《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》

1、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)課 程 教 案（供七年制中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)使用）教研室：外科教研室教師：李紅毅（皮膚科）2009年8月教研室主任簽名：譚志健廣州中醫(yī)藥大學(xué)教案首頁(yè)教學(xué)內(nèi)容痤瘡教學(xué)對(duì)象中西醫(yī)結(jié)合七年制授課形式理論課教學(xué)時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)目的要求掌握本病的臨床表現(xiàn)及中西醫(yī)治療，熟悉痤瘡的發(fā)病原因。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決辦法本節(jié)痤瘡的診斷以及治療為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)痤瘡的臨床表現(xiàn)為難點(diǎn)，為使授課內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用能密切結(jié)合，教學(xué)參閱圖譜及典型病例的介紹分析是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。教學(xué)方法 講授法教具多媒體教學(xué)教材與參考書(shū):中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)第2版，陳志強(qiáng)主編，科學(xué)出版社，2008年。中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)禤國(guó)維;陳達(dá)燦主編

2、，科學(xué)出版社，2008年教案內(nèi)頁(yè)教學(xué)進(jìn)程：（含教學(xué)主要教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)及時(shí)間安排）教學(xué)進(jìn)程時(shí)間安排及教學(xué)方法1.【定義】本病是一種主要發(fā)生于顏面部以粉刺、丘疹為主要表現(xiàn)的毛囊皮脂腺疾病。中醫(yī)稱(chēng)之為“肺風(fēng)粉刺”。2.【病因病機(jī)】中醫(yī)認(rèn)為痤瘡主要是由于素體腎陰不足，陰陽(yáng)失調(diào)，相火過(guò)旺，加之后天飲食生活失理或沖任不調(diào)，肺胃火熱上蒸頭面而致血熱郁滯發(fā)為痤瘡。西醫(yī)認(rèn)為痤瘡發(fā)病主要跟性腺內(nèi)分泌功能失調(diào)、皮脂分拱泌過(guò)多以及局部痤瘡棒狀桿菌感染、毛囊漏斗部上皮增生有關(guān)。3.【臨床表現(xiàn)】本病多在青少年發(fā)育時(shí)期出現(xiàn)，但也可見(jiàn)于一些中年男女。1） 病變部位2） 皮疹形態(tài)3） 自覺(jué)癥狀：疼痛。反復(fù)發(fā)作可留下疤痕

3、和色素沉著。女性病人常伴有月經(jīng)不調(diào)以及月經(jīng)前或月經(jīng)期間皮疹加重。情緒、大便、飲食、睡眠等對(duì)痤瘡的發(fā)生和皮疹輕重亦有一定影響。4.【治療】（一）中醫(yī)治療 1.內(nèi)治法。 （1）火旺血熱型：治以滋陰瀉火，清肺涼血。方藥：消痤湯。（2）瘀熱痰結(jié)型：治以養(yǎng)陰清熱，化瘀散結(jié)。方藥；桃紅四物湯加減。（3）沖任不調(diào)型：治以疏肝清熱，調(diào)理沖任。方藥：滋陰疏肝湯教學(xué)時(shí)間：2分鐘教授法(文字結(jié)合圖片)先展示典型圖片，讓學(xué)生對(duì)痤瘡有初步認(rèn)識(shí)，再結(jié)合文字講授概念。教學(xué)時(shí)間：3分鐘（用簡(jiǎn)明圖表講述）通過(guò)簡(jiǎn)明圖表介紹其中醫(yī)的病因病機(jī)及西醫(yī)的病因病理教學(xué)時(shí)間：15分鐘教授結(jié)合用典型圖片文字結(jié)合典型圖片講述本病的臨床表現(xiàn)，包括

4、皮損特點(diǎn)、好發(fā)部位、發(fā)病年齡及自覺(jué)癥狀等。教學(xué)時(shí)間：15分鐘教授法其中中醫(yī)：10分鐘西醫(yī)：5分鐘對(duì)痤瘡的治療為講課的重點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，講述中醫(yī)的辨證施治，結(jié)合皮膚病外用藥的使用原則。編寫(xiě)人李紅毅編寫(xiě)時(shí)間2009年8月教案內(nèi)頁(yè)教學(xué)進(jìn)程：（含教學(xué)主要教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)及時(shí)間安排）教學(xué)進(jìn)程時(shí)間安排及教學(xué)方法2.外治法。（1）用痤靈酊外搽皮損，每天23次。或痤靈酊中加入氯霉素2克、安體舒通0.2克混合后外搽皮損。（2）用2氯霉素三黃洗劑外搽皮損。（3）用消痤散加少許蜂蜜調(diào)成糊狀外敷皮損2030分鐘，每天1次。 （4）用四黃膏外敷紅色結(jié)節(jié)囊腫。（5）清粉刺。（6）聚合性痤瘡有膿腫的

5、切開(kāi)排膿或用大號(hào)針頭抽膿。 （7）中藥面膜倒模。 （8）耳穴壓豆法：主穴選肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，將中藥王不留行藥粒置于小塊膠布中央，然后貼在穴位上。（9）耳穴埋針?lè)ǎ海?0）針刺療法：（11）刺血療法：（12）自血療法：（二）西醫(yī)治療1.口服抗菌素，如四環(huán)素或氯潔霉素或二甲胺四環(huán)素（美滿(mǎn)霉素），對(duì)消疹療效較佳。2.內(nèi)分泌療法，嚴(yán)重病例可用短程小劑量皮質(zhì)激素，女性患者可服用達(dá)英一35，但應(yīng)于月經(jīng)第l天起，連服21天為一療程。安體舒通有抗雄激素作用，每日60120毫克，對(duì)控制痤瘡有幫助。3.維生素A衍生物，需注意本藥對(duì)肝腎等副作用。4.其他內(nèi)服藥物，如維生素B。、維生素A、硫酸鋅片等。5.外用療法，可外用含有硫黃、雷鎖辛、水楊酸的洗劑瞎劑，也可外用含氯潔霉素制劑。5.【小結(jié)及問(wèn)題】1 痤瘡的定義？2 痤瘡中醫(yī)的病因病機(jī)及西醫(yī)病因病理？3痤瘡的臨床表現(xiàn)？4中醫(yī)如何治療痤瘡？講述外治，依據(jù)西醫(yī)對(duì)本病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)講述西醫(yī)對(duì)本病的治療。教學(xué)時(shí)間：10分鐘其中：小結(jié)：3分鐘