2016公衛(wèi)醫(yī)師定期考核模擬卷子3含分析答案

1、公衛(wèi)模擬題三1.下列哪項是流行病學(xué)實驗研究的優(yōu)點（）A.可計算相對危險度和歸因危險度B.能夠及早治療患者或預(yù)防和控制疾病C.可平衡和控制兩組的混雜因素，提高可比性D.易于控制失訪偏倚E.省時、省錢、省力答題解析正確答案：C答案解析：流行病學(xué)實驗研究的優(yōu)點：1 .研究者根據(jù)實驗?zāi)康?，預(yù)先制定實驗設(shè)計，能夠?qū)x擇的研究對象、干預(yù)因素和結(jié)果的分析判斷進行標準化。2 .按照隨機化的方法，將研究對象分為實驗組和對照組，做到了各組具有相似的基本特征，提高了可比性，減少了偏倚。3 .實驗為前瞻性研究，在整個試驗過程中，通過隨訪將每個研究對象的反應(yīng)和結(jié)局自始至終觀察到底，實驗組和對照組同步進行比較，最終能做出

2、肯定性的結(jié)論。故本題答案選C4.符合認知治療的觀點是（）A.挖掘出病人壓抑的潛意識沖突B.矯正不良的行為習(xí)慣，消除病理性條件反射C.減少理想自我和現(xiàn)實自我的差距D.解釋軀體癥狀和心理活動的因果關(guān)系E.動員患者內(nèi)在的自我實現(xiàn)潛力答題解析正確答案：C答案解析：認知治療的基本觀點是：認知過程是行為和情感的中介；適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認知，并提供學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認知，使病人的認知更接近現(xiàn)實和實際，隨著不良認知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。故本題答案選C3.下列哪項不是流行病學(xué)實驗的特點（）A.隨機化分組B.有平行的對照組C.運用危

3、險度的分析和評價D.對實驗組人為地施加干預(yù)措施E.前瞻性研究答題解析正確答案：C答案解析：流行病學(xué)實驗的基本特點包括：1.屬于前瞻性研究；2.隨機分組；3.具有均衡可比的對照組；4.有干預(yù)措施。選項C不包括在內(nèi)，故本題答案選C4.流行病學(xué)實驗研究與隊列研究的主要相同點是（）A.均是分析性研究B.均是前瞻性研究C.均是回顧性研究D,均是實驗性研究E.均是描述性研究答題解析正確答案：B答案解析：A項中只有隊列研究是分析性研究。C項中都不是回顧性研究，即使是歷史性隊列研究，其性質(zhì)仍屬于前瞻性觀察。D項中隊列研究不是實驗性研究。E項中都不是描述性研究。所以本題答案選擇B5.下列哪條不是流行病學(xué)實驗的目

4、的（）A.檢驗和評價干預(yù)措施（含臨床和預(yù)防）的效果B.評價治療藥物和方法對解除病痛，提高生存率的效果C.評價干預(yù)措施后對預(yù)防疾病發(fā)生的效果D.評價新疫苗對預(yù)防某種傳染病發(fā)生的效果E.評價自動戒煙對降低某疾病發(fā)生和死亡的效果答題解析正確答案：C答案解析：實驗流行病學(xué)按研究場所劃分：1.現(xiàn)場試驗：亦稱社區(qū)隨機對照試驗是在社區(qū)（一定區(qū)域內(nèi)的人群）或現(xiàn)場環(huán)境下進行的實驗。以尚未患所研究疾病的人群作為研究對象。根據(jù)接受干預(yù)的基本單位不同，可分為：（1）個體試驗接受處理或某種預(yù)防措施的基本單位是未患所研究疾病的個人。常用于在健康人群中推行預(yù)防接種、藥物預(yù)防等措施的效果評價。（2）社區(qū)試驗又稱為社區(qū)干預(yù)項目

5、（CIP）、生活方式干預(yù)試驗、以社區(qū)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生試驗等是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗觀察，常用于對某種預(yù)防措施或方法進行考核或評價6.某病人現(xiàn)年53歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長期臥床不起，病情好轉(zhuǎn)并且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動。每次吃飯要妻子喂食，起床要妻子幫助穿衣。他的行為表現(xiàn)屬于（）A.病人角色行為異常B.病人角色行為強化C.病人角色行為缺如D.病人角色行為減退E.病人角色行為沖突答題解析正確答案：B答案解析：（1）角色行為缺如：否認自己有病，未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。（2）角色行為沖突：病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突

6、。同一個體常常承擔著多種社會角色。當患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。（3）角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔的活動。已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。（4）角色行為強化：安于病人角色的現(xiàn)狀，7.下列關(guān)于倫理審查的一些提法中，正確的是（）A.對預(yù)期損害或不適的發(fā)生概率程度不超過受試者日常生活或者常規(guī)治療可能發(fā)生的概率和程度的項目，可以免審8 .境外機構(gòu)或個人在中國境內(nèi)進行涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究時，在境外已通過倫理審查的，也可免審C.多中心的研究項目，如果總

7、負責(zé)人單位已經(jīng)倫理審查通過，參與項目的其他單位可以不再進行任何審查D.倫理委員會成員參與的研究項目，如果進行倫理審查，那么參與項目的倫理委員會成員可以參會，但不能發(fā)言E.弱勢群體人員參與人體實驗是有條件的，而且研究開始前有家屬或監(jiān)護人的知情同意及研究中有保護他們的措施答題解析正確答案：E答案解析：1.對于預(yù)期損害或不適的發(fā)生概率和程度不超過受試者日常生活或者常規(guī)治療可能發(fā)生的概率和程度的項目（即小于最低風(fēng)險的項目），可由倫理委員會主席或者由其指定一個或幾個委員進行審查。2.境外機構(gòu)或個人在中國境內(nèi)進行涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究，其研究方案已經(jīng)經(jīng)過所在國家或者地區(qū)的倫理委員會審查的，還應(yīng)當向我國依照本

8、辦法設(shè)立的倫理委員會申請審核。3.多中心研究可由牽頭單位的機構(gòu)倫理委員會進行項目審查,參與單位機構(gòu)倫理委員會對本單位參與的項目進行審查，并及時對牽頭單位審查結(jié)果表示同意或提出修改意見。4.弱勢人群8.兒童在住院治療之后，最先出現(xiàn)的心理反應(yīng)是（）A.焦慮心理8 .反抗心理C.悲觀心理D.恐懼心理E.孤獨心理答題解析正確答案：D答案解析：兒童在生病就醫(yī)時會產(chǎn)生不同程度的醫(yī)療恐懼，而且兒童的年齡越大，醫(yī)療恐懼程度越高。住院兒童醫(yī)療恐懼分為醫(yī)療環(huán)境恐懼、人際關(guān)系恐懼、自我恐懼、醫(yī)療操作恐懼。住院兒童最為恐懼的是醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療恐懼是對醫(yī)療經(jīng)歷及其相關(guān)事件的情感反應(yīng)，是住院兒童常見的心理反應(yīng)，已成為患兒接

9、受治療過程中的嚴重心理障礙。故本題答案選D9.建立良好的醫(yī)患關(guān)系，最重要的意義是（）A.促進病人康復(fù)B.減少或避免醫(yī)患糾紛C.提高醫(yī)院的知名度D.擴展醫(yī)生的社會關(guān)系E.改善醫(yī)護人員工作氛圍答題解析正確答案：A答案解析：建立和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，進而有利于更好的促進患者疾病的診治與康復(fù)。故答案選A10.在職業(yè)性疾病的研究中，由健康工人效應(yīng)帶來的偏倚是（）A.無應(yīng)答偏倚11混雜偏倚C.抽樣誤差D.易感性偏倚E.報告偏倚正確答案：D答案解析：有些因素可能直接或間接的影響觀察人群或?qū)φ杖巳簩λ芯考膊〉囊赘行?，?dǎo)致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系，由此而產(chǎn)生的偏倚稱為易感性偏倚。

10、易感性偏倚的典型例子是在對職業(yè)性疾病研究中的健康工人效應(yīng)。故本題答案選D11.公正原則不應(yīng)該要求醫(yī)務(wù)人員（）A.盡力實現(xiàn)病人基本醫(yī)療和護理的平等B.公正地對待病人，特別是老年病人、精神病人、殘疾病人等C.盡力實現(xiàn)對稀有衛(wèi)生資源的平均分配D.堅持實事求是處理醫(yī)療差錯事故E.在醫(yī)患糾紛處理上，要站在公正的立場上答題解析正確答案：C答案解析：公正原則要求醫(yī)務(wù)人員：公正地分配衛(wèi)生資源。醫(yī)務(wù)人員既有宏觀分配衛(wèi)生資源的建議權(quán)，又有參與微觀分配衛(wèi)生資源的權(quán)利，那么應(yīng)根據(jù)公正的形式和實質(zhì)原則，運用自己的權(quán)利，盡力實現(xiàn)患者基本醫(yī)療和護理的平等；不僅在衛(wèi)生資源分配上，而且態(tài)度上能夠公正地對待患者，特別是老年患者、

11、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等；在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中，要堅持實事求是，站在公正的立場上。選項C的說法錯誤，故本題答案選C12.下列不屬于人體實驗道德原則的是（）A.醫(yī)學(xué)目的的原則B.知情同意的原則C.有得無失的原則D.維護受試者利益的原則E.隨機對照的原則答題解析正確答案：C答案解析：人體實驗是以健康人或病人作為受試對象，用人為的實驗手段而有控制地對受試者進行觀察和研究，以判斷假說真理性的行為過程。根據(jù)紐倫堡法典和赫爾辛基宣言的精神，人體實驗必須遵循以下道德原則。1.有利于維護和提高人類的健康水平以及促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的原則。人體實驗的目的是為了研究人體的生理機制，探索疾病的病因和

12、發(fā)病機理，改進疾病的診療、預(yù)防和護理措施等，以利于維護和促進人類的健康水平以及促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。背離這一目的，為個人私利或某集團的利益，隨便用人體作實驗的行為是不道德的。2.知情同意的原則。在人體13.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點不包括（）A.突發(fā)性B.公共性C.個體性D.危害性E.復(fù)雜性答題解析正確答案：C答案解析：突發(fā)公共事件的特征：突發(fā)性、緊迫性、公共性、嚴重性、危害性、復(fù)雜性。選項C不包括在內(nèi),故本題答案選C14.流行病學(xué)現(xiàn)場試驗中實驗組和對照組人群最大的不同點是（）A.觀察指標不同B.目標人群不同C.人選標準不同D.干預(yù)措施不同E.隨訪方式不同答題解析正確答案：D答案解析：流行病學(xué)實驗是將

13、人群隨機分為實驗和對照兩組，以研究者所控制的措施給予實驗組的人群后，隨訪并比較兩組人群的結(jié)果以判斷措施效果。實驗組給予干預(yù)措施，而對照組不給予干預(yù)措施，比較兩組人群的結(jié)果以判斷措施效果，所以流行病學(xué)實驗研究中，實驗組與對照組的最大不同是干預(yù)措施不同。故本題答案選D15.如果研究開始時研究人群病例已經(jīng)產(chǎn)生，則不能進行（）A.隊列研究B.前瞻性隊列研究C.回顧性隊列研究D.雙向隊列研究E.病例對照研究答題解析正確答案：B答案解析：前瞻性隊列研究：研究對象的確定與分組根據(jù)研究開始所獲得的現(xiàn)實材料，研究結(jié)果需要前瞻觀察一段時間才能得到，而不是在研究開始時已知，所需時間往往較長，由觀察者定期隨訪。本題中

14、研究開始時研究人群的病例已經(jīng)產(chǎn)生，即研究結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)，所以不能進行前瞻性隊列研究。故答案選B16.對病人造成的下列傷害中，與醫(yī)務(wù)人員主觀意志無關(guān)的是（）A.有意傷害B,可知傷害C.可控傷害D.責(zé)任傷害E.非責(zé)任傷害答題解析正確答案：E答案解析：任何診治均是有利和有害的綜合體。根據(jù)其與醫(yī)方主觀意志的關(guān)系，可將傷害分為4種：1.有意傷害是指醫(yī)方出于打擊報復(fù)心理或極其不負責(zé)任，拒絕給病人以必要的臨床診治或急救，或出于增加收入等目的，為病人濫施不必要的診治手段所直接造成的故意傷害；2.可知傷害是醫(yī)方可以預(yù)知，也應(yīng)該預(yù)知的對病人的傷害；3.可控傷害是醫(yī)方經(jīng)過努力可以也應(yīng)該降低其損傷程度，甚至可以杜絕的傷

15、害；4.責(zé)任傷害是指醫(yī)方有意傷害以及雖然無意但屬可知、可控而未加認真預(yù)測與控制、任其出現(xiàn)的傷害。故本題答案選E17.下列哪種手段不能控制混雜偏倚（）A.隨機B.配比C.分層分析D.分級分析E.多因素分析答題解析正確答案：D答案解析：在研究設(shè)計時，為了控制潛在的混雜偏倚，可以通過限制、配比、隨機化、分層抽樣等方法來選擇研究對象。選項D不包括在內(nèi)，故本題答案選D18.評價某致病因素對人群危害程度使用（）RRE.死亡比例答題解析正確答案：C答案解析：PAR是人群歸因危險度，表示總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分。RR、OR和AR都是表示關(guān)聯(lián)強度的指標。AR%是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全

16、部發(fā)病或死亡的百分比。所以本題正確答案選擇C19.相對危險度（RR）是隊列研究中反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強度的指標，下列說法哪一個是正確的（）BARC. PARDARPA.RR95%可信區(qū)間（CI）的上限1,認為暴露與疾病呈芷”關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險因素B.RR95%CI的下限1,認為暴露與疾病呈貢”關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護因素C.RR95%CI的下限1,認為暴露與疾病呈貢”關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護因素D.RR95%CI包括1,則認為暴露因素與疾病有統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系E.RR95%CI包括1,則認為暴露因素與疾病無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系答題解析正確答案：E答案解析：RR相對危險度是用來反應(yīng)暴露與疾病關(guān)聯(lián)強度的

17、一個常用指標。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強度越大。RR95%可信區(qū)間（CI）的下限1,認為暴露與疾病呈正關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險因素，所以A選項不正確。RR95%CI的上限1,認為暴露與疾病呈負關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護因素。所以B、C不正確?？尚艆^(qū)間是用來推論總體參數(shù)水平的，當RR與1越接近時，關(guān)聯(lián)的強度越弱,當RR95%CI包括1,則認為暴露因素與疾病無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系，造成樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)差別的原因可以用抽樣誤差來解釋20.下列哪種偏倚不屬于選擇偏倚（）A.入院率偏倚B.現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚C.檢出偏倚D.測量偏倚E.無應(yīng)答偏倚答題解析正確答案：D答案解析：選擇偏倚是指

18、不同類型（暴露或結(jié)局的特征）白研究對象入選的機會不同。包括入院率偏倚（Berkson偏彳；?。?、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚（Neyman偏倚）、檢出征候偏倚、無應(yīng)答偏倚、時間效應(yīng)偏倚等等類型。選項D不包括在內(nèi)，故本題答案選D21.認知過程的感覺不包括（）A.視覺B.觸覺C.味覺D.聽覺E.痛覺答題解析正確答案：E答案解析：感覺”是對事物個別屬性的反映，是感覺器官收集有關(guān)環(huán)境的信息的過程。感覺又包括聽覺、視覺、觸覺、嗅覺和味覺等。故本題答案選E22.造成醫(yī)患交往障礙的病人方面的最常見原因是（）A.病人由于疾病的折磨，情緒不穩(wěn)定，易激惹B.病人對與醫(yī)務(wù)人員過分挑剔C.病人缺乏醫(yī)學(xué)知識D.病人惡意的挑釁

19、E.病人對醫(yī)生的不信任答題解析正確答案：A答案解析：醫(yī)患交往障礙在病人方面主要是疾病造成的情緒問題。故答案選A23.關(guān)于我國預(yù)防控制策略的描述，不正確的是（）A.策略是指導(dǎo)全局的總體方針B.疾病預(yù)防要貫徹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)的策略C.要從醫(yī)學(xué)預(yù)防走向社會預(yù)防D.為人民健康服務(wù)E.以治療為主答題解析正確答案：E答案解析：對我國預(yù)防控制策略的描述A、B、C、D四項都是正確的，E選項應(yīng)改為以預(yù)防為主。所以本題答案選擇E24.對兒童進行乙型肝炎疫苗接種的實驗研究，為評價其流行病學(xué)預(yù)防效果，應(yīng)選用的指標是（）A.發(fā)病率B.死亡率C.效果指數(shù)D.病死率E.感染率答題解析正確答案：C答案解析：疫苗保護率和疫苗

20、效果指數(shù)為預(yù)防接種的流行病學(xué)效果評價指標。故答案選C25.我國制定的人胚胎干細胞研究指導(dǎo)原則規(guī)定中，允許（）A.研究性克隆B.通過體細胞核移植獲得的囊胚培養(yǎng)已15天用于人胚干細胞研究C.將人胚植入動物的生殖系統(tǒng)D.將體細胞核移植獲得的囊胚植入人的子宮E.買賣人類配子、受精卵、胚胎答題解析正確答案：A答案解析：2004年1月科技部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了人胚胎干細胞研究指導(dǎo)原則，以規(guī)范我國人類胚胎干細胞的研究和應(yīng)用。第一條為了使我國生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人胚胎干細胞研究符合生命倫理規(guī)范，保證國際公認的生命倫理準則和我國的相關(guān)規(guī)定得到尊重和遵守，促進人胚胎于細胞研究的健康發(fā)展，制定本指導(dǎo)原則。第二條本指導(dǎo)原則所稱

21、的人胚胎干細胞包括人胚胎來源的干細胞、生殖細胞起源的干細胞和通過核移植所獲得的干細胞。第三條凡在中華人民共和國境內(nèi)從事涉及人胚胎干細胞的研究活動，必須遵守本指導(dǎo)原則。第四條禁止進行生殖性克隆人的任何研究26.某項隊列研究得出的相對危險度為2.6,95%的可信區(qū)間為1.73.4,下列哪種說法不正確（）A.率差為1.7B.暴露與疾病的關(guān)聯(lián)為正關(guān)聯(lián)C.暴露組的發(fā)病危險比對照組高D.暴露組的發(fā)病危險是對照組的2.6倍E.該暴露因素是疾病的危險因素答題解析正確答案：A答案解析：相對危險度是反映暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強度的指標，英文縮寫是RR。設(shè)Ie為暴露組的率，I0為非暴露組的率，RR=Ie/I0,它表明暴露組

22、發(fā)病或死亡是非暴露組的多少倍。因為本題中只是知道RR值，而不知道具體Ie與I0的值，所以率差A(yù)R=Ie-I0,無法計算，所以答案A是不正確的。所以本題的答案是A。27.下列敘述中，哪一條不是隊列研究的特點（）A.能直接估計因素和疾病的關(guān)聯(lián)強度，可計算發(fā)病率B.暴露人年的計算繁重C.結(jié)果可靠，多用于稀有之病D.隊列研究每次只列因素一個或一組E.因素的作用可分為等級，以便計算劑量反應(yīng)關(guān)系答題解析正確答案：C答案解析：A、B、D、E項都是前瞻性隊列研究的重要特點，但前瞻性隊列研究不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因為在這種情況下需要的研究對象數(shù)量太大，一般難以達到。故本題答案選C28對于休克的病人醫(yī)

23、患關(guān)系模式應(yīng)當是（）A.指導(dǎo)一合作型B.主動一被動型C.共同參與型D.醫(yī)患處于平等地位E.以病人為中心的關(guān)系模式答題解析正確答案：B答案解析：（一）主動一被動型：這種模式是反映患者置于被動地位，而醫(yī)生處于主動的主導(dǎo)地位的一種模式，常用于手術(shù)、麻醉、抗感染治療等技術(shù)。對休克、昏迷、某些精神疾病、智力嚴重低下等病，這種模式是適合的。在這種模式之下，醫(yī)生為患者做某事，患者就好像是不能自助的嬰幼兒，醫(yī)生則形同他們的父母。（二）指導(dǎo)-合作型：這是一種一方指導(dǎo)，另一方配合的有限合作模式。按照這個模式，在臨床實踐活動中，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢，醫(yī)生告訴患者做什么，同時又有限度地調(diào)動患者的主動性。也就是說，在這個模

24、式中，醫(yī)生是主角，患者是配角，很像父母一兒童。29.下列哪項不是流行病學(xué)實驗研究的缺點（）A.設(shè)計和實驗條件高、控制嚴、難度大B.易失訪C.依從性不易做得很好D.論證強度不如分析性研究E.花費人力、物力、財力，有時還可涉及醫(yī)德問題答題解析正確答案：D答案解析：流行病學(xué)實驗有下列缺點：1.整個實驗設(shè)計和實施條件要求高、控制嚴、難度較大，在實際工作中有時難以做到。2.受干預(yù)措施適用范圍的約束，所選擇的研究對象代表性不夠，以致會不同程度的影響實驗結(jié)果推論到總體。3 .研究人群數(shù)量較大，實驗計劃實施要求嚴格，隨訪時間長，因此依從性不易做得很好，影響實驗效應(yīng)的評價。有時可涉及醫(yī)德問題。選項D不包括在內(nèi)，故本題答案選D30.臨終關(guān)懷的道德要求不應(yīng)包括（）A.認識和理解臨終病人B.尊重臨終病人的生活C.保護臨終病人的權(quán)益D.不惜一切代價地搶救臨終病人E.同情和關(guān)心臨終病人的家屬答題解析正確答案：D答案解析：臨終關(guān)懷的道德要求1.認識和理解臨終病人。2.尊重臨終病人的權(quán)利。3.滿足臨終病人的意愿。4.重視臨終病人的生命品質(zhì)。5.維護臨終病人的生命尊嚴。6.同情和關(guān)心臨終病人的家屬。選項D不包括在內(nèi),故本題答案選D31.