中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南（ 試行 ）一、總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院婦科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其婦科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院婦科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展婦科病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院婦科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)

2、院應(yīng)加強(qiáng)對婦科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障婦科疾病診療工作的有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)婦科門診。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立婦科專病門診，并開設(shè)病房及提供婦科急診服務(wù)。第八條中醫(yī)醫(yī)院婦科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室（含中醫(yī)特色治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)設(shè)置門診手術(shù)室、專業(yè)B 超室、陰道鏡室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感 染管理要求及婦科手術(shù)室相關(guān)規(guī)定。中醫(yī)醫(yī)院婦

3、科病房應(yīng)設(shè)置檢查室、治療室、手術(shù)室，并符合相關(guān)規(guī)定。有條件的可以 設(shè)置中醫(yī)特色治療室（如音療、導(dǎo)引、熏蒸、足浴、理療等）。第九條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條 中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備中藥超聲導(dǎo)入治療儀、針灸設(shè)備（如針灸手法治療儀、多功能艾灸治療儀）、中藥熏洗治療設(shè)備（如熏蒸床、超聲霧化熏洗儀）、理療儀（如經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、電磁治療儀）等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超聲診斷儀、宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡；有條件的三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超高頻電波刀等

4、。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況，建立中藥超聲導(dǎo)入、外敷、灌腸、熏洗、熏蒸、針灸、雷火灸、局部用藥、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、腹針、砭石、刮痧、足浴等婦科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。三、人員隊伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70% ，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條 中醫(yī)醫(yī)院婦科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條

5、中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師應(yīng)接受過中醫(yī)婦科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和婦科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉 200 首方劑，重點掌握100 首常用方劑（見附件），掌握婦科常用診療技術(shù)操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法

6、處理疑難、危重婦科病的能力，具備對本科室重要治療方案作出最終決策的能力。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院婦科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在婦科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點培訓(xùn)常見婦科病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、婦科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)婦科?。ㄗC）的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)疑難、危重婦科病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握婦科學(xué)新進(jìn)展。第

7、十六條 婦科主任應(yīng)具有從事中醫(yī)婦科專業(yè)8 年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（ 2 年以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（ 2 年以上）其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院婦科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院婦科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)婦科專業(yè)臨床工作20 年以上。學(xué)

8、術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點項目的制定與實施。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院婦科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)婦科專業(yè)10 年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)婦科病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。

9、第二十條中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于100 學(xué)時。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見婦科病的基本知識，掌握婦科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握婦科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的婦科病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士長是婦科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有1 年以上婦科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。三級中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有2 年以上婦科臨床護(hù) 理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院婦

10、科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方 占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入 醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當(dāng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備常見、多發(fā)婦科病診治的能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等婦科病的常規(guī)診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng) 當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展婦科疑難、急危重癥的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院婦科

11、應(yīng)開展中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮癮、穴位貼敷、拔罐等中醫(yī)特色服務(wù)項目；積極創(chuàng)造條件開展中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、巨石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等服 務(wù)項目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)制定常見婦科病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價 等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可 能。要定期對診療方案實施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不 斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下

12、級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工 作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治 療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技 術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索, 大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重 體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科環(huán)境形象建設(shè)的重點包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治婦科病的理念

13、，宣傳中醫(yī)藥防治婦科病的知識，介紹中醫(yī)藥防治婦科病的方法及專家特 長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治婦科病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)婦科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、 實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行，有產(chǎn)科的科室參照執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以婦科病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管

14、理。第三十六條 民族醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制第三十七條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十八條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院婦科常用方劑目錄1. 一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）2.二仙湯（中醫(yī)方劑臨床手冊）3.二至丸（醫(yī)方集解）4.二陳湯（和劑局方）5.八正散（和劑局方）6.八珍湯（正體類 要 ）7.人參養(yǎng)榮湯（太平惠民和劑局方）8.大黃牡丹皮湯（金匱要略）9.大 補(bǔ)元煎（景岳全書）10.小薊飲子（重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方）11.小營煎（景岳全書） 12.小柴胡湯（傷寒論）13.上下相資湯（石室秘錄）14.止帶方（世補(bǔ)齋不謝 方）15.五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒.外科心法

15、要訣）16.烏藥湯（蘭室秘藏）17.丹桅逍遙散（內(nèi)科摘要）18.少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯）19.六君子湯（和劑 局方）20.開郁種玉湯（傅青主女科）21.四烏賊骨一 惹 茹丸（素問腹中論） 22.四君子湯（太平惠民和劑局方）23.生脈散（內(nèi)外傷辨惑論）24.生化湯（傅青主女科）25.失笑散（太平惠民和劑局方）26.歸脾湯（校注婦人良方） 27.歸腎丸（景岳全書）28.平胃散（和劑局方）29.艾附暖宮丸（沈氏尊生 書）30.甘麥大棗湯（金貴要略）31 .龍膽瀉肝湯（醫(yī)宗金鑒）32 .仙方活命 飲（校注婦人良方）33.圣愈湯（醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣）34.左歸丸（景岳全書）35.右歸丸（景岳全書）36.

16、玉屏風(fēng)散（醫(yī)方類聚）37.三仁湯（溫 病條辨）38.半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟）39.當(dāng)歸補(bǔ)血湯（內(nèi)外傷辨惑論）40.當(dāng)歸建中湯（千金翼方）41 .當(dāng)歸生姜羊肉湯（金匱要略婦人產(chǎn)后病脈癥治）42.當(dāng)歸芍藥散（金匱要略）43.陽和湯（外科證治全生集）44.血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）45.百合固金湯（醫(yī)方集解）46.導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣）47.補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）48.身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯）49.兩地湯（傅青主女科 ）50 蒼附導(dǎo)痰丸（ 葉天士女科診治秘方 ）51 壽胎丸 （ 醫(yī)學(xué)衷中參西錄）52 完帶湯（傅青主女科 ） 53腎氣丸（ 金匱要略） 54知柏地黃丸（醫(yī)宗金鑒 ）55參苓白術(shù)散（ 太平惠民和

17、劑局方 ） 56固本止崩湯（ 傅青主女科 ）57 苓桂術(shù)甘湯（ 傷寒論） 58 獨活寄生湯（千金要方）59 濟(jì)生腎氣丸（ 濟(jì)生方 ） 60保陰煎（景岳全書） 61胎元飲（ 景岳全書） 62養(yǎng)精種玉湯（傅青主女科 ） 63 舉元煎（ 景岳全書） 64 香棱丸 （ 濟(jì)生方 ）65香砂六君子湯（ 名醫(yī)方論 ） 66 通竅活血湯 （ 醫(yī)林改錯 ） 67 桃紅四物湯（ 醫(yī)宗金鑒）68 逍遙散（ 和劑局方 ） 69 桂枝茯苓丸（ 金匱要略 ） 70 桂枝湯 （ 傷寒論 ）71 膠艾湯 （ 金匱要略 ） 72 桑菊飲 （ 溫病條辨 ） 73 真武湯 （ 傷寒論 ）74 黃芪桂枝五物湯（金匱要略 ）75黃芪建中湯（ 金匱要略） 76 清肝止淋湯（ 傅青主女科 ） 77 清經(jīng)散（ 傅青主女科）78 銀翹散（ 溫病條辨 ）79理沖湯 （ 醫(yī)學(xué)衷中參西錄 ）80 溫經(jīng)湯（ 金匱要略） 81 溫經(jīng)湯 （ 婦人大全良方