感染 7.血小板具有_ 、_ 、_的生理功能。 參考答案是：維持血管內皮的完整性 促進生理止血 參與血液凝固 8.維生素K可促進肝臟合成_凝血因子，故可加速機體凝血過程，而檸檬酸鈉可_，故具有抗凝作用_。 參考答案是：、 與血漿中Ca2+形成可溶性絡合物 降低Ca2+濃度 9.Rh血型陽性者其血紅細胞上有_抗原，Rh血型的主要特點是_。 參考答案是：D Rh陽性或陰性者體內均無天然抗Rh抗體 10.交叉配血試驗，主側

3、是指_，次側是指_。 參考答案是：10 供血者的紅細胞與受血者的血清相混合 受血者的紅細胞與供血者的血清相混合 11.正常人血漿的pH值為_。主要決定于血漿中的主要緩沖對_的比值。 參考答案是：7.357.45 NaHCO3/H2CO3 12.合成血紅蛋白的基本原料是_和_，紅細胞成熟過程中不可缺少的因子是_和_，調節(jié)兩個不同階段紅系祖細胞的生長的是_和_。 參考答案是：12 蛋白質 鐵 維生素B12 葉酸 爆式促進因子 促紅細胞生成素 二、判斷題(10分) 1.將紅細胞置于某一溶液中，若紅細胞出現(xiàn)皺縮，則表明該溶液為低滲溶液。 正確 不正確 參考答案是：不正確 2.血漿中出現(xiàn)大量血紅蛋白，提

4、示血液運氧能力增強。 正確 不正確 參考答案是：不正確 3.當紅細胞膨脹、膜表面積與容積之比減小時，紅細胞的可塑性變形能力將大大降低。 正確 不正確 參考答案是：正確 4.血液在4條件下保存23周后，其紅細胞中的Na+濃度將降低，血漿中的K+濃度將升高。 正確 不正確 參考答案是：不正確 5.促紅細胞生成素主要作用于早期紅系祖細胞的增殖分化，從而使紅細胞數(shù)量增加。 正確 不正確 參考答案是：不正確 6.急性化膿性細菌感染初期，外周血中性粒細胞的增加主要是骨髓造血功能增強所致。 正確 不正確 參考答案是：不正確 7.血小板第一時相的聚集為不可逆性，第二時相的聚集為可逆性。 正確 不正確 參考答案

5、是：不正確 8.血液凝固的實質為血細胞凝聚成團。 正確 不正確 參考答案是：不正確 9.決定血型的因素是血細胞膜表面特異性抗原的類型。 正確 不正確 參考答案是：正確 10.從末接受過他人血液的Rh陰性者，首次接受Rh陽性供血者血液，不會發(fā)生凝集反應。 正確 不正確 參考答案是：正確 三、單選題(128分) 1.50Kg的成年男性其血液總量和血漿量分別約為：( ) A 2500ml和1000 ml B 5000ml和2500ml C 3500ml和2000 ml D 4500ml和2000ml E 60000ml和3500ml 參考答案是：C 2.血細胞比容是指血細胞：( ) A 與血漿容積之

6、比 B 與血管容積之比 C 與白細胞容積之比 D 占血液的容積百分比 E 與血漿中無機物的容積之比 參考答案是：D 3.有關血漿晶體滲透壓的敘述正確的是：( ) A 占血漿滲透壓的小部分 B 主要由白蛋白組成 C 與血漿容量有關 D 血漿晶體滲透壓下降時紅細胞膨脹 E 血漿晶體滲透壓升高時血量增加 參考答案是：D 4.構成血漿滲透壓的主要成分是：( ) A 白蛋白 B 葡萄糖 C 球蛋白 D NaCl E KCl 參考答案是：D 5.下列溶液中屬于等滲溶液的是：( ) A 0.1NaCl B 葡萄糖 C 尿素 D 葡萄糖鹽水 E NaCl 參考答案是：B 6.全血的粘滯性主要取決于：( ) A

7、 血漿蛋白含量 B 紅細胞數(shù)量 C 白細胞數(shù)量 D 紅細胞的疊連 E NaCl的濃度 參考答案是：B 7.維持紅細胞正常形態(tài)的重要因素是：( ) A 組織液膠體滲透壓 B 血漿膠體滲透壓 C 血漿晶體滲透壓 D 血漿白蛋白濃度 E 紅細胞內血紅蛋白含量 參考答案是：C 8.血漿膠體滲透壓的生理意義主要是：( ) A 調節(jié)細胞內外水平衡 B 維持紅細胞正常形態(tài) C 維持血管內外電解質的含量 D 使水分通過毛細血管進入組織液 E 調節(jié)毛細血管內外水分交換，維持血容量 參考答案是：E 9.影響血管內外水分分布的主要因素是：( ) A 血漿晶體滲透壓 B 血漿膠體滲透壓 C 血漿滲透壓 D 組織液膠體

8、滲透壓 E 血漿的粘滯性 參考答案是：B 10.血漿蛋白量顯著減少時，可引起：( ) A 血漿滲透壓顯著降低 B 組織液生成增多 C 淋巴回流量減少 D 毛細血管通透性增加 E 有效濾過壓下降 參考答案是：B 11.血漿中何種物質濃度改變時，可能引起組織水腫：( ) A 血漿NaCl 濃度升高 B 血漿球蛋白濃度下降 C 血漿白蛋白濃度下降 D 血漿AG比值增大 E 血漿葡萄糖濃度升高 參考答案是：C 12.與紅細胞的許多生理特征有密切關系的是：( ) A 紅細胞的數(shù)量 B 血紅蛋白的含量 C 紅細胞的形態(tài)特點 D 紅細胞的比容 E 紅細胞的成熟 參考答案是：C 13.成熟紅細胞在下列哪種溶液

9、中易發(fā)生溶血：( ) A 0.65NaCl B 葡萄糖 C 1.9尿素 D 10葡萄糖鹽水 E 0.NaCl 參考答案是：C 14.易使紅細胞發(fā)生疊連，導致血沉加快的因素是：( ) A 血漿白蛋白增加 B 血漿纖維蛋白原減少 C 血清卵磷脂增加 D 血漿球蛋白增加 E 紅細胞膜表面負電荷增加 參考答案是：D 15.關紅細胞功能的下列說明，錯誤的是：( ) A 運輸O2與CO2 B 可調節(jié)機體的酸堿平衡 C 其功能通過血紅蛋白實現(xiàn) D 溶血后的血紅蛋白功能不變 E O2與血紅蛋白結合成HbO2而運輸 參考答案是：D 16.下例各項中，可引起小細胞低色素性貧血的是：( ) A 骨髓抑制 B 長期慢

10、性失血 C 腎功能衰竭 D 內因子缺乏 E 脾功能亢進 參考答案是：B 17.促進紅細胞成熟的因子是：( ) A 蛋白質和鐵 B 促紅細胞生成素 C 內因子 D 維生素12 和葉酸 E 雄激素 參考答案是：D 18.再生障礙性貧血的原因是：( ) A 骨髓的造血功能抑制 B 維生素12 和葉酸缺乏 C 蛋白質攝入不足 D 機體缺鐵 E 紅細胞脆性大 參考答案是：A 19.缺乏內因子引起貧血是由于( ) A 紅細胞成熟和分裂障礙 B 血紅蛋白合成減少 C 造血原料不足 D 促紅細胞生成素減少 E 紅細胞脆性增大 參考答案是：A 20.各種血細胞均起源于：( ) A 多能干細胞 B 淋巴系祖細胞

11、C 髓系干細胞 D 定向祖細胞 E 基質細胞 參考答案是：A 21.主要調節(jié)晚系紅細胞、也能調節(jié)早系紅細胞分裂成熟的是：( ) A 爆式促進因子 B 促紅細胞生成素 C 雄激素 D 紅細胞提取物 E 雌激素 參考答案是：B 22.紅細胞在血管外破壞的主要場所是：( ) A 腎、肝 B 脾、肝 C 腎、脾 D 胸腺、骨髓 E 骨髓、淋巴結 參考答案是：B 23.關于白細胞功能的敘述，錯誤的是：( ) A 中性粒細胞可吞噬病原微生物 B 單核細胞進入組織轉變?yōu)榫奘杉毎?C 淋巴細胞參與特異性免疫作用 D 嗜酸粒細胞釋放肝素、組織胺等 E 嗜酸粒細胞與過敏反應有關 參考答案是：D 24.機體化膿性細

12、菌感染時，血中增多的白細胞主要是：( ) A 中性粒細胞 B 嗜酸性粒細胞 C 單核細胞 D 淋巴細胞 E 嗜堿性粒細胞 參考答案是：A 25.在患某些寄生蟲病或過敏反應時增多的白細胞主要是：( ) A 中性粒細胞 B 嗜酸性粒細胞 C 嗜堿性粒細胞 D 單核細胞 E 淋巴細胞 參考答案是：B 26.白細胞中數(shù)量最少、能合成組織胺和肝素的是：( ) A 中性粒細胞 B 嗜酸性粒細胞 C 嗜堿性粒細胞 D 單核細胞 E 淋巴細胞 參考答案是：C 27.具有變形運動和吞噬能力，并參與免疫應答中抗原信息傳遞的白細胞是：( ) A 中性粒細胞 B 嗜酸性粒細胞 C 嗜堿性粒細胞 D 單核細胞 E 淋巴

13、細胞 參考答案是：D 28.血小板參與：( ) A 吞噬作用 B 生理止血 C 細胞免疫 D 體液免疫 E 運輸 參考答案是：B 29.血小板減少導致皮膚出現(xiàn)出血斑點的重要原因是：( ) A 血小板不易粘著 B 血小板不易聚集 C 毛細血管壁完整性受損 D 血管收縮功能障礙 E 凝血功能減弱 參考答案是：C 30.引起血小板聚集的最重要物質是：( ) A 腎上腺素 B 5羥色胺 C ADP組胺 D 凝血酶 E 膠原 參考答案是：C 31.血液凝固的本質變化是：( ) A 血小扳聚集 B 紅細胞疊連 C 血細胞凝聚 D 纖維蛋白形成 E 紅細胞凝集 參考答案是：D 32.血液凝固所分離出的淡黃色

14、液體稱：( ) A 血漿 B 體液 C 血清 D 細胞外液 E 細胞內液 參考答案是：C 33.血清成分的特點是：( ) A 血液去掉纖維蛋白原 B 抗凝血液經(jīng)離心沉淀的上清液 C 血漿除去血漿蛋白的液體 D 全血除去血細胞后的液 E 血漿去掉纖維蛋白原及某些凝血因子 參考答案是：E 34.維生素參與部分凝血因子的合成，當維生素K缺乏時，可能引起：( ) A 因子、缺乏 B 因子、缺乏 C 因子、缺乏 D 因子、缺乏 E 因子、缺乏 參考答案是：B 35.抗血友病因子是：( ) A 因子 B 因子 C 因子 D 因子 E 因子 參考答案是：E 36.血液凝固的最后階段是：( ) A 因子被激活

15、 B 纖維蛋白原變成纖維蛋白 C 凝血酶原激活物的形成 D 外源性凝血途徑啟動 E 凝血酶原變成凝血酶 參考答案是：B 37.與血液凝固無關的因素是：( ) A 血小板數(shù)量 B 肝臟功能 C 血漿NaCl濃度 D 紅細胞凝集原有關 E 凝血因子多少 參考答案是：C 38.內源性凝血和外源性凝血的根本區(qū)別是：( ) A 前者發(fā)生在體內，后者發(fā)生在體外 B 前者發(fā)生在血管內，后者發(fā)生在血管外 C 前者只需體內因子，后者只需體外因子 D 前者由因子啟動，后者由因子啟動 E 前者速度慢，后者速度快 參考答案是：D 39.檸檬酸鈉抗凝血的機理是：( ) A 去掉血漿中纖維蛋白原 B 與血漿中的鈣結合而沉

16、淀 C 加強抗凝血酶作用 D 抑制凝血酶原激活 E 與血漿中Ca2+形成可溶性絡合物 參考答案是：E 40.血型的分型依據(jù)是：( ) A 血清中的凝集素 B 紅細胞膜上抗原 C 血漿中的凝集原 D 白細胞膜上抗原 E 血小板上的凝集原 參考答案是：B 41.靜脈注射1升0.9%NaCl溶液，1小時后可能出現(xiàn)的變化是：( ) A 循環(huán)血量增加 B 血漿滲透壓下降 C 出現(xiàn)血紅蛋白尿 D 動脈血壓升高 E 于注射開始后10分鐘尿量增加 參考答案是：A 42.輸入經(jīng)低溫保存較長時間的庫存血，可能引起：( ) A 血氧分壓升高 B 血鉀濃度升高 C 血鈉濃度下降 D 輸入的紅細胞隨即發(fā)生溶血 E 血二

17、氧化碳分壓下降 參考答案是：E 43.在一般情況下血型之間相互輸血，主要考慮給血者的：( ) A 血清不被受血者的紅細胞所凝集 B 紅細胞不被受血者的血清所凝 C 血清不被受血者的血清所凝集 D 紅細胞不被受血者的紅細胞所凝 E 血清不被受血者的血漿所凝集 參考答案是：B 44.血型系統(tǒng)相互輸血關系中，嚴禁：( ) A 型輸給型 B 型輸給型 C 型輸給型 D 型輸給型 E 型輸給型 參考答案是：B 45.獻血者為型，經(jīng)交叉配血試驗，主側不凝集，次側凝集，受血者的血型為：( ) A 型 B 型 C 型 D 型 E 型或型 參考答案是：C 46.某人紅細胞與型及型標準血清均有凝集反應，其血型應為

18、：( ) A 型 B 型 C 型 D 型 E 型或型 參考答案是：C 47.關于Rh血型系統(tǒng)的說明，正確的是：( ) A 血清中含RH抗體者為Rh陽性 B 紅細胞中含抗原者為Rh陽性 C Rh陰性者血清中含Rh抗體 D Rh陰性血不能輸給Rh陽性 E 漢人Rh陰性率高達 參考答案是：B 48.下列關于Rh血型中的Rh抗體的內容錯誤的是：( ) A RH抗體為天然抗體 B Rh抗體屬于IgG C Rh抗體可以通過胎盤 D Rh抗體能凝集Rh陽性紅細胞 E 以上都錯 參考答案是：A 49.Rh血型不合引起新生兒溶血，一般發(fā)生在：( ) A Rh陽性母親孕育的第一胎Rh陰性胎兒 B Rh陰性母親孕育

19、的第二胎Rh陰性胎兒 C Rh陽性母親孕育的第一胎Rh陽性胎兒 D Rh陰性母親孕育的第一胎Rh陰性胎兒 E Rh陰性母親孕育的第二胎Rh陽性胎兒 參考答案是：E 50.男性患者56歲，血液常規(guī)檢查結果為：紅細胞數(shù)量3.0×1012L、血紅蛋白濃度為110gL、紅細胞平均直徑為8.5m；白細胞總數(shù)5.5×109L；血小板10.5×109/L。提示該患者最大可能是：( ) A 各項指標均正常 B 患有缺鐵性貧血 C 患有巨幼紅細胞性貧血 D 患有再生障礙性貧血 E 患有血小板減少 參考答案是：C 51.有一大面積燒傷患者創(chuàng)面有大量液體滲出，血液常規(guī)檢查結果為：紅細胞

20、數(shù)量5.5×1012L、血紅蛋白濃度為160gL、紅細胞比容為56%；血液粘滯性為水的6倍。血壓為90/80mmHg，需要補液。您認為：( ) A 宜輸全血 B 宜輸入血漿 C 宜輸入紅細胞濃縮液 D 宜輸入生理鹽水 E 宜輸入10%葡萄糖溶液 參考答案是：B 52.已知甲某的血型為B型，通過交叉配合試驗發(fā)現(xiàn)其紅細胞可被乙某的血清所凝集，但甲的血清不能凝集乙某的紅細胞，乙的血型可能是：( ) A B型 B A型 C AB型 D O型 E Rh陰性AB型 參考答案是：D 53.形成血漿膠體滲透壓的主要物質是( ) A 白蛋白 B 球蛋白 C 纖維蛋白原 D 氯化鈉 E HCO3 參考答

21、案是：A 54.承擔特異性免疫功能的主要物質是( ) A 白蛋白 B 球蛋白 C 纖維蛋白原 D 氯化鈉 E HCO3 參考答案是：B 55.小細胞性貧血的常見原因是( ) A 骨髓抑制 B Fe2+攝入量不足 C 內因子缺乏 D 脾功能亢進 E 慢性腎功能衰竭 參考答案是：B 56.大細胞性貧血的常見原因是( ) A 骨髓抑制 B Fe2+攝入量不足 C 內因子缺乏 D 脾功能亢進 E 慢性腎功能衰竭 參考答案是：C 57.A型血紅細胞與B型血血清混合后會發(fā)生( ) A 凝固 B 凝集 C 聚集 D 疊連 E 粘附 參考答案是：B 58.在ADP的作用下，血小板可發(fā)生( ) A 凝固 B 凝

22、集 C 聚集 D 疊連 E 粘附 參考答案是：C 59.內源性凝血激活途徑的啟動因子是( ) A 因子 B 因子 C 因子 D 因子 E 因子 參考答案是：E 60.引起血友病的主要原因是缺乏( ) A 因子 B 因子 C 因子 D 因子 E 因子 參考答案是：C 61.主要抑制凝血因子活性中心絲氨酸殘基的物質是( ) A 抗凝血酶 B 蛋白質C C TFPI D 肝素 E 纖溶酶 參考答案是：A 62.能滅活a-復合物活性的是( ) A A抗凝血酶 B 蛋白質C C TFPI D 肝素 E 纖溶酶 參考答案是：C 63.構成A抗原的寡糖鏈是( ) A H抗原+半乳糖 B H抗原+半乳糖+巖藻

23、糖 C H抗原+N乙酰半乳糖胺 D H抗原+葡萄糖 E H抗原+ N乙酰葡萄糖胺 參考答案是：C 64.構成B抗原的寡糖鏈是( ) A H抗原+半乳糖 B H抗原+半乳糖+巖藻糖 C H抗原+N乙酰半乳糖胺 D H抗原+葡萄糖 E H抗原+ N乙酰葡萄糖胺 參考答案是：A 四、名詞解釋(13分) 1.紅細胞比容：(1分) 參考答案是：血細胞占全血容積的百分比值，稱血細胞比容。血細胞比容正常值，男性約為4050；女性約為3748。由于血細胞中絕大多數(shù)是紅細胞，故血細胞比容又稱紅細胞比容。 2.等滲溶液：(1分) 參考答案是：在臨床或生理實驗室工作中常將與血漿滲透壓相近的溶液稱為等滲溶液，如0.9

24、%氯化鈉溶液、5葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液等。 3.紅細胞滲透脆性：(1分) 參考答案是：紅細胞膜對低滲溶液具有一定的抵抗力，這一特征稱紅細胞的滲透脆性。紅細胞膜對低滲溶液所具有的抵抗力越大，紅細胞滲透脆性越小。滲透脆性試驗可反映紅細胞滲透脆性的大小，正常紅細胞在0.450.40%NaCl溶液中開始出現(xiàn)部分溶血，0.350.30%NaCl溶液中出現(xiàn)完全溶血。 4.促紅細胞生成素：(1分) 參考答案是：促紅細胞生成素（EPO）是一種分子量為34000的糖蛋白，主要由腎皮質管周細胞產(chǎn)生。促紅細胞生成素主要作用于晚期紅系祖細胞上的EPO受體，促進其增殖并向可識別的紅系前體細胞分化，也能加速紅系前體

25、細胞的增殖分化并促進骨髓釋放網(wǎng)織紅細胞。EPO還能促進早期紅系祖細胞的增殖與分化。EPO通過調節(jié)紅細胞生成的反饋環(huán)，使血中紅細胞數(shù)量保持相對穩(wěn)定。 5.白細胞趨化性：(1分) 參考答案是：白細胞具有趨向某些化學物質游走的特性，稱趨化性。體內具有趨化作用的物質包括人體細胞的降解產(chǎn)物、抗原-抗體復合物、細菌及細菌毒素等。白細胞可按照這些化學物質的濃度梯度游走到這些物質的周圍，將異物包圍并通過入胞作用吞噬異物。 6.生理止血：(1分) 參考答案是：正常情況下，小血管破損后血液流出，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止，這種現(xiàn)象稱生理性止血。臨床上常用小針刺破指尖或耳垂使血液自然流出，測定出血的延續(xù)時間，稱出血時間

26、。正常約為13分鐘。出血時間的長短可反映生理性止血功能的狀態(tài)。 7.血液凝固：(1分) 參考答案是：血液由流動的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固。血液凝固是由一系列凝血因子參與的、復雜的蛋白質酶解過程 8.表面激活：(1分) 參考答案是：因子與帶負電荷的異物（如玻璃、膠原、白陶土等）表面接觸，使之激活的過程稱表面激活。 9.血清：(1分) 參考答案是：血液凝固12小時后血凝塊回縮，析出淡黃色透明的液體稱血清。血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含某些在凝血過程中被消耗的凝血因子如纖維蛋白原，增添了在血液凝固過程中由血管內皮細胞和血小板所釋放的化學物質。 10.纖維蛋白溶解：(1分) 參

27、考答案是：蛋白和血漿中纖維蛋白原被溶解液化的過程，稱纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。 11.血型：(1分) 參考答案是：血細胞表面特異性抗原的類型，稱為血型。人類有許多血型系統(tǒng)，包括紅細胞血型、白細胞血型和血小板血型，其中ABO血型系統(tǒng)是人類最基本的血型系統(tǒng)。 12.凝血因子：(1分) 參考答案是：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質，統(tǒng)稱為凝血因子。 13.紅細胞沉降率：(1分) 參考答案是：以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞沉降的速度，稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。用魏氏法檢測的正常值，男性為015mm/h，女性為020mm/h。血沉愈大，表示紅細胞的懸浮穩(wěn)定性愈小。 五、簡答題(45分) 1.

28、血液有何生理功能？血液的生理功能與其成分有何關系？(5分) 參考答案是：血液的基本功能有： （1）運輸功能 細胞代謝所需要的營養(yǎng)物質和所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物都需通過血液運輸，以滿足細胞代謝活動的需要。 （2）調節(jié)功能 機體內分泌細胞分泌的生物活性物質，如激素通過血液運輸?shù)竭_相應的組織器官，調節(jié)其活動。血細胞亦可合成分泌某些生物活性物質。血液可吸收機體代謝產(chǎn)生的熱量參與體溫調節(jié)。 （3）防御功能 白細胞和血漿中的抗體、補體等物質，可對抗或吞噬侵入人體的病原微生物；血小板和血漿中的凝血因子在生理止血和血液凝固過程中發(fā)揮重要作用，可防止小血管破裂時發(fā)生大量出血。 血液的生理功能與其成分有密切的關系，如運輸

29、功能的實現(xiàn)必須依賴紅細胞、血漿蛋白、水分等；血液的調節(jié)功能主要借助于血液中含有的激素及血細胞自身合成分泌的激素、細胞因子等；血液的防御功能主要通過白細胞、免疫球蛋白、補體、血小板、凝血因子等 2.血漿滲透壓的組成及其生理意義。(5分) 參考答案是：血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由無機鹽、葡萄糖等小分子物質組成的晶體滲透壓兩部分構成，正常值約為300mOsm/L（300mmol/L,相當于770kPa），其中血漿晶體滲透壓占99以上。 （1）血漿晶體滲透壓的作用 晶體滲透壓是形成血漿滲透壓的主要部分，主要由NaCl等小分子物質構成。正常情況下細胞外液和細胞內液的滲透壓基本相等，使水

30、分子的跨膜移動保持平衡。當血漿晶體滲透壓升高時，可吸引紅細胞內水分透過細胞膜進入血漿，引起紅細胞皺縮。反之，當血漿晶體滲透壓下降時，可使進入紅細胞內的水分增加，引起紅細胞膨脹，甚至紅細胞膜破裂而致血紅蛋白逸出，引起溶血。因此，血漿晶體滲透壓的主要作用是調節(jié)細胞內外水分的交換，維持紅細胞的正常形態(tài)和功能。 （2）血漿膠體滲透壓的作用 血漿膠體滲透壓正常值約1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa），主要由血漿白蛋白構成。由于血漿蛋白分子量較大，難以透過毛細血管壁，而且血漿蛋白濃度遠高于組織液。因此，血漿膠體滲透壓明顯高于組織液膠體滲透壓，能夠吸引組織液的水分透過毛細血管壁進入血液，維持血容

31、量。因此，血漿膠體滲透壓的主要作用是調節(jié)血管內外水分的交換，維持血容量。 3.分析引起貧血的可能原因，并提出防治原則。(5分) 參考答案是：引起貧血的原因大致可從生成的部位、合成血紅蛋白所需的原料、紅細胞的成熟過程、紅細胞生成的調節(jié)過程和紅細胞的破壞過程等幾個方面加以分析。（1）出生以后主要在紅骨髓造血。若骨髓造血功能受物理（X射線、放射性同位素等）或化學（苯、有機砷、抗腫瘤藥、氯霉素等）因素影響而抑制時，將使紅細胞和其它血細胞生成減少，引起再生障礙性貧血，其特點是全血細胞減少。 （2）紅細胞合成血紅蛋白所需的原料主要是鐵和蛋白質。成人每天約需2030mg鐵用于血紅蛋白的合成。若長期慢性失血（

32、內源性鐵缺乏）或食物中長期缺鐵（外源性鐵缺乏），均可導致體內缺鐵，使血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血，其特征是紅細胞色素淡而體積小。 （3）紅細胞在發(fā)育成熟過程中，維生素B12和葉酸作為輔酶參與核酸代謝。維生素B12是紅細胞分裂成熟過程所必需的輔助因子，并可加強葉酸在體內的利用。食物中的葉酸進入體內后被還原和甲基化為四氫葉酸，并轉變?yōu)槎喙劝彼猁}，作為多種一碳基團的傳遞體參與DNA的合成。當維生素B12和葉酸缺乏時，紅細胞的分裂成熟過程延緩，可導致巨幼紅細胞性貧血，其特征是紅細胞體積大而幼稚。 （4）胃粘膜壁細胞分泌的內因子，可與維生素B12結合形成內因子-B12復合物，保護維生素B12不被胃腸

33、消化液破壞，并與回腸末端上皮細胞膜上特異受體結合，促進維生素B12的吸收。內因子缺乏可引起維生素B12吸收減少，影響紅細胞的分裂成熟，導致巨幼紅細胞性貧血。 （5）紅細胞在血液中的平均壽命約120天。衰老或受損的紅細胞其變形能力減弱而脆性增加，在通過骨髓、脾等處的微小孔隙時，易發(fā)生滯留而被巨噬細胞所吞噬（血管外破壞）。當脾腫大或功能亢進時，紅細胞的破壞增加，可引起脾性貧血。 （6）紅細胞的生成主要受體液因素的調節(jié)，其中促紅細胞生成素（EPO）可作用于晚期紅系祖細胞上的EPO受體，促進其增殖并向可識別的紅系前體細胞分化，也能加速紅系前體細胞的增殖分化并促進骨髓釋放網(wǎng)織紅細胞。當腎功能衰竭時，腎臟

34、分泌促紅細胞生成素減少，可能引起腎性貧血。 4.簡述各類白細胞的生理功能。(5分) 參考答案是：（1）中性粒細胞具有非特異性細胞免疫功能，其數(shù)量多、變形能力強，在急性化膿性炎癥時，其數(shù)量常明顯增加。當炎癥發(fā)生時，中性粒細胞受細菌或細菌毒素等趨化性物質的吸引，游走到炎癥部位吞噬細菌，并利用細胞內含有的大量溶酶體酶分解細菌。 （2）單核細胞在血液中停留約23天后遷移到周圍組織，成熟為巨噬細胞（單核-巨噬細胞），其吞噬能力大大增強。在某些慢性炎癥時，其數(shù)量常常增加。單核-巨噬細胞能合成、釋放多種細胞因子，如集落刺激因子、白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等；并在抗原信息傳遞、特異性免疫應答的誘導和調節(jié)中起

35、重要作用。 （3）嗜酸性粒細胞功能與過敏反應有關。嗜酸性粒細胞可抑制嗜堿性粒細胞合成和釋放生物活性物質，吞噬、破壞嗜堿性粒細胞所釋放的活性物質，限制嗜堿性粒細胞的活性。嗜酸性粒細胞還可通過釋放堿性蛋白和過氧化酶損傷蠕蟲體，參與對蠕蟲感染時的免疫反應。當機體發(fā)生速發(fā)型過敏反應、蠕蟲感染時，其數(shù)量常增加。 （4）嗜堿性粒細胞能合成并釋放組胺、過敏性慢反應物質、嗜酸性粒細胞趨化因子和肝素等，可使毛細血管壁通透性增加、細支氣管平滑肌收縮，引起尋麻疹、哮喘等過敏癥狀。嗜酸性粒細胞趨化因子能吸引嗜酸性粒細胞，限制嗜堿性粒細胞在過敏反應中的作用。肝素具有抗凝血作用。 （5）淋巴細胞具有后天獲得性特異性免疫功

36、能，在免疫應答反應過程中起核心作用。其中T細胞可通過產(chǎn)生多種淋巴因子完成細胞免疫；B細胞可通過產(chǎn)生免疫球蛋白（抗體）完成體液免疫。NK細胞，具有抗腫瘤、抗感染和免疫調節(jié)等作用。 5.簡述血小板的生理特性及其功能。(5分) 參考答案是：正常成人血小板的數(shù)量約為100300×109L（10萬30萬mm3）。血小板的生理特性有： （1）粘附：血小板與非血小板表面的粘著，稱血小板粘附。當血管受損后，血管壁下的膠原纖維暴露，血漿中的某些成分首先與膠原纖維結合，再引起血小板膜糖蛋白結合，形成膠原-血漿成分-血小板，使血小板粘附于血管壁。 （2）聚集：血小板彼此粘著的現(xiàn)象稱血小板聚集，引起血小板聚

37、集的因素統(tǒng)稱為致聚劑，ADP是引起血小板聚集的最重要物質。血小板聚集可分為兩個時相，第一時相聚集由局部組織釋放的致聚劑引起（可逆性聚集）。血小板釋放內源性ADP引起不可逆的第二時相聚集。 （3）釋放：血小板受刺激后，將貯存在致密體、顆?；蛉苊阁w內的物質排出的現(xiàn)象，稱血小板的釋放。這些物質主要有：ADP、ATP、5羥色胺、血小板因子4、纖維蛋白原、Ca2+等。 （4）收縮：血小板含有收縮蛋白A和M，其作用類似于肌原纖維中的肌纖蛋白和肌凝蛋白，在Ca2+的參與下可發(fā)生收縮，可使血凝塊回縮，擠出血清。 （5）吸附：在血小板膜表面可吸附一些凝血因子，如纖維蛋白原、 等。當血管破損時，大量血小板可粘著、

38、聚集于血管破損處，使局部凝血因子濃度升高，有利于血小板發(fā)揮其生理止血的功能。 血小板的生理功能 （1）維持血管內皮的完整性 血小板可以融入血管內皮細胞，成為血管壁的一個組成部分，因此，血小板對血管內皮的修復具有重要作用。 （2）促進生理性止血 當小血管破損出血后，破損的血管內皮細胞及粘附于血管內皮下膠原組織的血小板釋放一些縮血管物質，使血管破損口縮小或封閉；同時血管內膜下組織激活血小板，使血小板粘著、聚集于血管破損處，形成松軟的止血栓堵塞破損口實現(xiàn)初步止血；與此同時，血漿中的血液凝固系統(tǒng)被激活，形成血凝塊。血凝塊中的血小板內收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮變硬，形成牢固的止血栓，從而達到止血目的。

39、（3）參與血液凝固 血小板膜表面可吸附一些凝血因子。同時，在血小板內還含有一些血小板因子（PF），如PF2、PF3、PF4、PF6等。當發(fā)生血管破損時，血小板的粘著、聚集，可使局部凝血因子的濃度升高，促進血液凝固的進程；血小板所提供的磷脂表面（PF3），可大大提高凝血酶原的激活速度。 6.試述血液凝固的基本過程，分析影響血液凝固的因素。(5分) 參考答案是：血液由流動的液體狀態(tài)經(jīng)一系列酶促反應轉變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固。血液凝固是一系列凝血因子相繼被激活的過程，其最終結果是凝血酶和纖維蛋白形成。據(jù)此可將血液凝固過程大致分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成三個階段。其

40、中根據(jù)凝血酶原激活物形成過程的不同，可分為內源性凝血（參與凝血的因子全部來自血液）和外源性凝血（啟動凝血的因子來自組織）兩條途徑。 在血液凝固的三個階段中，Ca2+ 擔負著重要作用，若去除血漿中的Ca2+，則血液凝固不能進行。在實驗室工作中常用的抗凝劑草酸鹽、檸檬酸鈉，可使血漿中游離的Ca2+濃度降低，達到抗凝的目的。由于血液凝固是一酶促反應過程，因而適當加溫可提高酶的活性，促進酶促反應，加速凝血，而低溫則能使凝血延緩。此外，利用粗糙面可促進凝血因子的激活，促進血小板的聚集和釋放，從而加速血液凝固。 生理情況下血管內皮保持光滑完整，因子不易激活，因子不易進入血管內啟動凝血過程。在血液中還存在一

41、些重要的抗凝系統(tǒng)主要包括細胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。 細胞抗凝系統(tǒng)通過單核巨噬細胞系統(tǒng)對凝血因子的吞噬滅活作用，血管內皮細胞的抗血栓形成作用，限制血液凝固的形成和發(fā)展。體液抗凝系統(tǒng)主要有：組織因子抑制物（TFPI）：TFPI主要來自小血管內皮細胞，是一種相對穩(wěn)定的糖蛋白。目前認為TFPI是體內主要的生理性抗凝物質。蛋白質系統(tǒng)：包括蛋白質C、凝血酶調制素、蛋白質S和蛋白質C的抑制物?？鼓福嚎鼓甘且环N絲氨酸蛋白酶抑制物，主要由肝細胞和血管內皮細胞分泌。肝素：肝素是一種酸性粘多糖，主要由肥大細胞和嗜堿性粒細胞產(chǎn)生。這此抗凝物質的基本作用是抑制凝血因子的激活。 7.簡述纖維蛋白溶解的過程及其生理意義。(5分) 參考答案是：纖維蛋白和血漿中纖維蛋白原被溶解液化的過程，稱纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。纖溶系統(tǒng)包括纖維蛋白溶解酶原（纖溶酶原）、纖溶酶、纖溶酶原的激活物和抑制物。纖溶可分為兩個基本過程，即纖溶酶原的