1-12月份檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)

1、1 月份檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢查日期2016年2月1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容儀器管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）生化機臺的清潔保養(yǎng)做得不到位，機器臺面上 白灰塵，血漬等 。質(zhì)量分析儀器的保養(yǎng)關(guān)系的儀器的壽命弁且影響到檢驗 質(zhì)量。改進措施當(dāng)天當(dāng)班工作人員要負(fù)責(zé)儀器的清洗保養(yǎng)，弁 登記在相應(yīng)儀器維護登記本上。效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016年2月1日科主任簽字黃東梅2016年2月1日2_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢查日期2016年3月1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容試劑管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名

2、、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）使用的試劑未及時入庫，入冰箱保存質(zhì)量分析試劑的存放關(guān)系到試劑的質(zhì)量，是直接影響檢驗結(jié)果重要因素改進措施加強工作人員工作態(tài)度，落實獎懲制度。效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016年3月1日科主任簽字黃東梅2016年3月1日3_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢查日期2016年4月1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容醫(yī)生申請醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、檢驗才氏告單姓名、年齡出現(xiàn)與患者對不上號2、一卡出現(xiàn)雙人用，多人用。質(zhì)量分析檢驗結(jié)果對不同年齡，不同性別的參考值不 同，錯誤的報告單會直接導(dǎo)致錯誤的診斷改進措施

3、積極與臨床醫(yī)生溝通，和患者做好解釋，及時糾正加強檢驗科接單人員的責(zé)任心效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016年4月1日科主任簽字黃東梅2016年4月1日4_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢查日期2016年5月1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容患者準(zhǔn)備醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）在為病人米集血液標(biāo)本時，沒有注意病人當(dāng)時的狀態(tài)質(zhì)量分析血液標(biāo)本在運動后，可造成許多檢測結(jié)果的變化，要注意！改進措施加強這方面的知識培訓(xùn)，分析前質(zhì)量保證效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2011年5月1日科主任簽字黃東梅2011年5月1日-乙月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢

4、查日期2016年6月1號檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容標(biāo)本檢測醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）生化全套標(biāo)本采集時間放置時間過久，沒有及 時送至生化室，影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。質(zhì)量分析生化標(biāo)本放置時間久 GLU會使結(jié)果偏低，K離 子會偏高。改進措施加強工作人員責(zé)任心，做好標(biāo)本交接效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2011年6月1日科主任簽字黃東梅2011年6月1日6_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢查日期2011年7月1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容米血管的后效期醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）凝血管過期質(zhì)

5、量分析凝血管用的比較少很容易過期而沒有發(fā)現(xiàn)，而使標(biāo)本檢測時出現(xiàn)結(jié)果偏高。改進措施加強科室人員抽血時注意米血管的有效期限。效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016年7月1日科主任簽字黃東梅2016年7月1日乙月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢查日期2016年8月1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容定標(biāo)質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）在檢驗標(biāo)本前沒有進行定標(biāo)和質(zhì)控質(zhì)量分析儀器的檢測是否準(zhǔn)確，和每天的質(zhì)控及定標(biāo)有 很大的關(guān)系。改進措施每日檢查定標(biāo)及質(zhì)控記錄效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016 年8月1日科主任簽字黃東梅2016 年8月1日8_月份醫(yī)療質(zhì)量

6、管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢查日期2016年9月1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容標(biāo)本檢測醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）急診標(biāo)本沒有優(yōu)先質(zhì)量分析急診科送來的標(biāo)本就優(yōu)先檢測，時間要越快越好，這樣醫(yī)生才育旨及時了解患者病情， 做出診斷措施改進措施加強工作人員的責(zé)任心效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016年9月1日科主任簽字黃東梅2016年9月1日a月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期2016 年 10 月 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容外送標(biāo)本醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、艾迪康報告單沒有及時打單2

7、、病埋報告單散亂質(zhì)量分析外送檢驗單醫(yī)生在院內(nèi)LIS上查不到結(jié)果，不及時出具會影響醫(yī)生對病情的判斷。改進措施上位的同事貝責(zé)打艾迪康的報告單人， 體液班的同事負(fù)責(zé)病理報告單的簽收。效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016年10月1日科主任簽字黃東梅2016年10月1日檢查日期2016 年 11 月 1號檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容室內(nèi)質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）檢驗員對質(zhì)控的意義認(rèn)識不夠，對每天的室內(nèi) 質(zhì)控不重視。質(zhì)量分析室內(nèi)質(zhì)控是衡量檢驗實驗室準(zhǔn)備性的重要標(biāo) 志，唯有室內(nèi)質(zhì)控在控檢驗結(jié)果才可靠。改進措施強化全員質(zhì)控意識 ：在作好室內(nèi)質(zhì)控的同時，

8、強化室間質(zhì)控意識，讓每個檢驗人員都懂 得室間質(zhì)評的重要性。效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016年11月1日科主任簽字黃東梅2016年11月1日10月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)11月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進自查總結(jié)檢查日期2016 年 12 月 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容不合格標(biāo)本的登記醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）不合格標(biāo)本沒有記錄，脂血、溶血標(biāo)本沒有通 知臨床醫(yī)生。質(zhì)量分析不合格標(biāo)本會影響檢測結(jié)果，注意加強標(biāo)本分 析前的質(zhì)量。改進措施加強標(biāo)本管理效果評價良好質(zhì)控員簽字黃東梅2016年12月1日科主任簽字黃東梅2016年12月1日12月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期2017年1月1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容咨詢投訴醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題