侯氏療法治療腰椎間盤突出癥

1、侯氏療法治療腰椎間盤突出癥連大雨（門診）關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；侯氏療法；體質(zhì)療法腰椎間盤突出癥，是臨床的常見病。我院應(yīng)用侯氏療法的體質(zhì)療法（包括牽引、按摩、針灸、腧療、募療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)引、刺絡(luò)、臍療等），藥物療法，康復(fù)療法等綜合治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料自2006年6月至2008年6月，2年門診、病房共治療腰椎間盤突出癥患者34例，其中男12例，女22例，年齡22歲59歲，病程1周至6年。L4-5突出或膨出者28例，L4-5L5S1突出或膨出者5例，L3-4突出或膨出者1例。侯氏療法分型，氣血淤滯型10例；腎氣虛弱型19例；腎精虧虛型5例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床主要表現(xiàn)為腰痛伴一側(cè)或雙

2、側(cè)下肢、臀部放射性疼痛、麻木，檢查腰部有明確壓痛點(diǎn)，并沿坐骨神經(jīng)走向放射痛；直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），單側(cè)或雙側(cè)均<70°；并經(jīng)CT或MRI掃描確定腰椎間盤突出癥，與臨床定位癥狀和體征相符。排除：游離型髓核突出，巨大中央型椎間盤及椎管狹窄伴馬尾神經(jīng)受壓癥狀者。34例均采用了侯氏療法綜合治療1月。2方法根據(jù)辯證分型給予相應(yīng)治療：2.1氣滯血瘀 筋經(jīng)不榮型 腰椎間盤突出急性期表現(xiàn)，腰痛突然扭傷發(fā)生，不能活動，不敢咳嗽，壓痛（+）、叩擊痛（+）。舌紅，苔薄白，脈滑。藥物療法為養(yǎng)血舒筋藥酒20ml/次，一日三次，口服；姜附通痹合劑30ml/次，一日三次，口服；通絡(luò)止痛膠囊3粒

3、/次，一日三次，口服；靜滴骨肽液10ml/次日，共10次。體質(zhì)療法針刺：合谷透后溪、人中、百會、委中、承山。刺絡(luò)：委中放血+火罐。灸療：灸神闕（臍療II號散）關(guān)元、氣海、中極。腰椎牽引、按摩帶腰圍?？祻?fù)療法雙下肢肌肉等長運(yùn)動，等張運(yùn)動以防下肢肌肉萎縮。2.2腎氣虛弱 下焦?jié)駸嵝脱韧闯蕟瓮然螂p腿放射性疼痛，腓腸肌脹痛，舌瘀體胖，苔薄白，脈沉緩。藥物治療治則為補(bǔ)益腎氣，通經(jīng)利濕。處方為養(yǎng)血舒筋藥酒20ml/次，每日3次，口服；姜附通痹合劑30ml/次，一日三次，口服；補(bǔ)腎通督膠囊早3粒，晚45粒，一日兩次，口服；靜滴骨肽液10ml/次日，共10次。體質(zhì)療法雙委中刺絡(luò)+火罐吸出瘀血排除毒邪，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)

4、引，灸療神闕（臍療II號散）、關(guān)元、氣海、中極、雙陽陵，腰椎牽引加按摩帶腰圍。康復(fù)療法腰背肌鍛煉，五點(diǎn)支撐法，三點(diǎn)支撐法及拱橋法。做雙下肢等長與等張運(yùn)動，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)，鍛煉雙下肢肌肉，防止肌萎縮及肌力減弱。2.3腎精虧虛型表現(xiàn)腰骶部酸痛，不能久坐，惡風(fēng)，腰以下寒冷如坐冰水中，陰囊濕冷，小腹拘急，舌瘀體胖，苔白，脈沉細(xì)。藥物治療治則為補(bǔ)腎填精。處方為：養(yǎng)血舒筋藥酒20ml/次，每日三次，口服；姜附通痹合劑40ml/次，一日三次，口服；參茸養(yǎng)血合劑30ml/次，每日三次，口服；補(bǔ)腎通督膠囊早3粒，晚5粒，一日兩次，口服；靜滴骨肽液10ml/次/日,共10次。體質(zhì)療法募療調(diào)息2次/周，灸療神闕

5、（臍療II號散）、關(guān)元、中極、氣海、雙足三里。溫針灸：腰眼、腎俞、俞門、委中、承山、百會、。養(yǎng)生康復(fù)治療是鹿茸雞、蟲草鴨服用。同時(shí)，進(jìn)行日光浴。做腰背肌及雙下肢的運(yùn)動鍛煉。3評定標(biāo)準(zhǔn)參考中華骨科學(xué)組脊椎學(xué)組腰背痛手術(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)1判定。臨床癥狀消失：腰腿疼癥狀完全消失，臨床體查無壓痛，腰椎活動正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性，神經(jīng)功能均恢復(fù)，日常生活、工作、學(xué)習(xí)等不受影響。顯效：腰椎疼痛癥狀明顯減輕，壓痛，活動度，直腿抬高試驗(yàn)，神經(jīng)功能等臨床體征明顯改善，日常生活、工作、學(xué)習(xí)所受影響明顯減輕。有效：腰腿痛癥狀有所減輕，壓痛、活動度、直腿抬高試驗(yàn)，神經(jīng)功能等臨床體查等有所好轉(zhuǎn)，日常生活、工作、學(xué)習(xí)所受影響有所

6、減輕。無效：腰腿痛癥狀無緩解，壓痛，活動度，直腿抬高試驗(yàn)，神經(jīng)功能等臨床體查無變化，日常生活、工作、學(xué)習(xí)等所受影響同前。4結(jié)果臨床癥狀消失：21例，占62%。顯效：8例，占23%。有效：4例，占12%。無效：1例，占0.3%。總有效率：97%。優(yōu)良率：85%。5討論腰椎間盤突出癥，多見于下腰部，臨床上由多見到少見依次排列為：L4-5、L5-S1、L3-4椎間盤膨出或椎間盤纖維壞破裂和髓核組織突出或脫出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根，引起的一系列癥狀和體征。本組中，青壯年占85%為最多。55歲以上的老年人占5%，與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的老年人所占比例5.9%相符。非手術(shù)治療是本病的基本療法。絕大

7、多數(shù)病例可經(jīng)侯氏療法綜合治療得到滿意效果。侯氏3認(rèn)為：當(dāng)機(jī)體受風(fēng)寒濕三邪雜至而成痹。腰為腎之府，腎主骨、主精、主髓。腎陽不足，不能溫煦脾陽，致中焦經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣機(jī)不暢，脾陽不足，中焦蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)失調(diào)、骨關(guān)節(jié)病發(fā)生。表現(xiàn)為，腰膝酸軟，疼痛，關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊松弛、脆弱、易損傷，腰椎骨質(zhì)疏松，骨贅形成，呈退變狀態(tài)。在外力作用下，腰椎間盤膨出，纖維還破裂而使髓核突出乃至脫出，形成臨床上不同類型的腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出患者常伴有后關(guān)節(jié)紊亂，加重腰痛。應(yīng)用侯氏療法牽引、按摩手法后，可使病變椎間盤，纖維環(huán)和后縱韌帶受到相應(yīng)的牽引和旋轉(zhuǎn)，從而對突出的髓核產(chǎn)生周邊的壓力，使椎間盤韌帶具有一種彈性回納

8、力，使突出物回納，纖維環(huán)破裂閉攏，椎間盤韌帶牽張力去除，這樣，解除了關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)韌帶對神經(jīng)根的壓迫，從而緩解了疼痛4。同時(shí)，可以矯正腰椎側(cè)凸，棘突偏歪和小關(guān)節(jié)脫位，使腰椎恢復(fù)解剖位置。而腰椎屈曲又使神經(jīng)根移位，改變了突出髓核與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系，減輕或消除了后突的緊張、痙攣，使椎間隙增大及后縱韌帶緊張有利于突出的髓核還納。侯氏療法特別強(qiáng)調(diào)牽引的安全，通常牽引重量為1020公斤，因人而異，適當(dāng)調(diào)整，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對游離髓核脫入椎管中患者，超過60歲以上老年患者，伴有嚴(yán)重心臟病患者均列為禁忌癥。在牽引治療中隨時(shí)詢問患者主觀感受，必要時(shí)，對其牽引重量與位置予以合理調(diào)整。牽引后緊接按摩治療，對巨大

9、型中央型椎間盤膨出、突出患者列為禁忌，避免脊髓癱瘓發(fā)生。牽引加按摩能起到通督脈，壯元?dú)猓ń?jīng)絡(luò)，活血化瘀，止痛消腫的功效。此外，侯氏體質(zhì)療法中還有經(jīng)絡(luò)導(dǎo)引，以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、氣血之作用。募療調(diào)息，通三焦，使腎陽能溫煦脾陽，疏肝健脾，調(diào)節(jié)臟腑，氣血之作用。腧療調(diào)臟法，開通陽氣。人背部為督脈所在，主人體一身陽氣，人的元?dú)庥上陆巩a(chǎn)生到達(dá)腰部命門，督脈兩旁有足太陽膀胱經(jīng)，聯(lián)絡(luò)五臟六腑，故腧療能活血通絡(luò)、升陽開痹、調(diào)臟作用。刺絡(luò)療法，具有通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，清熱祛濕，消腫止疼的作用。臍療能除脾胃虛寒，補(bǔ)腎陽，袪寒濕的作用?？傊捎煤钍席煼ǖ亩喾N體質(zhì)療法，能共同起到通三焦、補(bǔ)腎氣、通督脈、通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、止疼消腫的作用。達(dá)到對腰椎間盤突出癥標(biāo)本皆治的療效。侯氏療法中，體質(zhì)療法是基礎(chǔ)，藥物療法是根本，康復(fù)療法是保證，三者缺一不可，這就是侯氏療法治療風(fēng)濕病，包括治療腰椎間盤突出癥的獨(dú)道之處。參考文獻(xiàn)1楊慧林，唐天駟.