關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、姓名成績(jī)科室工號(hào)工程操作內(nèi)容及要求分 值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分操作前準(zhǔn)備20分1.評(píng)估：詳細(xì)了解病情,做好必要的輔 助檢查,確定適應(yīng)癥,排除禁忌癥3少評(píng)估一項(xiàng)扣1 分2.白身準(zhǔn)備：著裝整潔,標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴 口罩、帽子3一處不符扣1分3.準(zhǔn)備并檢查用物：關(guān)節(jié)穿刺包、消毒 棉球、8-9號(hào)穿刺針、20ml注射器、2% 利多卡因、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、油性 四線筆、膠布,如需關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物, 應(yīng)準(zhǔn)備好所需藥物及注射器；檢查用物 完好性及有效期7少一件扣0.5分 少檢查一項(xiàng)扣0.5分4.與病人及家屬溝通,交代操作目的、 操作過(guò)程及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),簽署知情 同意書3未解釋或簽字 扣3分操作步驟62分1.核對(duì)患者手腕帶

2、,反問(wèn)病人你叫什 么名字3未核對(duì)或反1可 扣3分2.向病人及其家屬解釋,以取得病人配 合3未解釋扣3分 不到位扣12 分3.體位2體位不正確扣2 分肘關(guān)節(jié)穿刺：取平臥位,肘關(guān)節(jié)屈曲90肩關(guān)節(jié)穿刺：取平臥位,患肢輕度外 旋外展,肘關(guān)節(jié)屈曲位膝關(guān)節(jié)穿刺：取平臥位踝關(guān)節(jié)穿刺：取平臥位4.穿刺點(diǎn)定位：通過(guò)活動(dòng)關(guān)節(jié)并觸摸關(guān) 節(jié)間隙來(lái)證實(shí)穿刺點(diǎn),用甲紫作一標(biāo)記5定位不準(zhǔn)確扣6分未標(biāo)識(shí)扣2分膝關(guān)節(jié)穿刺點(diǎn)：以骼骨上緣的水平線 與骼骨外緣的垂直線的交點(diǎn),其點(diǎn)內(nèi)下 方肩關(guān)節(jié)穿刺點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)與突之間肘關(guān)節(jié)剁U點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)屈曲90 , 緊依梯骨小頭近側(cè),于其后外方前下處踝關(guān)節(jié)穿刺點(diǎn)：緊貼外踝或內(nèi)踝尖 部,其內(nèi)上處5.消

3、毒：以穿刺點(diǎn)為中央,用碘伏棉球 消母3遍,直徑約15cm3一處不符扣1分6.翻開(kāi)穿刺包,戴無(wú)菌手套2一處不符扣1分7.檢查剁飽內(nèi)物品并鋪巾：檢查包內(nèi) 物品是否齊全,檢查穿刺針是否通暢, 鈾北國(guó)洞巾3一處不符扣1分8.檢查并抽取2%J多卡因,在穿刺點(diǎn) 白皮膚至深筋膜層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉5一處不符扣1分9.初左手固定穿刺皮膚3未固定扣3分右手持針,經(jīng)麻醉穿刺點(diǎn)處垂直刺入 關(guān)節(jié)9手持穿刺針手 法、進(jìn)針邠位、 進(jìn)針角度不正 確各扣3分剁U針的對(duì)抗感突然消失,即針已到 達(dá)關(guān)節(jié)腔6穿刺力度和深 度把握不正確 各扣3分固定穿刺針,抽吸見(jiàn)有液體3未固定扣3分10.抽液：抽取適量的關(guān)節(jié)液后,夾閉 連接管4一處不符扣2分11.拔針：緩慢拔針,蓋無(wú)菌紗布,壓 迫23分鐘3一處不符扣1分12.穿刺點(diǎn)局邰消母后蓋無(wú)困紗布,用 膠布固定2一處不符扣1分13.操作后處理安置病人,整理處置用物,標(biāo)準(zhǔn)洗手3一處不符扣1分向病人及家屬父待本卷須知3未交待扣3分測(cè)血壓,觀察關(guān)節(jié)局情況,并做好記 錄3一處不符扣3分總 體 評(píng) 價(jià)18 分1.無(wú)菌觀念5違反一處扣1分2.操作熟練程度5酌情扣