中樞 像實驗課件

1、d r頭顱dr頭顱ct正常頭顱ct正常頭顱ct正常頭顱ct正常頭顱ct正常頭顱mri正常頭顱t2mri正常頭顱t2mri正常頭顱t2mri正常頭顱t1mri正常頭顱t1mri正常頭顱t1mri正常頭顱flairmri正常頭顱flairmri正常頭顱t2矢狀mri正常頭顱t1矢狀mri正常頭顱t1+c軸位mri正常頭顱t1+c矢狀mri正常頭顱t1c冠狀mr出血不同時期特點 急性期（3天），主要為去氧血紅蛋白：t1等信號、t2低信號 因為鐵在紅細(xì)胞內(nèi)外分布不均勻，造成體系內(nèi)磁化率不均勻，局部磁場不均勻從而引起質(zhì)子去相位。只影響t2弛豫時間，不影響t1。mr出血不同時期特點亞急性期（3天4周） t

2、1由周邊開始出現(xiàn)高信號，t2為低信號 細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白漸變?yōu)楦哞F血紅蛋白，后者使t1縮短，不影響t2mr出血不同時期特點亞急性期 6天8天時，t1、t2均呈高信號，因為紅細(xì)胞溶解，其內(nèi)外磁化率差異消失，縮短t2因素消失，細(xì)胞外高鐵血紅蛋白使t2延長。mr出血不同時期特點慢性期（4周） 呈長t1、t2信號 t2wi血腫與水腫之間出現(xiàn)條狀低信號（為含鐵血黃素沉著，使t2縮短），提示進入慢性期。ct腦干出血mri腦干出血t2mri腦干出血t2mri腦干出血t1mri腦干出血t1mri腦干出血flairmri腦干出血dwimri腦干出血t2矢狀ct出血破入腦室、蛛血ct出血破入腦室、蛛血ct急性梗塞

3、mri急性梗塞t2mri急性梗塞t1mri急性梗塞flairmri急性梗塞dwi急性梗塞t2急性梗塞t1急性梗塞flair急性梗塞dwi急性梗塞ct醫(yī)學(xué)影像診斷原則 熟悉正常 辨認(rèn)異常 分析歸納 綜合診斷一、熟悉正常 熟悉不同成像技術(shù)和檢查方法的正常影像表現(xiàn)，這是辨認(rèn)異常表現(xiàn)的先決條件。 正確認(rèn)識正常變異。二、辨認(rèn)異常 觀察受檢器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)、密度、回聲和信號強度發(fā)生了何種改變。 養(yǎng)成良好的閱片習(xí)慣，有序、全面、系統(tǒng)地進行觀察。 后處理圖像，要參考源圖象。三、分析歸納 明確異常表現(xiàn)所反映的病理變化和意義。 從以下幾點進行分析歸納1、位置和分布2、數(shù)目3、形狀三、分析歸納4、邊緣5、密度、回聲

4、和信號改變6、鄰近器官和組織改變，器官功能的改變?nèi)纾鹤髠?cè)基底節(jié)區(qū)見散在分布多個斑片狀邊緣模糊稍長t1、t2信號影,四、綜合診斷 根據(jù)圖像的異常影像表現(xiàn)，評估其所反映的病理變化，提出初步的影像學(xué)診斷。 結(jié)合臨床資料進行綜合診斷。 要注意“異病同影”和“同病異影”。 不是所有疾病行影像學(xué)檢查均能發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。并非所有異常表現(xiàn)均能做出正確定性診斷。醫(yī)學(xué)影像診斷步驟 了解影像學(xué)檢查的目的 明確圖像的成像技術(shù)和檢查方法 全面觀察和認(rèn)真分析 結(jié)合臨床資料進行診斷正確書寫影像診斷報告書一、充分做好書寫前的準(zhǔn)備工作 1、仔細(xì)審核影像學(xué)檢查單， 2、認(rèn)真審核影像學(xué)圖像。 包括檢查技術(shù)和檢查方法是否合乎要求，圖像

5、質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，圖像所示一般資料是否與申請單相符。 3、相關(guān)資料要準(zhǔn)備齊全。正確書寫影像診斷報告書二、集中精力認(rèn)真書寫影像診斷報告書 要求字跡清晰、字體規(guī)范、不得涂改，禁用不標(biāo)準(zhǔn)簡化字和自造字。正確書寫影像診斷報告書診斷報告書包括五項基本內(nèi)容：1、一般資料2、檢查方法和成像技術(shù)3、影像學(xué)檢查表現(xiàn)4、印象或診斷5、書寫醫(yī)師和復(fù)核醫(yī)師簽字實驗?zāi)康?1、掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)ct、mri檢 查方法及應(yīng)用價值； 2、熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)ct、mri正 常影像學(xué)表現(xiàn)； 3、認(rèn)識中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見病的 ct、mri影像學(xué)表現(xiàn)； 4、正確書寫報告。實驗內(nèi)容 1、示教中樞神經(jīng)系統(tǒng)ct、mri檢查方法、臨床應(yīng)用及圖象特點

6、； 2、示教中樞神經(jīng)系統(tǒng)ct、mri正常及常見病的影像學(xué)表現(xiàn)，觀察分析，作出診斷及鑒別診斷； 3、書寫報告。報告單 姓名：沈 性別：男 年齡：60歲 掃描時間：2008.01.20 拼音： 科別：神經(jīng)內(nèi)科 床號：10 住院號：500600報告單 掃描部位：頭顱ct、mri平掃 （掃描序列）fse、se 橫軸位：t1wi、t2wi 矢狀位： t2wi掃描所見：報告單 意見：左側(cè)基底節(jié)區(qū)病變，考慮為（缺血性）腦梗塞。 醫(yī)師簽名： 報告日期：2008.05.29謝謝謝謝膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出

7、血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤腦膜瘤ct腦膜瘤ct腦膜瘤ct腦膜瘤ct腦膜瘤ct腦膜瘤ct動脈瘤動脈瘤動脈瘤動脈瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫硬膜外血腫（亞急性早期）硬膜外血腫（亞急性早期）硬膜外血腫（亞急性早期）硬膜外血腫（亞急性早期）硬膜外、下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外、下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外、下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外、下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外血腫神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)