傳染病學(xué)試題含答案2013

1、傳染病試題一、 單選題 （每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。每題1分，共30分） 1. 病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反 應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況屬于 ( ) A、隱性感染 B、顯性感染 C、重復(fù)感染 D、潛伏性感染 E、機(jī)會(huì)性感染 2. 霍亂的病理變化為 ( ) 1. B 2. E 3. A 4. C 5. E A、腸黏膜有炎癥改變、淺表潰瘍 B、膽囊內(nèi)無膽汁 C、腎臟有炎癥改變及變性 D、心、肝、脾無出血 E、嚴(yán)重脫水，肌肉及組織干癟 3. 鉤端螺旋體病常見的臨床類型是 ( )

2、 A、感染中毒型 B、肺大出血型 C、黃疸出血型 D、腦膜腦炎型 E、混合型 5. 抗-HIV初始治療不適應(yīng)于 ( ) A、HIV感染急性期 B、發(fā)生癥狀的HIV感染者 C、周圍血HIV>55000 copy/ml D、無癥狀且CD4T淋巴細(xì)胞<0.35×109/L E、無癥狀且CD4T淋巴細(xì)胞>0.35×109/L 6. A 7. B 8. B 9. B 10.E6. 流腦細(xì)菌學(xué)檢查方法中，陽性率最高的是 ( ) A、皮膚瘀點(diǎn)涂片革蘭染色 B、腦脊液沉渣涂片革蘭染色 C、腦脊液培養(yǎng) D、血培養(yǎng) E、周圍血白細(xì)胞革蘭染色7. 關(guān)于霍亂，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

3、 ( ) A、霍亂是一種烈性腸道傳染病 B、霍亂被列為乙類傳染病 C、霍亂是由霍亂弧菌引起的 D、霍亂被列為甲類傳染病 E、霍亂屬于國際檢疫傳染病 8. 男，20歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退7天，眼黃2天于8月20日入院。查體：體溫38.7，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13×109/L，N 0.75，L 0.25，ALT138U/L，TBIL 65mol/L， 尿蛋白+，尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是 ( ) A、瘧疾 B、鉤體病 C、流行性出血熱 D、傷寒 E、急性病毒性肝炎 9. 目前我國治療普通型流腦首選的藥物是 ( ) A、磺

4、胺類藥 B、青霉素 C、氯霉素 D、氨芐西林 E、頭孢菌素 10.流行性出血熱大出血的主要原因不包括 ( ) A、血小板減少和功能障礙 B、肝素類物質(zhì)增加 C、血管壁損傷 D、DIC所致凝血機(jī)制異常 E、并發(fā)再障 11.關(guān)于隱性感染的概念，下列哪項(xiàng)不正確 ( ) A、無或僅有輕微組織損傷 B、無癥狀、體征甚至生化改變 C、無法通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) D、大多數(shù)獲得不同程度的主動(dòng)免疫 E、少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài) 1.C 12.E 13.D 14.A 15.B12.下列哪項(xiàng)不是狂犬病的臨床表現(xiàn) ( ) A、發(fā)熱流涎 B、發(fā)熱 C、血壓升高 D、恐懼不安 E、角弓反張 13. 痢疾桿菌的主要致病因素是

5、（ ）A、吞入細(xì)菌數(shù)量B、外毒素C、神經(jīng)毒素D、侵襲力和內(nèi)毒素E、腸毒素14.乙腦最常見的并發(fā)癥是 ( ) A、支氣管肺炎 B、尿路感染 C、敗血癥 D、肺不張 E、褥瘡 15.感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是 ( ) A、是否有病原體 B、是否有傳染性 C、是否有感染后免疫 D、是否有發(fā)熱 E、是否有毒血癥癥狀1 16.D 17.C 18.C 19.E 20.B 16.下列哪一項(xiàng)不是重型肝炎發(fā)生肝性腦病的常見原因 ( ) A、血氨增高 B、短鏈脂肪酸、色氨酸等蓄積 C、假性神經(jīng)遞質(zhì)作用 D、顱內(nèi)出血 E、腦水腫 17.某學(xué)校發(fā)生霍亂病例數(shù)例，其密切接觸者無任何癥狀，體查無異常，血、尿常規(guī)正常，

6、對(duì)密切接 觸者應(yīng)采取 ( ) A、霍亂菌苗預(yù)防接種 B、預(yù)防性服藥 C、嚴(yán)格檢疫5天并給予預(yù)防性服藥 D、醫(yī)學(xué)觀察3天 E、待出現(xiàn)癥狀后立即進(jìn)行隔離治療 18.關(guān)于傳染病的治療原則，下述正確的是 ( ) A、以特異性治療為主，一般、對(duì)癥治療為輔 B、以治療、護(hù)理為主，消毒、隔離為輔 C、治療、護(hù)理與消毒、隔離并重 D、一切為了患者的康復(fù) E、以消毒、隔離為主，治療、護(hù)理為輔 19.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于 ( ) A、機(jī)體的非特異性免疫 B、病原體的侵入途徑與特異性定位 C、病原體的毒力與數(shù)量 D、機(jī)體的天然屏障作用 E、病原體的致病能力與機(jī)體的防御能力 20.下列哪項(xiàng)不是乙型

7、腦炎的病變 ( ) A、血管套形成 B、小膿腫形成 C、軟化灶形成 D、膠質(zhì)細(xì)胞增生 E、神經(jīng)細(xì)胞變性21.急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是 ( ) A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗PreS1 21.D 22.E 23.D 24.E 25.D 22.在懷疑有細(xì)菌性腦膜炎存在時(shí)，應(yīng)采取的處理措施為 ( ) A、檢查腦脊液中的病原 B、血培養(yǎng) C、測(cè)定病原體的藥敏 D、立即開始靜脈途徑給予抗菌藥物 E、以上各種措施均應(yīng)進(jìn)行 23.傷寒確診陽性率最高的檢查為下列哪項(xiàng) ( ) A、糞培養(yǎng) B、尿培養(yǎng) C、膽汁培養(yǎng) D、骨髓培養(yǎng) E、血培養(yǎng) 24. 在流腦流

8、行季節(jié)，流行地區(qū)有一8歲男孩，發(fā)熱、頭痛2小時(shí)，嘔吐1次。體格檢查：神志清，皮 膚、黏膜無瘀點(diǎn)、瘀斑，頸無抵抗感。暫不考慮作腰椎穿刺，其最恰當(dāng)?shù)睦碛墒?( ) A、無腦膜刺激征 B、可以確診，不必要作腰椎穿刺 C、腰椎穿刺可以引起腦疝 D、腰椎穿刺可誘發(fā)腦膜炎 E、腦脊液可能正常 25.引起傷寒暴發(fā)流行的主要原因是 ( ) A、常有生活密切接觸史 B、蒼蠅密度過大 C、蟑螂孳生過度 D、水源污染 E、接觸疫水 26.關(guān)于肥達(dá)反應(yīng)錯(cuò)誤的是 ( ) A、通常在發(fā)病一周后陽性 B、屬直接凝集反應(yīng) C、34周陽性率達(dá)70% D、肥達(dá)反應(yīng)陽性不能確診 E、屬補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)26.E 27.D 28.B 29

9、.D 30.E27.4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛3天，體溫40.2，意識(shí)呈淺昏迷，頸硬，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，周圍血象 白細(xì)胞15×10/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)100×10/L，多核0.80，單核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，診斷為 ( ) A、流行性腦脊髓膜炎 B、結(jié)核性腦膜炎 C、虛性腦膜炎 D、流行性乙型腦炎 E、腦型瘧疾28.靶細(xì)胞上能與HIV表面gP120結(jié)合的特殊受體是 ( ) A、CD3分子 B、CD4分子 C、CD8分子 D、CD19分子 E、CD25

10、分子 29.HIV感染后，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，下列哪項(xiàng)不是主要機(jī)制 ( ) A、病毒感染對(duì)T細(xì)胞的直接破壞 B、被感染T細(xì)胞膜因其表達(dá)gp120，而與其他細(xì)胞相互融合，細(xì)胞被破壞 C、HIV可以感染干細(xì)胞，使免疫細(xì)胞生成減少 D、HIV感染B細(xì)胞，能使其大量破壞，抗體生成減少 E、單核吞噬細(xì)胞功能受損 30.關(guān)于HAV，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 ( ) A、HAV直徑2732nm，無包膜，球形，由32個(gè)殼粒組成20面體對(duì)稱核衣殼 B、HAV負(fù)染后在電鏡下可見有實(shí)心和空心的兩種顆粒 C、實(shí)心顆粒為完整的HAV，有傳染性 D、空心顆粒為未成熟的不含RNA的顆粒 E、空心顆粒無抗原性和傳染性 三、 判

11、斷題（每題1分）三、 判斷題 1. 是 2. 否 3. 否 4. 是 5. 否 6. 否 7. 否 8. 是 9. 是 10.是 1. HBV感染者幾乎均可檢出抗-HBc，除非HBV C基因序列出現(xiàn)變異或感染者有免疫缺陷。 ( ) 2. 霍亂病人處于恢復(fù)期約1/3患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)是由于脫水所致。 ( ) 3. 只有狂犬病病人才會(huì)出現(xiàn)恐水癥。 ( ) 4. 所有病原攜帶者都有一個(gè)共同特點(diǎn)，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。 ( ) 5. 根據(jù)臨床癥狀、體征及腦電波異常程度將肝性腦病分為5度，其中V度為深昏迷狀態(tài)，對(duì)刺激無反 應(yīng)，腱反對(duì)消失。 ( ) 6. 傷寒患者在病程的緩解期不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥 (

12、) 7. 霍亂病理變化主要由O1群霍亂弧菌產(chǎn)生的具有內(nèi)毒素性質(zhì)的腸毒素所引起。 ( ) 8. 傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期 ( ) 9. 重型肝炎預(yù)后不良，病死率為50%70%，年齡較小、治療及時(shí)、無并發(fā)癥者病死率較低。 ( ) 10.腦膜炎球菌病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上、下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌 尿生殖系統(tǒng)感染。 ( ) 四、 名詞解釋 （每題3分）四、 名詞解釋 1. 部分患者在病后23周體溫開始下降但尚未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又再上升，持續(xù)57天才回到正常，血培養(yǎng)在這段發(fā)熱期可為陽性；再燃時(shí)癥狀加劇，可能與菌血癥仍未完全控制有關(guān)。 。 五、 填空題 （每空0.5

13、分，共10分） 1. 狂犬病病毒包括致病力強(qiáng)的_和致病力弱的_ 。 2. 丙型肝炎血清免疫學(xué)標(biāo)記物有_與_ 。五、 填空題 1. 野毒株(街毒株) 固定毒株 2. 抗-HCV IgM 抗-HCV IgG 3. 頭痛 腰痛 眼眶痛 4. 切斷傳播途徑 5. HBV-DNA 3200堿基對(duì) 環(huán)狀部位雙股DNA 負(fù)鏈 正鏈 4個(gè)開放讀碼框架 6. CD4T淋巴細(xì)胞 7. 24周 8. 4050% 3. 流行性出血熱發(fā)熱期臨床癥狀表現(xiàn)的 “三痛”是_、_、_ 。 4. 消化道傳播的傳染病的最主要的預(yù)防措施是_ 。7. 傷寒患者整個(gè)病程中均有傳染性，尤其以病程的_ 內(nèi)傳染性最大。 1. AIDS的診斷標(biāo)

14、準(zhǔn) 2. 簡(jiǎn)述流行性出血熱的診斷及鑒別診斷。 3. 傳染病的基本特征。 七、 病例分析 （每題10分，共20分）七、 病例分析 1. (1)診斷：慢性重型肝炎，乙+丁型肝炎病毒重疊感染。依據(jù)：有消化道癥狀，反復(fù)持 續(xù)5年，有急起加重2個(gè)月；有出血表現(xiàn)，有腹水；有肝功能嚴(yán)重受損表現(xiàn)，總膽紅素達(dá)488mmol/L，ALT升高不明顯；凝血酶原活動(dòng)度25%；有HBV和HDV感染的血清學(xué)標(biāo)志物。 (2)未適當(dāng)休息；營(yíng)養(yǎng)不良；嗜酒；損害肝臟藥物的應(yīng)用；妊娠；合并感染，包括肝炎病毒重疊感染。 本例的加重因素主要是重疊了HDV的感染。 (3)休息；加強(qiáng)支持療法，高蛋白營(yíng)養(yǎng)飲食，輸白蛋白，血漿；加強(qiáng)“護(hù)肝”治療

15、；利尿劑及白蛋白等血液制品，消除腹水，必要時(shí)使用抗生素；必要時(shí)使用人工肝支持系統(tǒng)。 必要時(shí)抗乙肝病毒治療。 1. 患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個(gè)月入院。 患者于5年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為 “慢性乙型肝炎”，給予 “護(hù)肝治療”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。2個(gè)月前無明顯誘因感乏 力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?“護(hù)肝治療”(具體用藥不詳)無好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。 查體：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見蜘蛛痣和肝掌。注射部

16、位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽性。 實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT 100U/L，AST 120U/L，血清 白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL 488 mol/L，DBIL 248 mol/L；凝血酶原活動(dòng)度25%；血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg (+)，抗-HBe (+)，抗-HBc(+)，抗-HD IgM和抗-HD IgG陽性。 問題： (1)本病的診斷與診斷依據(jù)。 (2)哪些原因可以導(dǎo)致病毒性肝炎加重? 根據(jù)已有的資料本例患者加重的主要原因是什么? (3)請(qǐng)?zhí)岢鲋委煼桨浮?. (1)最可能的診斷：流行性出血熱(發(fā)熱期)。 診斷依據(jù)：來自疫區(qū)，農(nóng)民，發(fā)病高峰季節(jié)；急起

17、發(fā)熱，有全身中毒癥狀；眼結(jié)膜出血、水腫；血、尿常規(guī)支持。 (2)進(jìn)一步檢查：血BUN、Cr，特異性抗體IgM、IgG (確診)和其他輔助檢查。 (3)鑒別疾病：本病需與上呼吸道感染、鉤體病、登革出血熱、急腹癥、敗血癥等鑒別。 (4)處理：控制感染，如利巴韋林1 g/d；減輕外滲，如維生素C、蘆丁、20%甘露醇 等；改善中毒癥狀；預(yù)防DIC。2. 女，32歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4天于2004年11月18日急診入院。 病人于11月14日起畏寒、發(fā)熱 (體溫不詳)、全身酸痛、腰痛，17 日體溫下降，但雙側(cè)腰痛加重而入我院。入院前24小時(shí)尿量為600ml。體格檢查：T 37.8，BP 90/60m

18、mHg，面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。血常規(guī)：Hb 130g/L，WBC 14×109/L，N 0.84，L 0.08，異型淋巴細(xì)胞0.08，PLT 71×109/L。尿常規(guī)：尿中有膜狀物，尿蛋白 (+)，RBC(+)。 問題： (1)該病人最可能的診斷是什么? 并說明診斷依據(jù)。 (2)為了進(jìn)一步確診，該病人還需做哪些檢查? (3)該病需要與哪些疾病相鑒別? (4)該病人如何處理?一、 單選題 二、 病例串型最佳選擇題 1. B 2. B 3. A 4. B 5. C 6. C 六、 問答題 1. AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn) 流行病學(xué)史：同性戀或異性戀有多個(gè)性伴侶史，或配偶或性伴侶抗-HIV 抗體陽性。靜脈吸毒史用過進(jìn)口因子等血液制品。與HIV/AIDS 患者有密切接觸史。有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。出國史?？?HIV(+)者所生子女。輸入未經(jīng)抗-HIV