神經(jīng)病學試卷A

1、年級_專業(yè)_班級_學號_姓名_.裝.訂.線醫(yī)學院04-05學年第一學期01年級臨床醫(yī)學專業(yè)神經(jīng)病學試卷（A）（卷面100分，占總成績_%）考試日期： 年 月 日 考試時間： 考試方式：題號一二三四總分得分登分人核分人得分閱卷人一名詞解釋(本大題共4題，每題5分，共20分。) 一名詞解釋：（每題4分，共20分）1RIND 2脊髓休克 3運動性失語 4癲癇持續(xù)狀態(tài) 5反拗危象得分閱卷人二填空題(本大題共5題，每題2分，共10分。)1不自主運動的臨床癥狀有_、_、_等。2感覺障礙的刺激性癥狀有感覺過敏、_、_等。3癲癇全面性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有肌陣攣性發(fā)作、失張力性發(fā)作、_、_等。.裝.訂.線4多發(fā)性硬

2、化中的Chartcot三聯(lián)征包括_、_、_。5脊髓半切綜合征的臨床特點有_、_、_。得分閱卷人.裝.訂.線三最佳選擇題(本大題共25題，每題2分，共50分。)1Babinski征陽性的典型表現(xiàn)是：A踇趾背屈，其他各趾呈扇形散開 B五趾均背屈 C五趾均跖屈D下肢各關(guān)節(jié)均迅速回縮 E各趾均不動2臥位腰椎穿刺，腦脊液壓力正常值是：A5070mmH2O(0.490.69kPa)B80180mmH2O(0.781.76kPa)C190220mmH2O(1.862.16kPa)D230250mmH2O(2.252.45kPa)E260280mmH2O(2.552.74kPa)3Froin綜合征是：A腦脊液

3、壓力增高 B腦脊液細胞總數(shù)增多 C腦脊液白細胞增多D腦脊液蛋白增高 E腦脊液氯化物增多4癲癇中小兒失神發(fā)作首選下列哪種藥物：A卡馬西平 B氯硝安定 C拉莫三嗪 D苯妥英鈉 E丙戊酸鈉5關(guān)于單純皰疹病毒性腦炎的描述，下列哪項不正確：A成人多為單純皰疹病毒I型感染B病毒可經(jīng)嗅束直接侵入腦葉C多數(shù)病人有意識障礙D腦電圖常見3次/秒的棘慢波E CT可正常6下列哪項不是帕金森病的癥狀或體征： A肌張力增高 B肌力下降 C震顫 D動作遲緩 E脂顏7抗膽堿能藥物治療帕金森病，下列哪項不正確：A對震顫與運動遲緩有一定效果B適用于震顫明顯并年齡較輕者C可能會影響記憶功能D有口干、視物模糊的副作用E 青光眼、前列

4、腺肥大患者禁用 8最常見的偏頭痛為：A 典型偏頭痛B 普通偏頭痛C 特殊型頭痛D叢集型偏頭痛E血管性頭痛9搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選：A 水合氯醛灌腸B 苯妥英鈉靜脈注射C 安定靜脈注射年級_專業(yè)_班級_學號_姓名_.裝.訂.線D氯丙嗪肌內(nèi)注射E 苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射10脊髓圓錐病變無下列哪項體征：A錐體束征 B會陰部感覺障礙 C肛門反射消失 D性功能障礙 E真性尿失禁11急性脊髓炎的好發(fā)節(jié)段為：A 頸57 B胸35 C胸710 D腰12 E 腰4512發(fā)生于脊髓損害的位置覺與震動覺缺失是由于病變侵犯：A皮質(zhì)脊髓束 B紅核脊髓束 C脊髓小腦束 D脊髓丘腦束 E，薄束與楔束13脊髓半切綜合征常見

5、于：AGuillain-Barre綜合征 B急性脊髓炎 C急性硬脊膜外膿腫 D脊髓髓外腫瘤 E脊髓空洞癥14重癥肌無力的發(fā)病機理可能是：A膽堿酯酶活性降低B突觸前乙酰膽堿釋放減少C膽堿酯酶活性增高D突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少E以上均不是15左側(cè)痙攣性偏癱，右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)麻痹時，病灶應(yīng)在：A右側(cè)內(nèi)囊 B右側(cè)中腦 C右側(cè)腦橋 D右側(cè)延髓 E左側(cè)延髓16高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A立即使用止血藥B立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C警惕嚴重顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)D用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E用抗生素，防止繼發(fā)感染17椎基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是：A眼動脈交叉癱

6、B失語癥 C跌倒發(fā)作 D吞咽、構(gòu)音障礙 E眼外肌麻痹18通常CT能早期顯示腦梗死部位的時間是：A即刻 B46小時后 C1224小時后 D2448小時后 E35天后19原發(fā)性蛛血最常見的病因為：A腦血管畸形 B先天性動脈瘤 C高血壓動脈硬化性動脈瘤 D顱內(nèi)腫瘤 E腦血管炎20格林-巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時間最多見于：A起病后一周內(nèi)B起病后一至二周C起病后第三周D起病后一個月E起病后二個月21原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是：A疼痛時間的長短B疼痛發(fā)作的頻率C有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變D有無觸發(fā)點或板機點.裝.訂.線E疼痛的范圍2224歲男性，既往健康，午睡時出現(xiàn)口

7、角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇淺，舌伸居中，其他未見異常。應(yīng)首先采用的治療是：A針灸 B激素 C表霉素 D血塞通 E維生素23男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣“縮小。其最可能的疾病是：A額葉出血 B腦橋出血 C小腦出血D基底節(jié)出血 E蛛網(wǎng)膜下腔出血2460歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是：A腦顳葉 B基底節(jié) C腦室 D腦橋 E小腦2530歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能是：A、 精神分裂癥B、 杰克遜(Jackosn)癲癇

8、C、 癔病D、感染性精神病E、 復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作得分閱卷人四問答題(本大題共3題，3題中任選2題，每題10分，共20分。)1試述腦血栓形成溶栓的適應(yīng)癥2簡述重癥肌無力與類重癥肌無力的鑒別3簡述急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷與鑒別診斷神經(jīng)病學試題答案A一名詞解釋：（每題4分，共20分）RIND ：即可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失，指發(fā)病后神經(jīng)缺失癥狀較輕，持續(xù)24小時以上，但在3周內(nèi)恢復(fù)。脊髓休克：脊髓病變早期表現(xiàn)為肌肉松弛，肌張力低，腱反射消失、病理征陰性和尿潴留等，一般持續(xù)16周。 運動性失語： Broca失語，口語表達障礙突出，理解相對好，主要累及優(yōu)勢半球額下回后部。 癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次

9、癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。 反拗危象：重癥肌無力患者對抗膽堿酯酶藥物不敏感，出現(xiàn)肌無力加重、呼吸困難等。二填空題：（每題2分，共10分）1震顫 、舞蹈癥 、 手足徐動 等（偏身投擲運動、肌張力障礙、抽動穢語）2感覺倒錯 、 感覺異常 等（感覺過度）3失神發(fā)作、陣攣發(fā)作 等（強直發(fā)作、大發(fā)作）4眼球震顫 、意向性震顫 、吟詩樣語言 。5同側(cè)損害以下上運動神經(jīng)元癱瘓 、 同側(cè)深感覺障礙 、 對側(cè)痛溫覺障礙 。三最佳單項選擇題：（每題2分，共50分）A、B、D、E、DB、A、B、C、AB、E、D、D、CC、C、D、B、CC、B、B、E、E四問答

10、題（三題中任選二題，每題10分，共20分）1 適應(yīng)證：尚無統(tǒng)一標準，以下可供參考：年齡<75歲；無意識障礙，但椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成因預(yù)后極差，故即使昏迷較深也可考慮；發(fā)病在6小時內(nèi)，進展性卒中可延長至11小時；治療前收縮壓<200mmHg或舒張壓<20mmHg；QCT排除顱內(nèi)出血，且本次病損的低密度梗死灶尚未出現(xiàn)，證明確為超早期；排除TIA；無出血性疾病及出血素質(zhì)；患者或家屬同意。2 由支氣管小細胞肺癌所引起的Lambert-Eaton綜合征與本病十分相似，但藥物試驗陰性。EMG有特征異常：靜息電位低于正常、低頻重復(fù)電刺激活動電位漸次減小，高頻重復(fù)電刺激活動電位漸次增大。

11、3 診斷可根據(jù)病前14周有感染史，急性或亞急性起病，四肢對稱性弛緩性癱，可有感覺異常、末梢型感覺障礙、腦神經(jīng)受累，常有CSF蛋白細胞分離，早期F波或H反射延遲、NCV減慢、遠端潛伏期延長及波幅正常等電生理改變。鑒別診斷：(1)低血鉀型周期性癱瘓；(2)脊髓灰質(zhì)炎：多在發(fā)熱數(shù)天之后、體溫尚未恢復(fù)正常出現(xiàn)癱瘓，常累及一側(cè)下肢，無感覺障礙及腦神經(jīng)受累；病后3周CSF可有蛋白細胞分離現(xiàn)象，應(yīng)注意鑒別。(3)急性重癥全身型重癥肌無力：可呈四肢弛緩性癱，但起病較慢，無感覺癥狀，癥狀有波動，表現(xiàn)晨輕暮重，疲勞試驗、騰喜龍試驗陽性，CSF正常。神經(jīng)病學試卷2 一名詞解釋：（每題4分，共20分）Weber綜合征

12、：中腦病變導(dǎo)致同側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓，對側(cè)中樞性偏癱 。 脊髓半切綜合征： 主要特征是病變同側(cè)損害節(jié)段以下上運動神經(jīng)元性癱瘓，同側(cè)深感覺障礙及病變對側(cè)損害節(jié)段以下痛溫覺減退或喪失，而觸覺保持良好，病變側(cè)損害節(jié)段以下血管舒縮功能障礙。 感覺性失語 ： 口語理解嚴重障礙為其突出特點，故以往稱為感覺性失語。患者對別人和自己講的話均不理解，或僅理解個別詞或短語；口語表達有適當?shù)恼Z法結(jié)構(gòu)但缺乏實質(zhì)詞，表現(xiàn)為語量多，講話不費力，發(fā)音清晰，語調(diào)正常，短語長短正常，即所謂流利型口語，病變位于優(yōu)勢半球Wernicke區(qū)(顳上回后部)。 缺血半暗帶 ： 急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶(ischemic

13、 penumbra)組成。而缺血半暗帶內(nèi)因仍有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元，如果血流迅速恢復(fù)，損傷仍為可逆的，腦代謝障礙可得以恢復(fù)，神經(jīng)細胞仍可存活并恢復(fù)功能。 Todd癱：癲癇部分運動性發(fā)作后如遺留暫時性(數(shù)分至數(shù)日)局部體癱瘓或無力，稱Todd癱瘓。二填空題：（每空1分，共20分）1、再出血、腦血管痙攣、腦積水2、 肌無力危象、膽堿能危象 、反拗危象3、前驅(qū)期、先兆期、頭痛期、頭痛后期4、發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性5、顱內(nèi)壓升高并有明顯的視乳頭水腫者、懷疑后顱窩腫瘤者、穿刺部位有化膿性感染或脊椎結(jié)核者、脊髓壓迫癥的脊髓功能已處于即將喪失的臨界狀態(tài)者、血液系統(tǒng)

14、疾病出血傾向者、使用肝素等藥物導(dǎo)致的出血傾向者，以及血小板<50000mm。6、感覺過敏、 感覺倒錯、感覺過度、 感覺異常、疼痛三最佳單項選擇題：A、D、D、C、B、B、B、C、A、BB、E、D、A、CD、C、E、D、D四問答題（共二題，每題10分，共20分）簡述多發(fā)性硬化的常見臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)一、 急性或亞急性起病，復(fù)發(fā)緩解是本病的重要特二、 通常每復(fù)發(fā)一次均會殘留部分癥狀和體征，逐漸積累而使病情加重三、 少數(shù)病例呈緩慢階梯式進展，無明顯緩解而逐漸加重 四、 MS病灶散在多發(fā)，癥狀千變?nèi)f化，癥狀和體征不能用CNS單一病灶來解釋，常為大腦、腦干、小腦、脊髓和視神經(jīng)病變的不同組合構(gòu)成其臨

15、床癥狀譜 臨床表現(xiàn)五、 首發(fā)癥狀六、 多為一個或多個肢體無力或麻木，或二者兼有七、 單眼或雙眼視力減退或失明，復(fù)視八、 痙攣性或共濟失調(diào)性下肢輕癱九、 Lhermitte征。 MS臨床常見的癥狀體征 一、 肢體癱瘓：最多見，開始為下肢無力、沉重感，變?yōu)榀d攣性截癱、四肢癱、偏癱，不對稱性痙攣性輕截癱可能是MS最常見的表現(xiàn) 一一、 視力障礙：約占半數(shù)，多從一側(cè)開始，隔一段時間又侵犯另一側(cè)，亦可短時間內(nèi)兩眼先后受累，視力障礙多發(fā)病較急。并有緩解復(fù)發(fā)的特點 一二、 復(fù)視是常見主訴，約占13，核間眼肌麻痹，特征是向側(cè)方凝視時同側(cè)眼球內(nèi)收不全，對側(cè)眼球外展伴有粗大震顫一三、 其他腦神經(jīng)受累：可有面神經(jīng)麻痹

16、，多為中樞性；少數(shù)為周圍性，病灶在腦干一四、 耳聾、耳鳴、眩暈、嘔吐和咬肌力弱等，病變在腦橋一五、 構(gòu)音障礙和吞咽困難，病變在延髓和小腦一六、 年輕人發(fā)生短暫性面部感覺缺失或三叉神經(jīng)痛常提示MS，系因侵及三叉神經(jīng)髓內(nèi)纖維 一七、 共濟失調(diào)：可見于半數(shù)患者一八、 Charcot三主征眼球震顫、意向震顫和吟詩樣斷續(xù)語言，僅見于部分晚期MS患者 感覺障礙：一九、 半數(shù)以上患者可有感覺異常缺失，肢體多見；可有深感覺障礙和Romberg征陽性二、 可有Lhermitte征或痛性強直性痙攣發(fā)作二一、 痛性強直性痙攣 四肢的短暫放射性異常疼痛，該部發(fā)生強直性痙攣，常與Lhermitte征并存 其他癥狀-精神癥狀簡述上