建筑工程安全報監(jiān)書表格

1、建 筑 工 程 安 全 報 監(jiān) 書施工單位（章）： 建設(shè)單位（章）： 工程名稱： 日 期： 威海市建筑工程管理處 監(jiān)制建設(shè)工程項目安全報監(jiān)須知一、審批項目建筑工程安全報監(jiān)。二、審批依據(jù)根據(jù)建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例的有關(guān)規(guī)定。三、申報材料施工單位申辦安全報監(jiān)手續(xù)，需提交下列資料：1、建筑工程安全報監(jiān)書四份；2、施工現(xiàn)場周邊環(huán)境安全評估表四份；3、建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證復印件；4、工程中標通知書；5、施工現(xiàn)場總平面布置圖；6、施工現(xiàn)場安全防護設(shè)施及臨時設(shè)施搭設(shè)（設(shè)置）計劃；7、專項安全施工組織設(shè)計（方案、措施）；8、建設(shè)單位已預(yù)付給施工單位所需安全防護、文明施工費用的相關(guān)記賬收據(jù)憑證復

2、印件及支付計劃；9、建筑施工企業(yè)職工意外傷害保險單復印件；10、工程項目負責人、專職安全員安全生產(chǎn)考核證書及特種作業(yè)人員持證上崗情況；11、監(jiān)理單位提供并經(jīng)建設(shè)單位確認的監(jiān)理單位及監(jiān)理人員情況；12、施工現(xiàn)場防揚塵方案。說明：施工單位取得中標通知書后，即可申報安全報監(jiān)。提供的復印件必須注明“與原件一致”并加蓋單位公章。四、審批程序施工企業(yè)應(yīng)在工程開工前15日內(nèi)到市建管處施工科（地址：威海市光明路147號。電話：5286750）進行安全報監(jiān)；市建管處施工科在申報資料審查通過后3日內(nèi)派員到施工現(xiàn)場進行核查驗收，如符合工程安全報監(jiān)手續(xù)，應(yīng)在5日內(nèi)作出可否開工的明確結(jié)論，在在建工程安全報監(jiān)書上簽署審批

3、意見。施工企業(yè)持在建工程安全報監(jiān)書到威海市行政審批中心辦理相關(guān)手續(xù)，在取得施工許可證后準予施工。五、承諾時限5個工作日。六、收費標準免費。工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)形式施工單位資質(zhì)等級企業(yè)性質(zhì)項 目 部項目負責人聯(lián)系電話建設(shè)單位工程負責人聯(lián)系電話監(jiān)理單位項目總監(jiān)聯(lián)系電話工程地址設(shè)計單位施工現(xiàn)場專職安全員名單姓 名性別文化程度證書編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員名單姓 名性別工 種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員名單姓 名性別工種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期工程所在地建筑安全監(jiān)督管理部門審批意見安全監(jiān)督員： 安全監(jiān)督部門（章）： 年 月 日 階段安全監(jiān)督驗收情況安全監(jiān)督員： 年 月 日 階段安全監(jiān)督驗收情況安全監(jiān)督員： 年 月 日 階段安全監(jiān)督驗收情況安全監(jiān)督員： 年 月 日 階段安全監(jiān)督驗