什么是名醫(yī)精神

1、什么是名醫(yī)精神馬穎 趙瑞清韓啟德：精于專業(yè)  誠于品德在第五屆名醫(yī)論壇上，全國人大常委會副委員長韓啟德院士，在書面發(fā)言中特別談到了名醫(yī)問題。他說，吳階平院士、裘法祖院士、王忠誠院士和翁心植院士都是我國德高望重的醫(yī)學(xué)家，是人民群眾心目中真正的名醫(yī)。他們常說：“作為醫(yī)生要有優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要有精湛的臨床技術(shù)。同時，醫(yī)生應(yīng)時時想到病人的重托，病人把生命交給我們，所以我們要謹(jǐn)小慎微、一絲不茍，做到如履薄冰、如臨深淵。別的行業(yè)出差錯可以修改，但醫(yī)生的事故是不可挽回的?！边@些樸實的話語，道出了一代醫(yī)學(xué)家們“精于專業(yè)、誠于品德”的名醫(yī)精神。扁鵲自言醫(yī)術(shù)差的故事韓啟德院士特別講了一個扁鵲自

2、言醫(yī)術(shù)最差的故事：有一天，魏文王問名醫(yī)扁鵲：“你家兄弟三人都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢？”扁鵲答：“長兄最好，中兄次之，我最差?！蔽耐踉賳枺骸澳敲礊槭裁茨阕畛雒?？”扁鵲答：“我長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前，由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家的人知道。我中兄治病，是治病于病情初期之時，一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只局限于本鄉(xiāng)。而我扁鵲治病，是治病于病情嚴(yán)重之時，一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針管來放血、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國?！蔽耐跽f：“你說的好極了?！北怡o的高超醫(yī)術(shù)，自然沒人懷疑。但是，扁鵲對醫(yī)術(shù)的一番高論，卻

3、把人們引入了更高的境界。倘若能在發(fā)病之前或發(fā)病之初就將病情鏟除，豈不更有利于人們的身心健康。樹立預(yù)防為主的理念韓啟德院士在書面發(fā)言中指出，我國的衛(wèi)生工作方針，雖然在不同時期有不同側(cè)重，但始終沒有離開過“預(yù)防為主”這一方針。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者，在實際作時，要有“預(yù)防為主”甚至“預(yù)防重于治療”的理念。韓啟德院士對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出三點意見：    第一，構(gòu)建和諧公平的醫(yī)療衛(wèi)生資源分享機(jī)制，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一。醫(yī)療衛(wèi)生工作做得好不好，對于構(gòu)建和諧社會，實現(xiàn)社會公平，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有重要影響。目前我國中心城市的中心醫(yī)院積累了

4、過剩的人才和設(shè)備等醫(yī)療資源，難以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大接診規(guī)模，導(dǎo)致一些優(yōu)質(zhì)資源不能充分利用，大量就診者積壓無法及時提供服務(wù)。另一方面，非中心醫(yī)院或者周邊城市，特別是廣大農(nóng)村嚴(yán)重缺乏優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才、醫(yī)療設(shè)備等資源，無法吸引病人就診，眾多中小型醫(yī)院病源不足，大量基礎(chǔ)醫(yī)療資源閑置，進(jìn)一步加重了醫(yī)療資源分布不均導(dǎo)致的不良結(jié)果。這就要求我們加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，盡快健全和完善醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)醫(yī)療資源公平合理的分享機(jī)制。第二，構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院和樹立終身學(xué)習(xí)意識，是我們廣大醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和必備素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)的前沿性決定了人們對疾病的認(rèn)識在不斷深入和變化，對醫(yī)療技術(shù)的使用也在不斷發(fā)展和更新。35年內(nèi)就有可能產(chǎn)生新病

5、毒，出現(xiàn)新技術(shù)，淘汰舊觀念。廣大醫(yī)務(wù)人員只有在觀念上與時俱進(jìn)，在醫(yī)術(shù)上不斷進(jìn)取，在醫(yī)德上不斷塑造，才能真正為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而要做到這一點的惟一途徑就是學(xué)習(xí)，既要從書本上學(xué)，也要在實踐中學(xué)，既要向前輩、老師學(xué)，也要向同道學(xué)。第三，為解決看病難、看病貴問題，必須加強(qiáng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理機(jī)制和體制的創(chuàng)新。我國正在努力推行“以病人為中心”醫(yī)療改革的理念，它的目標(biāo)是“要使百姓用比較低廉的費用獲得比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。但是，對于城市弱勢群體和農(nóng)村來說，看病難、看病貴問題依然突出，醫(yī)患矛盾日益尖銳。造成這一狀況的原因是多種多樣的，但其中醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)療保障覆蓋面太小、醫(yī)療

6、費用上漲過快和政府投入等方面是主要的原因。要從根本上解決這些問題，就必須在醫(yī)院管理、醫(yī)保機(jī)制和醫(yī)療體制改革上有所突破，這需要政府主管部門、醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同努力。裘法祖：最重要的是端正服務(wù)態(tài)度今年91歲的裘法祖院士，是我國腹部外科和普通外科的主要開拓者之一。許多醫(yī)生是讀著他主編的外科學(xué)、外科基礎(chǔ)學(xué)（分卷）和普通外科學(xué)（分卷）成長起來的。但在第五屆名醫(yī)論壇上，裘老沒有講他熟悉的外科學(xué)，而是用他65年的外科生涯感悟給來自全國各地的900多名醫(yī)生上了一堂“新課”。裘老說：“我已經(jīng)老了，拿起手術(shù)刀為病人解除病痛的機(jī)會已沒有了。然而還有不少風(fēng)華正茂的醫(yī)生和青年學(xué)生，我愿意奉獻(xiàn)給他們一句話，

7、就是他們在積累理論知識和臨床經(jīng)驗之外，還要經(jīng)常思考、深刻體會什么是醫(yī)生的真正幸福?！奔偃绮∪耸悄愕挠H人裘老清楚地記得，他剛開始做外科醫(yī)生時，第三個要做闌尾手術(shù)的病人是一位中年婦女。術(shù)后第五天女病人突然死去。盡管尸體解剖沒有發(fā)現(xiàn)手術(shù)方面有任何問題，但裘法祖的導(dǎo)師冷峻地盯住裘法祖說：“她（死者）是一個四個孩子的媽媽！”這句話從此印在裘法祖的記憶中，影響了他60多年的工作作風(fēng)和從醫(yī)態(tài)度。1947年裘法祖回國在上海工作時，一位女教師來就診。她在10年前有過一次剖宮產(chǎn)手術(shù)，從此常發(fā)生消化不良、便秘，還經(jīng)常腹痛。裘法祖反復(fù)檢查她的腹部，摸到一個成人拳頭大的包塊，決定為她做手術(shù)。手術(shù)結(jié)果使裘法祖大吃一驚，原

8、來是一條手術(shù)用的布巾，縮成一團(tuán)，被腸袢牢牢包裹著。這異物在腹腔留置竟達(dá)10年之久！裘老說：“這樣的事件雖屬罕見，但也說明了一個問題，那就是醫(yī)生在工作中只要有一點疏忽，就會造成病人多少年的痛苦，甚至終身殘疾。要知道，一個病人愿意在全身麻醉失去知覺的狀態(tài)下，讓醫(yī)生在他的肉體上動刀，這是對醫(yī)生寄予了多么大的信任呀！”“文革”期間，裘法祖被安排到門診工作。有一次，一位老婦人來門診就診，說她肚子不適好久了。裘法祖詢問了病史，再讓她躺下，又仔細(xì)按摸檢查她的腹部。檢查后她緊緊握住裘法祖的手，久久不放，說：“你真是一個好醫(yī)生。我去了六七家醫(yī)院，從來沒有一個醫(yī)生按摸過我的肚子。你是第一個為我做檢查的醫(yī)生。”裘老

9、說，像這樣一項每個醫(yī)生都應(yīng)該做的常規(guī)檢查，竟會對病人產(chǎn)生這樣有力的安慰。這說明我們很多醫(yī)生沒有去想：病人在想什么？裘老說：“我從事外科工作60多年，看到和聽到了不少醫(yī)療中發(fā)生的差錯，甚至事故。我姑且不談這些差錯或事故，愿意先談?wù)勆厦嫣崞鸬膸准∈?。因為這些小事是在城市或農(nóng)村的每個醫(yī)院、每個診所、每日都會發(fā)生的?？赡苡械尼t(yī)護(hù)人員聽了這些小事會付之一笑，認(rèn)為不值一談，但我卻覺得不應(yīng)等閑視之。當(dāng)然醫(yī)護(hù)人員的工作十分辛苦，絕大多數(shù)是在很好地為病人服務(wù)。但也應(yīng)該承認(rèn)，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對病人態(tài)度生硬，沒有耐心，不愿傾聽病人的訴說。在醫(yī)院門診部，看到不少病人不遠(yuǎn)千里而來，他們抱著很大希望，希望得到幫助，獲得治療

10、。但是挨到就診時，有的醫(yī)生卻是三言兩語，不作任何解釋，有的甚至冷臉相待，訓(xùn)斥病人。讓我們設(shè)身處地想一想，您去商場買一件日用品，售貨員同志態(tài)度生硬，愛搭不理，這時將心比心，會有什么感覺呢！何況，對待人的健康問題要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比買一件日用品重要。我想，我們醫(yī)護(hù)工作者在給病人看病、治病的時候，在思想上應(yīng)該形成這樣一個概念，這就是：假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人的話！”醫(yī)生應(yīng)多下農(nóng)村育“杏林”在數(shù)十年的醫(yī)療生涯中，裘老雖不能憶及每一位病人和每一次手術(shù)經(jīng)過，但下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療的情景總是記憶猶新。那是1964年到1974年，裘老在湖北參加下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，雖然工作十分辛苦，生活也較困難，但裘老卻感受深刻，學(xué)到了許多

11、書本上沒有的知識，留下不少一生難忘的體會。裘老回憶說：“每次下鄉(xiāng)我都帶領(lǐng)一個小而精的5人手術(shù)隊。除我之外，還有一位麻醉醫(yī)生和一位手術(shù)護(hù)士。當(dāng)時主要的困難是要在我們蹲的醫(yī)療點上布置簡易手術(shù)室，而惟一的好辦法是自己動手創(chuàng)造條件。我們在手術(shù)室的地上鋪好平磚，在天花板上蒙了一張塑料布；狹長的桌子就是手術(shù)臺，照明一般用100瓦的燈泡。沒有高壓消毒器就用蒸籠代替，繃帶和紗布全都自己動手洗滌。一天要施行大小手術(shù)45個，一般上午行大手術(shù)，下午做小手術(shù)，同時看門診收留病人住院。清晨和傍晚則安排巡視病房，還要抽時間走訪農(nóng)民家庭，探望手術(shù)后出院的病人，了解他們生活的細(xì)枝末節(jié)。”裘老曾遇到兩位較年長的病人。經(jīng)過仔細(xì)詢

12、問和檢查，了解到他們都是五六年前由于乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)壞死，在切除壞死腸段后留下了人工肛門。裘老作了指檢，發(fā)現(xiàn)直腸下端只有56厘米長，且呈現(xiàn)萎縮狀。再次手術(shù)難度較大，但考慮再三，決定為他們重建腸道，使他們重新從原來的肛門排便。他們在痊愈出院時，都流下了感激的熱淚。有一次，來了一位年輕女子，說她的糞便自陰道排出。仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)她的陰道后壁有一個拇指大的裂孔，與直腸相通，但邊緣光滑，這是一個先天性缺陷。一般矯治這種先天缺陷，要做三次手術(shù)，即先做腹部人工肛門，暫時改變排便出口，然后再修補(bǔ)缺陷，半年后再關(guān)閉人工肛門，恢復(fù)正常通便。但考慮到減少病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，裘老決定做一次手術(shù)矯治她的疾苦。手術(shù)前徹底清

13、洗了腸道，修補(bǔ)終于成功了。幾十年來，每逢春節(jié)她總要來信，字里行間充滿了深情厚誼。裘老巡回醫(yī)療所在的農(nóng)村，都是血吸蟲病流行的地區(qū)，當(dāng)時還有不少晚期血吸蟲病病人。病人極度貧血消瘦，大量腹水和巨大的脾臟使肚腹異常膨大。他們喪失了勞動力，有的婦女還失去了生育能力；兒童發(fā)育很差，體形都像侏儒。有效的治療是切除脾臟，但由于脾臟巨大，又多粘連，手術(shù)時出血異常嚴(yán)重，而當(dāng)?shù)赜譀]有血源，無法輸血。在這種情況下，裘老手術(shù)非常細(xì)心，操作非常謹(jǐn)慎，嚴(yán)格止血；在切除巨脾后，立即收集脾內(nèi)血液，重新輸還給病人，收到了極好的效果。多數(shù)病人在切除脾臟后恢復(fù)了勞動力，那些不孕的女病人也恢復(fù)了生育能力，侏儒樣病孩在手術(shù)后一年開始正常

14、發(fā)育。裘老想通過以上幾個例子，說明廣大農(nóng)民是何等需要起碼的醫(yī)療條件。城市大醫(yī)院里設(shè)備齊全，許多輔助檢查，特別是各種新的影像檢查，能對各種疾病作出可靠的診斷；良好的設(shè)備還給治療帶來了良好的條件。還有，可以隨時向有經(jīng)驗的上級醫(yī)生請教。農(nóng)村的情況就截然不同了，診斷疾病要靠深入詢問病史，要靠最基本的體格檢查，如視、聽、叩、觸等，換句話說，就是要通過兩只手的檢查所得，用頭腦來思考問題，分析問題。對手術(shù)治療要格外嚴(yán)格，不但嚴(yán)格掌握指征，還要嚴(yán)格遵守?zé)o菌準(zhǔn)則，在操作中細(xì)致謹(jǐn)慎，一絲不茍。這實在是一種活的考試考醫(yī)護(hù)人員基本功是否扎實，考他所作出的診斷是否正確，考他采取的處理措施是否合適。裘老說，30年過去了，

15、應(yīng)當(dāng)肯定，農(nóng)村的醫(yī)療條件有了很大改進(jìn)，但也應(yīng)當(dāng)看到，還有不少農(nóng)村仍然缺醫(yī)少藥，依然是看不起病，看不好病，這就急切需要城市的醫(yī)生下去為他們治病。遺憾的是，現(xiàn)在有不少青年醫(yī)生不重視基本功，自己不動腦筋去思考分析問題，只根據(jù)收集的化驗和檢查報告就貿(mào)然作出診斷，或者是依賴上級醫(yī)生的意見行事。這種醫(yī)生一到農(nóng)村，要自己獨立思考問題、處理問題，就會束手無策。事實證明，經(jīng)過一段時間的巡回醫(yī)療，不少青年醫(yī)生已鍛煉成為好醫(yī)生，對處理各種疾病有了經(jīng)驗，對病人有了感情。裘老說：“相傳三國時的名醫(yī)董奉為鄉(xiāng)民治病從不計酬，只請治愈的病人種幾株杏樹，他行醫(yī)一生，屋后的杏樹竟蔚然成林。我已是90多歲的老人了，恐怕沒有機(jī)會再去農(nóng)村巡回醫(yī)療了，但我真誠地希望廣大醫(yī)務(wù)工作者多下農(nóng)村育杏林?！辈∪丝祻?fù)是醫(yī)生最大幸?！安∪藢︶t(yī)生的信任不是宣傳出來的，而是在與病人相處中一天一天建立起來的。一個醫(yī)生要理解病人，就應(yīng)該知道病人在想什么。這些話講起來很簡單，做起來卻不容易。在我夜不能寐的時候，我常常捫心自問，我還有很多失誤的地方，對病人做得還很不夠，我因此感到慚愧和不安?！濒美弦辉購?qiáng)調(diào)，做醫(yī)生最重要的是要端正服務(wù)態(tài)度，因為醫(yī)生的工作關(guān)系到人的生命。端正態(tài)度，就要處理好學(xué)