急性喉炎護理疾病查房

1、查房教案查房題目：急性喉炎主查老師職稱：護士學時數：1小時查房目標：1 .急性喉炎的定義2 .急性喉炎的臨床特點3 .急性喉炎的護理舉措重點分析內容：1急性喉炎相應的臨床特點：2 .急性喉炎的護理問題3 .急性喉炎的護理舉措擬題的問題：1 .急性喉炎的定義2 .急性喉炎的臨床特點3 .急性喉炎的護理舉措4 .急性喉炎的護理問題5 .急性喉炎的健康教育小結:通過此次疾病查房學習掌握了 急性喉炎的定義.臨床特點 護理舉措. 健康教育,尤其掌握了急性喉炎相應的臨床特點,掌握了如何觀察急 性喉炎,根據病情正確及時治療,給予相應的護理舉措及健康教育.疾病查房日期：2021-12-29主查人：XXX查房形

2、式：集體討論,個別討論病人姓名：XXX床號：32床住院號：412986地點：護士辦公室診斷：急性喉-氣管-支氣管炎,尊麻疹參加人員:簡要病史：患者,女,5月21天,8天前在家中無明顯誘因下出現咳 嗽,初不劇,1-2聲/次,次數少,日夜均有,無流涕,無氣喘、無 氣促,無面色發(fā)絹,非犬吠樣咳,咳畢無雞鳴樣回聲,無發(fā)熱,遂至 本院就診,擬“急診上呼吸道感染予“易坦靜、?？藙?口服,咳 嗽未見好轉.3天前咳嗽加重,呈陣發(fā)性,日夜均有,有痰不易咳出, 伴聲嘶,伴全身散在風團樣皮疹,10余分鐘后消退,于市中央醫(yī)院 就診,擬“1.急性支氣管炎；2.濕疹.予“希舒美、易坦靜 口服, 咳嗽、皮疹未見好轉,昨至本

3、院復診,查胸片示：支氣管炎征象；血 常規(guī)示：*1079/L, HB121g/L, PLT326*109/L ,超敏 L;擬“喘息 性支氣管炎予“美普清 口服,未見明顯好轉,今來復診,為求進 一步診治,門診擬“支氣管炎收住入院.患兒因“咳嗽 8天,加重 伴聲嘶、皮疹3天于于2021年12月15日09:01入院.入院時體 溫度,心率144次/分,呼吸48次/分,血壓99/59mmHg血氧飽和 度94%.精神良,胃納可,陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出,伴聲音嘶啞.顏面部 有濕疹,曾有羅氏芬皮試陽性史,入院后予一級護理,明可欣抗感染 治療,地塞米松抗炎、減輕喉頭水腫,腎上腺素氧氣霧化吸入等對癥 支持治療,完

4、善相關檢查,快速血糖 L.2021年12月16日09時33分患兒體溫正常,精神好,胃納好,四肢肌張力正常,陣發(fā)性咳嗽,有 痰不易咳出,聲音嘶啞較前好轉,顏面部少許濕疹,無新鮮皮疹,無 氣促,無面色發(fā)絹,大小便無殊.輔助檢查： *1079/L,予今改 用平喘霧化吸入一日兩次,指導多飲水,多拍背.2021年12月17日09時08分患兒精神好,胃納好,咳嗽較前增多,有痰不易咳出,少許鼻塞、流 涕,略氣喘,聲嘶好轉,無氣促,無面色發(fā)絹,無新鮮皮疹,顏面部 濕疹根本減退,體溫正常,大小便無殊,輔助檢查：尿常規(guī)尿糖 +mmol/L;予今改二級護理,“美普清 Q12h口服,明日停地塞米松 針靜脈推注,指導多

5、飲水,勤拍背.2021年12月18日10時41分患兒精神良,胃納良,顏面部濕疹減退,陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出, 無明顯聲音嘶啞,活動后略有氣喘,大小便無殊,體溫正常,予今改 平喘霧化吸入Q8h地塞米松針靜脈推注,指導合理喂養(yǎng),注意休息.2021年12月19日10時00分患兒體溫正常,精神好,胃納好,未吐,咳嗽少,痰少,無聲嘶,無 明顯氣喘,少許鼻塞,嘔吐二次為少許痰液,大小便正常.今改平喘 霧化吸入一日兩次,明停阿奇霉素針,指導多飲水,注意休息.2021年12月21日09時48分患兒精神好,胃納好,未吐,體溫正常,無濕疹,無咳嗽,少痰,無聲嘶,大小便正常,予今日帶藥出院,指導正確按時服藥,合理

6、喂養(yǎng), 多喂開水,少去公共場所,門診隨訪.問題一.急性喉炎的定義答：急性喉炎是由病毒或細菌等引起的喉部黏膜的急性炎癥,多見于5歲以下的兒童,冬,春季發(fā)病較多.由于小兒喉腔狹小、黏膜下血 管淋巴組織豐富,聲門下組織疏松等解剖特點,患兒易出現犬吠樣咳 嗽,聲音嘶啞、吸氣性喉鳴伴呼吸困難,嚴重時出現喉梗阻病癥,假設 處理不及時,可危及生命.二.急性喉炎的臨床特點1 .病癥(1)發(fā)熱：患兒可有不同程度的發(fā)熱,嚴重時體溫可高達 40 c以上 并伴有中毒病癥.(2)咳嗽:咳嗽.輕者為刺激性咳嗽,伴有聲音嘶啞,較重的有犬吠樣(3)梗阻性病癥 ：呈吸氣性喉鳴、三凹癥,重者迅速出現煩躁不 安、吸氣性呼吸困難、青

7、紫、心率加快等缺氧病癥.臨床將喉梗阻分 為4度.I度喉梗阻：安靜時如常人,但活動(或受刺激)后可出現喉鳴及吸 氣性呼吸困難.胸部聽診呼吸音清楚,心率無改變.II度喉梗阻：即使在安靜狀態(tài)下也有喉鳴和吸氣性呼吸困難. 聽診可 聞喉鳴傳導或氣管呼吸音,呼吸音強度大致正常.心率稍快,一般狀 況尚好.出度喉梗阻：吸氣性呼吸困難嚴重,除上述表現外,還因缺氧嚴重而 出現明顯發(fā)絹,患兒常極度不安、躁動、恐懼、大汗,胸廓塌陷,呼 吸音明顯減低.心率增快,常大于 140次/分,心音低鈍.IV度喉梗阻：由于呼吸衰竭以及逐漸體力耗竭,患兒極度衰竭,呈昏 睡狀或進入昏迷,三凹征反而不明顯,呼吸微弱,呼吸音幾乎消失, 胸

8、廓塌陷明顯,心率或慢或快,心律不齊,心音微弱,面色由發(fā)絹變 成蒼白或灰白.2 .體征 咽部充血,肺部無濕性啰音.直達喉鏡檢查可見黏膜充血腫 脹,聲門下黏膜呈梭狀腫脹,黏膜外表有時附有粘稠性分泌物.三.護理診斷：P1:低效性呼吸形態(tài)/與喉頭水腫有關I1 : (1)病室定時通風換氣,保持室內空氣新鮮(2)溫度限制在18-22 C,濕度在55%60%宜.(3) II度以上喉梗阻患兒應給予吸氧.(4)予腎上腺素霧化吸入,每日3-4次.消除喉水腫,恢復氣道 通暢.O1:患兒呼吸平穩(wěn),胃納好,能進食流質或者半流質食物.P2:有窒息的危險/與喉梗阻有關12: (1)密切觀察病情變化,根據病情判斷缺氧的程度.

9、(2)如有發(fā)現喉梗阻,積極處理,預防窒息.(3)如有喉梗阻先兆,立即通知醫(yī)生,備好搶救物品,積極配合搶 救.O2:患兒住院期間未發(fā)生窒息.P3:體溫過高/與感染有關13: (1)監(jiān)測體溫變化,(2)發(fā)熱時給溫水擦浴,解熱貼敷前額,(3)必要時按醫(yī)囑給予藥物降溫.O3:住院期間患兒體溫正常.P4:舒適的改變/與咳嗽、呼吸困難有關I4 (1)臥床休息,減少活動,各種護理操作盡量集中進行,預防哭 吵.適當抬高頸肩部,使頭稍后仰保持氣道通暢,體位舒適.(2)適當抬高頸肩部,使頭稍后仰保持氣道通暢,體位舒適.(3)指導較大患兒有效咳嗽,當劇烈咳嗽時,可囑深呼吸以抑制 咳嗽.O4:住院期間無呼吸困難發(fā)生.

10、四.急性喉炎的護理舉措1.改善呼吸功能,保持呼吸道通暢(1)保持室內空氣清新,每日定時通風 2次,保持室內濕度在60% 左右,以緩解喉肌痙攣,濕化氣道.(2)適當抬高患兒頸肩部,懷抱小兒使頭部稍后仰保持氣道通暢, 體位舒適.(3) II度以上喉梗阻患兒應給予吸氧.(4)吸入用布地奈德混懸液+腎上腺素用生理鹽水稀釋后霧化吸入, 每日3-4次.以消除喉水腫,恢復氣道通暢.(5)指導較大患兒有效咳嗽,當患兒劇烈咳嗽時,可囑其深呼吸以 抑制咳嗽.2 .密切觀察病情變化根據患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁的表現來判斷缺氧的程度,及時發(fā)現喉梗阻,積極處理,預防窒息.如有喉梗阻先兆,立即通知醫(yī)生,備好搶救物品,積極配合搶救.3 .發(fā)熱護理 監(jiān)測體溫變化,發(fā)熱時給溫水擦浴,解熱貼敷前額, 必要時按醫(yī)囑給予藥物降溫.4 .提升患兒的舒適度臥床休息,減少活動,各種護理操作盡量集中進行,預防哭鬧.一般情況下不用鎮(zhèn)靜劑,假設患兒過度煩躁不安, 可遵醫(yī)囑用地西泮、苯巴比妥肌注或 10喉合氯醛灌腸.因氯丙嗪及 嗎啡有抑制呼吸的作用,不宜應用.(5)按醫(yī)囑給予解痙、祛痰等藥物,促進排痰.五.健康教育1向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要民指導家長W心細致地喂養(yǎng),進食 易消化的流質或半流質,多飲水,不吃有刺激性的食物,預防患兒進食時發(fā)生嗆咳.2向家長說明霧化吸