重慶醫(yī)科大學(xué)心血管系統(tǒng)疾病試題

1、心血管系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1. 阿一斯綜合征2. 艾森曼格綜合征3. 差異性發(fā)紺4. 蹲踞現(xiàn)象二、填空題1. 心室前負荷過重引起的小兒心力衰竭的病因包括       、       、       。2. 常見的左向右分流型先天性心臟病是       、       、  

2、60;    。3. 原始心臟于胚胎第 周開始形成，約于第 周起有循環(huán)作用，至第 周房室中隔完全長成，即成為四腔心。4. 先天性心臟病臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為       、              和       三大類。5. 法洛四聯(lián)癥由     

3、60; 、       、       、       四種畸形組成。6. 法洛四聯(lián)癥突然昏厥、抽搐的原因是              。7. 肺動脈第二音亢進提示       ，肺動脈第二音減低提示   &#

4、160;   。8. 法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為       、       、       。9. 左向右分流型先天性心臟病共同特點是        、       、       、   &

5、#160;   。10. 室間隔缺損雜音部位       ，雜音性質(zhì)       ；動脈導(dǎo)管未閉雜音部位       ，雜音性質(zhì)       。三、選擇題A1型題1. 小兒心率隨年齡增長而逐漸減慢，下列哪一項不正確：新生兒平均120140次/min1歲內(nèi)為110130次/min23歲為100120次/min47歲為80100次/min81

6、4歲為6070次/min2. 先天性心臟畸形的形成主要在：胚胎第24周胚胎第48周胚胎第38周胚胎第28周胚胎第68周3. 肺動脈瓣區(qū)第2音亢進和固定分裂多見于：動脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損房間隔缺損法洛四聯(lián)癥艾森曼格綜合征4. 左向右分流的先心病的共同特點，下列哪項是錯誤的：潛伏青紫胸骨左緣有粗糙收縮期雜音影響生長發(fā)育易患肺炎肺循環(huán)量少5. 肺動脈瓣區(qū)第2音亢進提示：左心室肥厚右心室肥厚主動脈高壓肺動脈高壓肺動脈狹窄6. 可能出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病是：房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥艾森曼格綜合征7. X線檢查肺動脈段凹陷的先心病是：房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉肺動脈瓣狹窄法洛四

7、聯(lián)癥8. 法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作，常見原因是：繼發(fā)肺部感染心力衰竭腦血栓腦水腫心室流出道漏斗部肌肉痙攣9. 動脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是：心房左心室增大水沖脈股動脈槍擊聲肺動脈瓣區(qū)第2音亢進、分裂胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音10. 左向右分流型先天性心臟病中最常見的并發(fā)癥是：支氣管肺炎急性細菌性心內(nèi)膜炎充血性心力衰竭喉返神經(jīng)麻痹腦栓塞11. 法洛四聯(lián)癥的青紫出現(xiàn)的早晚輕重主要取決于：室間隔缺損的大小有無右心室明顯增大主動脈騎跨的程度肺動脈狹窄的程度以上都不是12. 對于法洛四聯(lián)癥的論述，哪種是錯誤的?蹲踞體位可使：下肢血管屈曲左心室壓力增加體循環(huán)阻力增加缺氧癥狀緩解右向左分流增加13. 正常胎兒

8、血循環(huán)中下列哪一部位血氧含量最高：右心房右心室臍動脈臍靜脈主動脈14. 室間隔缺損的典型雜音是：胸骨左緣第2肋間收縮期雜音2級胸骨左緣第2肋間收縮期雜音3級胸骨左緣第34肋間收縮期雜音3級以上胸骨左緣第34肋間縮張期雜音3級以上胸骨左緣第34肋間全收縮期雜音2級以上15. 胸部透視有肺門舞蹈的先天性心臟病是：房間隔缺損肺動脈狹窄法洛四聯(lián)癥大動脈錯位主動脈狹窄16. 房間隔缺損雜音產(chǎn)生原理是，血流通過缺損口肺動脈相對狹窄主動脈瓣相對狹窄三尖瓣相對狹窄二尖瓣相對狹窄17. 法洛四聯(lián)癥可出現(xiàn)以下現(xiàn)象，但有一項除外：體格發(fā)育正常蹲踞昏厥青紫咯血18. 室間隔缺損患兒，雜音逐漸減弱，P2亢進，可能是：分

9、流量大合并房間隔缺損Roger病肺動脈高壓以上都不是19哪一項不是室間隔缺損的并發(fā)癥：肺炎心力衰竭缺氧發(fā)作感染性心內(nèi)膜炎肺水腫20. 法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理，不用：嗎啡碳酸氫鈉普萘洛爾地高辛膝胸臥位A2型題21. 男孩，5個月。呼吸急促、表淺，頻率每分鐘80次，喂養(yǎng)困難，稍咳，無發(fā)熱、無鳴。肺部有干羅音，肝肋緣下4cm，心臟擴大，心率每分鐘達180次，聞及奔馬律，骨左緣第34肋間有3級收縮期雜音，顏面部浮腫，鼻唇三角區(qū)青紫，診斷為充血心力衰竭。下列哪項原因可能性最大：大型室間隔缺損心內(nèi)膜彈力纖維增生癥支氣管肺炎心糖原累積癥中毒性心肌炎22. 女孩，5歲。出生時未見異常。生后1個月患“肺炎”時

10、，發(fā)現(xiàn)青紫，以后經(jīng)常存在，并在吃奶或哭鬧后口唇及顏面青紫加重。體檢：發(fā)育較差，體重13kg，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣有3級收縮期雜音，以第3肋間最響，伴有輕度收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)第2音小于主動脈瓣區(qū)第2音。最可能的診斷為：房間隔缺損室間隔缺損法洛四聯(lián)癥動脈導(dǎo)管未閉艾森曼格綜合征23. 5歲女孩，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時易感冒，經(jīng)常患肺炎，無青紫。發(fā)育差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間聽到34級全收縮期雜音，P2亢進，無周圍血管征。心電圖示左右心室肥大。診斷應(yīng)考慮為：房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉肺動脈瓣狹窄法洛四聯(lián)癥24. 5歲男孩，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，發(fā)育正常，雜音在胸骨左緣

11、第2肋間，呈連續(xù)性機器樣雜音。胸部X線檢查：心臟大小正常，肺紋理增粗，有肺門“舞蹈”，最可能的診斷是：Roger病肺動脈瓣狹窄卵圓孔未閉動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥（2526）題干：男孩，4歲，6個月起發(fā)現(xiàn)患兒平日活動后氣促，口周發(fā)紺。體檢：體重13kg，胸骨左緣第3肋間可聞及級收縮期噴射性雜音，肺動脈第2音減弱。25. 此患兒若診斷為法洛四聯(lián)癥，則：心電圖顯示右心室肥厚心導(dǎo)管測肺動脈壓力增高聲心動圖顯示左心室增大胸部X線示肺門陰影增強胸部X線示肺血管陰影增粗26此患兒1次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，驚厥。最可能的診斷為：呼吸窘迫綜合征呼吸衰竭心力衰竭腦缺氧發(fā)作因血液粘稠而產(chǎn)生腦栓塞（2728）題

12、干：5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。體檢：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂。27最可能出現(xiàn)的心電圖改變：T波低平、倒置R-R間期延長左心室肥大左前分支阻滯不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 -28最可能出現(xiàn)的超聲心動圖改變是：左房增大，左室流出道增寬右房增大，右室流出道增寬室間隔與左室壁呈反向運動主動脈增寬左室內(nèi)膜增厚(2931)題干：4歲男孩，自1歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史。體檢：胸骨左緣第3肋間有級收縮期噴射性雜音P2減弱，有杵狀指。29最可能的診斷是：房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉肺動脈狹窄法洛四聯(lián)癥30昏厥的原因是：中毒性腦病腦

13、血栓心力衰竭肺動脈梗阻，缺氧發(fā)作低鈣驚厥31最可能出現(xiàn)的心電圖改變是：P-R間期延長不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯期前收縮右心室肥大低電壓B型題(3234)先天性心臟病的分流方式：室間隔缺損法洛四聯(lián)癥右位心心內(nèi)膜彈力纖維增生癥病毒性心肌炎32無分流型心臟病33右向左分流型心臟病34左向右分流型心臟病(3537)體格檢查與心血管疾病：右心室擴大左心室擴大肺動脈高壓肺動脈狹窄主動脈狹窄35下肢血壓低于上肢者提示36心前區(qū)隆起者提示37心尖搏動位置較正常低，且偏向左側(cè)(3840)不同先天性心臟病的X線表現(xiàn)：室間隔缺損房間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥Roger病38胸部X線示肺血多，右心房、右心室大39胸部X

14、線示肺血多，主動脈弓增大40胸部X線提示肺血減少X型題41. 下列哪些癥狀或體征提示可能患先心?。鹤杂卓蘼曀粏。讱獯?、咳嗽嬰兒期喂養(yǎng)困難，易氣促、嘔吐、大量出汗嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭有蹲踞現(xiàn)象 活動哭鬧后突然發(fā)生暈厥42. 先天性心臟病的無創(chuàng)性診斷方法有：心三位X線照片超聲心動圖檢查心電圖檢查心導(dǎo)管檢查心血管造影43. 法洛四聯(lián)癥的血流動力學(xué)改變是：左心負荷增加右心負荷增加肺血管負荷增加肺血管負荷減少主動脈負荷增加44. 可引起肺動脈壓力增高的先心病是：房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥肺動脈狹窄45. 法洛四聯(lián)癥青紫的原因是：動脈導(dǎo)管的并存肺動脈狹窄使肺血減少，氣體交換減少室缺左

15、向右分流動脈同時接受了右室的靜脈血肺動脈狹窄46. 左向右分流型先心病的共同特點是：肺循環(huán)血量增多，易患肺炎體循環(huán)血量減少，影響生長發(fā)育心前區(qū)收縮期雜音，胸骨左緣最響潛伏青紫可有肺動脈高壓47. 下列哪些先天性心臟病屬于潛伏青紫型：室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損大血管錯位肺動脈狹窄四、問答題1. 正常胎兒血循環(huán)特點有哪些?2. 動力型肺動脈高壓和梗阻型肺動脈高壓病理有何不同?3. 試述室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點?4. 試述動脈導(dǎo)管未閉的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點?心血管系統(tǒng)疾病參考答案：一、名詞解釋1. 阿-斯綜合征：因心臟搏出量顯著減少，患兒出現(xiàn)意識

16、喪失、驚厥，甚至死亡，稱阿斯綜合征。2. 艾森曼格綜合征：左向右分流型先心，當(dāng)肺動脈壓力顯著增高時，則產(chǎn)生右向左分流而呈現(xiàn)青紫，即稱為艾森曼格綜合征。， 、3. 差異性發(fā)紺：動脈導(dǎo)管未閉的患兒，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，稱差異性紫紺。4. 蹲踞現(xiàn)象：法洛四聯(lián)癥患兒多有蹲踞癥狀，每于行走、游戲時，常常主動蹲下片刻。蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧癥狀暫時得到緩解。二、填空題1. 左向右分流型先天性心臟病 瓣膜反流性疾病 輸液過多過快2. 室間隔缺損 房間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉3. 2

17、 4 84. 左向右分流型 右向左分流型 無分流型5. 肺動脈狹窄室間隔缺損 主動脈畸跨 右心室肥厚6. 肺動脈狹窄處肌部痙攣7. 肺動脈高壓 肺動脈狹窄8. 腦血栓 腦膿腫 感染性心內(nèi)膜炎9. 潛伏青紫 胸骨左緣雜音 肺血多易患肺炎 體循環(huán)血少生長發(fā)育差10. 胸骨左緣第3、4肋間 全收縮期雜音 胸骨左緣第2肋間 連續(xù)性機器樣雜音三、選擇題1. E 2. D 3. C 4. E 5. D 6. C 7. E 8. E 9. E 10. A 11. D 12. E 13. D 14. C 15. A 16. B 17. A 18. D 19. C 20. D 21. A 22. C 23. B

18、 24. D 25. A 26. D 27. E 28. B 29. E 30. D 31. D 32. C 33. A 34. B 35. E 36. A 37. B 38. B 39. C 40. D 41. ABCDE 42. ABC 43. BDE 44. ABC 45. BDE 46. ABCDE 47. ABCE四、問答題1正常胎兒血循環(huán)特點：胎兒的營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成；胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血，只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)；動脈導(dǎo)管、卵圓孔是胎兒血液循環(huán)中的特殊通路；胎兒時期肝臟血氧含量最高，心、腦、上肢次之，而下半身血氧含量最低。2動力型肺動脈高壓和梗阻型肺動脈高壓的病理不同為：動力型肺動脈高壓，肺小動脈痙攣；梗阻型肺動脈高壓，肺小動脈中層和內(nèi)膜層增厚。3室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：臨床癥狀：一般發(fā)育落后，乏力，活動