過敏性休克搶救

1、 2014-06-06過敏性休克屬型變態(tài)反應，發(fā)生率約為510個/1萬特點是危險性大、一般呈閃電樣發(fā)生，5%患者于給藥后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，10%出現(xiàn)于半小時以后，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中，也可發(fā)生于初次注射時，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中 由于喉頭水腫支氣管痙攣肺水腫所引起表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘 呼吸困難 由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足（供血與需血）表現(xiàn)為 面色蒼白冷汗紫紺 脈細弱血壓下降煩躁不安等因腦組織缺氧所致表現(xiàn)為 頭暈眼花面及四肢麻木意識喪失抽搐或大小便失禁等 （供氧與需氧）要求: 必須迅速及時，分秒必爭，就地搶救立即停藥，使患者平臥評估意識,呼吸、測 BP、P就地搶救 通知

2、醫(yī)生立即肌肉注射01腎上腺素0.51ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時肌肉或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期. 如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復蘇. 保持呼吸道通暢, 行球囊輔助呼吸， 喉頭水腫應盡快插管, 或配合施行氣管切開 呼吸機輔助或控制呼吸 迅速建立2條靜脈通路,根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg快速補液擴充血容量,如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注 密切觀察、記錄患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識和尿量等病情變化?；颊呶疵?/p>

3、離危險期前不宜搬動。不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù) 。按危重病人轉(zhuǎn)運制度做好轉(zhuǎn)診。復方氯化鈉注射液復方氯化鈉注射液500ml （乳酸林格氏液）（乳酸林格氏液） 立即停藥，使患者平臥、保暖立即肌肉注射0.1鹽酸腎上腺素0.5 mL，小兒劑量酌減，如癥狀不緩解，可每隔30min肌肉或靜脈注射該藥0.5 mL，直至脫離危險期立即氧氣吸人2-4 Lmin。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫影響呼吸致窒息時，應盡快配合施行氣管切開術。立即根據(jù)醫(yī)囑給予地塞米松510mg靜脈推注，或氫化可的松200-400mg加5或10葡萄糖液500 mL內(nèi)靜脈滴注；給予抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。擴充血容量，靜脈滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液，如血壓仍不回升可按醫(yī)囑給予升壓藥物如多巴胺、間羥胺等靜脈滴注。 若發(fā)生心臟停搏，立即行心肺(氣管 內(nèi)插管)復蘇搶救。密切觀察病情密切觀察病情 包括包括呼吸、脈搏、血壓、呼