最新版心肺復(fù)蘇操作流程

1、心肺復(fù)蘇操作流程首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問: “喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。2、 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10 秒 （ 1001、 1002、 1003、 1004、1005）告知無呼吸，3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)（數(shù) 1001， 1002， 1003， 1004，1005判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3 處） ，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用

2、力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cmj）7、打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“ CE手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣 400-600ml,頻率10-12次/分。9、 持續(xù) 2 分鐘的高效率的CPR： 以心臟按壓：人工呼吸 =30:2 的比例進(jìn)行，操作5 個(gè)周期。 （心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、 判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)） 。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。心肺復(fù)蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專 業(yè)用藥據(jù)美國近年統(tǒng)計(jì),每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因1/2。而

3、因心臟停搏突然死亡者 60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有 85%勺人有興趣參加CP剛步訓(xùn)練，結(jié)果使40% 心臟驟停 者復(fù)蘇成功,每年搶救了約 20萬人的生命。心臟跳動(dòng)停 止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的 CPR在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一 步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度 是關(guān)鍵。先判斷患者有無意識(shí)。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐 壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰 臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬須，用耳 貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。A (airway ):保持呼吸順暢B (breathing ) :

4、口對(duì)口人工呼吸C (circulation ):建立有效的人工循環(huán)A保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是 暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手 抬起后頸部或托起下須，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者 只能托舉下須而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背 部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B 口對(duì)口人工呼吸在保持患者仰頭抬須前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口（或鼻）內(nèi)吹 氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主 呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸

5、一次，以 便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。C建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部 肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于 10秒。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛 擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次 不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓 部位：胸骨正中兩乳頭之間胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5

6、厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù) 時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸二、兩人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著 1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟 30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸 2次。） 拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示 意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口 腔異物，使患者仰頭抬

7、須，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸 部無起伏，則表示已無呼吸。CP褫作順序白變化： A-B- C C -A-B注意事項(xiàng)1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過 1200毫升，胸廓稍起伏 即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔 吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被 吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的 比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按 壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按 壓的

8、力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松，以免引 起內(nèi)臟損傷。心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治

9、條件，可考慮終止復(fù)蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇對(duì)于每個(gè)人都會(huì)很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時(shí)時(shí)安全的。為了能夠有危急時(shí)刻挽救生命，一定要學(xué)會(huì)并掌握現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇方法！國際心肺復(fù)蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)(1)胸外按壓頻率100次/分改為“至少100次/分”(2)按壓深度由 4-5cm改為“5cm-6cm”(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(4)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的 CPR弱化人工呼吸的 作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì) ABC改變?yōu)椤癈AB即胸外按壓、氣道 和呼吸(5)除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR(6)腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品(7)維持ROSC勺血氧飽和度在 94%-98%(8)血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖(9)強(qiáng)化按壓的重