胸部的體表標志

1、整理ppt胸部的體表標志胸部的體表標志河北大學(xué)附屬醫(yī)院河北大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科消化內(nèi)科孟杰孟杰整理ppt胸部的體表標志胸部的體表標志o骨骼標志骨骼標志o垂直線標志垂直線標志o自然陷窩和解剖區(qū)域自然陷窩和解剖區(qū)域o肺和胸膜的界限肺和胸膜的界限整理ppt骨骼標志骨骼標志o胸骨上切跡胸骨上切跡o胸骨柄胸骨柄o胸骨角胸骨角o腹上角腹上角o劍突劍突o肋骨肋骨o肋間隙肋間隙o肩胛骨肩胛骨o脊柱棘突脊柱棘突o肋脊角肋脊角整理ppt胸骨上切跡胸骨上切跡(suprasternal notch)o 胸骨柄的上方胸骨柄的上方o 氣管位于切跡正中氣管位于切跡正中整理ppt胸骨柄胸骨柄(manubrium sterni

2、)o 胸骨上端胸骨上端o 略呈六角形骨塊略呈六角形骨塊o 上部兩側(cè)與左右上部兩側(cè)與左右鎖骨的胸骨端相鎖骨的胸骨端相連接連接o 下方則與胸骨體下方則與胸骨體相連相連整理ppt胸骨角胸骨角( (sternal angle) )o Louis角角o 胸骨上切跡下約胸骨上切跡下約5cm5cmo 胸骨柄與胸骨體連胸骨柄與胸骨體連接處向前突起而成接處向前突起而成o 其兩側(cè)分別與左右其兩側(cè)分別與左右第第2 2肋軟骨連接肋軟骨連接整理ppt胸骨角胸骨角( (sternal angle) )o 為計數(shù)肋骨和肋間為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標志隙順序的主要標志o 標志支氣管分叉、標志支氣管分叉、心房上緣和上下縱心

3、房上緣和上下縱隔交界及相當(dāng)于第隔交界及相當(dāng)于第5 5胸椎的水平胸椎的水平整理ppt腹上角腹上角o 左右肋弓左右肋弓( (由兩側(cè)的由兩側(cè)的第第7 71010肋軟骨相互肋軟骨相互連接而成連接而成) )在胸骨下在胸骨下端會合處所形成的夾端會合處所形成的夾角角o 又稱胸骨下角又稱胸骨下角( (infrasternal angle) )o 相當(dāng)于橫膈的穹隆部相當(dāng)于橫膈的穹隆部整理ppt腹上角腹上角o 正常約正常約7070ll0ll0o 體型瘦長者角度較小，體型瘦長者角度較小，矮胖者較大，深吸氣時矮胖者較大，深吸氣時可稍增寬可稍增寬o 其后為肝臟左葉、胃及其后為肝臟左葉、胃及胰腺的所在區(qū)域胰腺的所在區(qū)域整

4、理ppt劍突劍突(xiphoid process)o 胸骨體下端的突胸骨體下端的突出部分出部分o 呈三角形，其底呈三角形，其底部與胸骨體相連部與胸骨體相連o 劍突的長短存在劍突的長短存在很大的差異很大的差異整理ppt肋骨肋骨(rib)o 第第1 17 7肋骨在前胸部肋骨在前胸部與各自的肋軟骨連接與各自的肋軟骨連接o 第第8 81010肋骨與肋骨與3 3個聯(lián)個聯(lián)合一起的肋軟骨連接合一起的肋軟骨連接后，再與胸骨相連后，再與胸骨相連o 第第11111212肋骨不與胸肋骨不與胸骨相連，其前端為游骨相連，其前端為游離緣，稱為浮肋離緣，稱為浮肋(free ribs)整理ppt肋間隙肋間隙(intercos

5、tal space)o 兩個肋骨之間的空隙兩個肋骨之間的空隙o 大多數(shù)肋骨可在胸壁大多數(shù)肋骨可在胸壁上觸及上觸及o 第第1 1對肋骨前部因與對肋骨前部因與鎖骨相重疊，常未能鎖骨相重疊，常未能觸到觸到整理ppt肩胛骨肩胛骨(scapula)o 位于后胸壁第位于后胸壁第2 28 8肋骨之間肋骨之間o 肩胛岡及其肩峰肩胛岡及其肩峰端均易觸及端均易觸及o 肩胛骨的最下端肩胛骨的最下端稱肩胛下角稱肩胛下角整理ppt肩胛骨肩胛骨(scapula)o 被檢查者取直立位兩被檢查者取直立位兩上肢自然下垂時上肢自然下垂時o 肩胛下角可作為第肩胛下角可作為第7 7或或第第8 8肋骨水平的標志肋骨水平的標志o 相當(dāng)于

6、第相當(dāng)于第8 8胸椎的水平胸椎的水平o 可作為后胸部計數(shù)肋可作為后胸部計數(shù)肋骨的標志骨的標志整理ppt脊柱棘突脊柱棘突(spinous process)o后正中線的標志后正中線的標志o位于頸根部的第位于頸根部的第7 7頸椎棘突最為突頸椎棘突最為突出，其下即為胸出，其下即為胸椎的起點，常以椎的起點，常以此處作為計數(shù)胸此處作為計數(shù)胸椎的標志椎的標志整理ppt肋脊角肋脊角(costal spinal angle)o第第1212肋骨與脊柱肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角構(gòu)成的夾角o其前為腎臟和輸其前為腎臟和輸尿管上端所在的尿管上端所在的區(qū)域區(qū)域整理ppt垂直線標志垂直線標志o前正中線前正中線o鎖骨中線鎖骨中線o胸

7、骨線胸骨線o胸骨旁線胸骨旁線o腋前線腋前線o腋后線腋后線o腋中線腋中線o肩胛線肩胛線o后正中線后正中線整理ppt前正中線前正中線(anterior midline)o 胸骨中線，通過胸胸骨中線，通過胸骨正中的垂直線骨正中的垂直線o 其上端位于胸骨柄其上端位于胸骨柄上緣的中點，向下上緣的中點，向下通過劍突中央的垂通過劍突中央的垂直線直線整理ppt鎖骨中線鎖骨中線(midclavicular line)o 通過鎖骨的肩峰端通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點與胸骨端兩者中點的垂直線的垂直線o 即通過鎖骨中點向即通過鎖骨中點向下的垂直線下的垂直線整理ppt胸骨線胸骨線(sternal line)o 沿胸

8、骨邊緣與前沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂正中線平行的垂直線直線整理ppt胸骨旁線胸骨旁線(parasternal line)o 通過胸骨線和鎖通過胸骨線和鎖骨中線中間的垂骨中線中間的垂直線直線整理ppt腋前線腋前線(anterior axillary line) o 通過腋窩前皺襞通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下沿前側(cè)胸壁向下的垂直線的垂直線整理ppt腋后線腋后線(posterior axillary line)o 通過腋窩后皺襞通過腋窩后皺襞沿后側(cè)胸壁向下沿后側(cè)胸壁向下的垂直線的垂直線整理ppt腋中線腋中線(midaxillary line)o 自腋窩頂端于腋自腋窩頂端于腋前線和腋后線之前線和腋后

9、線之間向下的垂直線間向下的垂直線整理ppt后正中線后正中線(posterior midline) o即脊柱中線即脊柱中線o通過椎骨棘突，通過椎骨棘突，或沿脊柱正中下或沿脊柱正中下行的垂直線。行的垂直線。整理ppt肩胛線肩胛線(scapular line)o雙臂下垂時通過雙臂下垂時通過肩胛下角與后正肩胛下角與后正中線平行的垂直中線平行的垂直線線整理ppt自然陷窩和解剖區(qū)域自然陷窩和解剖區(qū)域o腋窩腋窩o胸骨上窩胸骨上窩o鎖骨上窩鎖骨上窩o鎖骨下窩鎖骨下窩o肩胛上區(qū)肩胛上區(qū)o肩胛下區(qū)肩胛下區(qū)o肩胛間區(qū)肩胛間區(qū)整理ppt自然陷窩和解剖區(qū)域自然陷窩和解剖區(qū)域o腋窩腋窩(axillary fossa)n

10、上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部o胸骨上窩胸骨上窩(suprasternal fossa) n 胸骨柄上方的凹陷部胸骨柄上方的凹陷部n 正常氣管位于其后正常氣管位于其后整理ppt自然陷窩和解剖區(qū)域自然陷窩和解剖區(qū)域o鎖骨上窩鎖骨上窩(supraclavicular fossa)n 鎖骨上方的凹陷部鎖骨上方的凹陷部n 相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部o鎖骨下窩鎖骨下窩(infraclavicular fossa)n 鎖骨下方的凹陷部，下界為第鎖骨下方的凹陷部，下界為第3 3肋骨下緣肋骨下緣n 相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的下部相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的下部整理ppt自然陷窩和

11、解剖區(qū)域自然陷窩和解剖區(qū)域o肩胛上區(qū)肩胛上區(qū)(suprascapular region)n 肩胛岡以上的區(qū)域肩胛岡以上的區(qū)域n 其外上界為斜方肌的上緣其外上界為斜方肌的上緣n 相當(dāng)于上葉肺尖的下部相當(dāng)于上葉肺尖的下部整理ppt自然陷窩和解剖區(qū)域自然陷窩和解剖區(qū)域o肩胛下區(qū)肩胛下區(qū)(infrascapular region)n 兩肩胛下角的連線與第兩肩胛下角的連線與第1212胸椎水平線胸椎水平線之間的區(qū)域之間的區(qū)域n 后正中線將此區(qū)分為左右兩部后正中線將此區(qū)分為左右兩部整理ppt自然陷窩和解剖區(qū)域自然陷窩和解剖區(qū)域o肩胛間區(qū)肩胛間區(qū)(interscapular region)n 兩肩胛骨內(nèi)緣之間

12、的區(qū)域兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域n 后正中線將此區(qū)分為左右兩部后正中線將此區(qū)分為左右兩部整理ppt肺和胸膜的界限肺和胸膜的界限o 氣管自頸前部正中沿食管氣管自頸前部正中沿食管前方下行進入胸廓內(nèi)前方下行進入胸廓內(nèi)o 在平胸骨角即胸椎在平胸骨角即胸椎4 4、5 5水水平處分為左、右主支氣管平處分為左、右主支氣管分別進入左、右肺內(nèi)分別進入左、右肺內(nèi)o 右主支氣管粗短而陡直，右主支氣管粗短而陡直，左主支氣管細長而傾斜左主支氣管細長而傾斜o 右主支氣管又分為右主支氣管又分為3 3支，分支，分別進入右肺的上、中、下別進入右肺的上、中、下3 3個肺葉個肺葉整理ppt肺和胸膜的界限肺和胸膜的界限o左主支氣管又分為

13、左主支氣管又分為2 2支，分別支，分別進入左肺的上、下進入左肺的上、下2 2個肺葉個肺葉o以后各自再分支形成支氣管、以后各自再分支形成支氣管、細支氣管分別進入相應(yīng)的肺段細支氣管分別進入相應(yīng)的肺段o每一呼吸性細支氣管終末為一每一呼吸性細支氣管終末為一肺泡管，由此再分出許多肺泡肺泡管，由此再分出許多肺泡囊囊o兩側(cè)肺部外形相似，僅左胸前兩側(cè)肺部外形相似，僅左胸前內(nèi)部由心臟占據(jù)。內(nèi)部由心臟占據(jù)。o每個肺葉在胸壁上的投影有一每個肺葉在胸壁上的投影有一定的位置定的位置整理ppt肺尖肺尖o突出于鎖骨之上突出于鎖骨之上o其最高點近鎖骨其最高點近鎖骨的胸骨端，達第的胸骨端，達第1 1胸椎的水平，距胸椎的水平，距

14、鎖骨上緣約鎖骨上緣約3cm3cm整理ppt肺上界肺上界o于前胸壁的投影于前胸壁的投影呈一向上凸起的呈一向上凸起的弧線。然后轉(zhuǎn)折弧線。然后轉(zhuǎn)折向下至鎖骨中向下至鎖骨中1 13 3與內(nèi)與內(nèi)1 13 3交界處。交界處。整理ppt肺外側(cè)界肺外側(cè)界o由肺上界向下延由肺上界向下延伸而成，幾乎與伸而成，幾乎與側(cè)胸壁的內(nèi)部表側(cè)胸壁的內(nèi)部表面相接觸。面相接觸。整理ppt肺內(nèi)側(cè)界肺內(nèi)側(cè)界o自胸鎖關(guān)節(jié)處下行，于胸骨自胸鎖關(guān)節(jié)處下行，于胸骨角水平處左右兩肺的前內(nèi)界角水平處左右兩肺的前內(nèi)界幾乎相遇。然后分別沿前正幾乎相遇。然后分別沿前正中線兩旁下行，至第中線兩旁下行，至第4 4肋軟骨肋軟骨水平處分開，右側(cè)幾乎呈直水平處

15、分開，右側(cè)幾乎呈直線繼續(xù)向下，至第線繼續(xù)向下，至第6 6肋軟骨水肋軟骨水平處轉(zhuǎn)折向右，下行與右肺平處轉(zhuǎn)折向右，下行與右肺下界連接。左側(cè)于第下界連接。左側(cè)于第4 4肋軟骨肋軟骨水平處向左達第水平處向左達第4 4肋骨前端，肋骨前端，沿第沿第4 46 6肋骨的前面向下，肋骨的前面向下，至第至第6 6肋軟骨水平處再向左，肋軟骨水平處再向左，下行與左肺下界連接。下行與左肺下界連接。整理ppt肺下界肺下界o 左右兩側(cè)肺下界的位置左右兩側(cè)肺下界的位置基本相似基本相似o 前胸部的肺下界始于第前胸部的肺下界始于第6 6肋骨，向兩側(cè)斜行向下，肋骨，向兩側(cè)斜行向下，于鎖骨中線處達第于鎖骨中線處達第6 6肋間肋間隙，

16、至腋中線處達第隙，至腋中線處達第8 8肋肋間隙間隙o 后胸壁的肺下界幾乎呈后胸壁的肺下界幾乎呈一水平線，于肩胛線處一水平線，于肩胛線處位于第位于第1010肋骨水平肋骨水平整理ppt葉間隙葉間隙o 斜裂斜裂n 右肺上葉和中葉與下右肺上葉和中葉與下葉之間的葉間隙和左葉之間的葉間隙和左肺上、下葉之間的葉肺上、下葉之間的葉間隙間隙n 兩者均始于后正中線兩者均始于后正中線第第3 3胸椎，向外下方斜胸椎，向外下方斜行，在腋后線上與第行，在腋后線上與第4 4肋骨相交，然后向前肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第下方延伸，止于第6 6肋肋骨與肋軟骨的連接處骨與肋軟骨的連接處整理ppt葉間隙葉間隙o 水平裂水平裂

17、n 右肺下葉的前上面則右肺下葉的前上面則與中葉的下面相接觸與中葉的下面相接觸n 右肺上葉與中葉的分右肺上葉與中葉的分界呈水平位界呈水平位n 始于腋后線第始于腋后線第4 4肋骨，肋骨，終于第終于第3 3肋間隙的胸肋間隙的胸骨右緣骨右緣整理ppt肺和胸膜的界限肺和胸膜的界限o 臟層胸膜臟層胸膜(visceral pleura)o 壁層胸膜壁層胸膜(parietal pleura)o 肋膈竇肋膈竇(sinus phrenicocostalis)n 每側(cè)的肋胸膜與膈胸膜于肺下界以下的每側(cè)的肋胸膜與膈胸膜于肺下界以下的轉(zhuǎn)折處轉(zhuǎn)折處n 約有二三個肋間高度約有二三個肋間高度n 由于其位置最低，當(dāng)深吸氣時也不能完由于其位置最低，當(dāng)深吸氣時也不能完全被擴張的肺所充滿全被擴張的肺所充滿整理ppt推薦閱讀推薦閱