住院病區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案VIP

1、住院病區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案一、目的為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除新型冠狀病毒肺炎疫情的危害，指導(dǎo)和規(guī)范住院病區(qū)疫情應(yīng)急處置工作，保障醫(yī)療安全，依據(jù)我院新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案，制定本預(yù)案。二、適用范圍適用于全院病區(qū)工作人員、患者或其陪護(hù),發(fā)生1例及以上新冠肺炎疑似或確診患者。三、應(yīng)急組織體系及職責(zé)（一）疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)、書(shū)記副組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)成 員：院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、感控科負(fù)責(zé)人職 責(zé)：1、負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)、指導(dǎo)。2、負(fù)責(zé)對(duì)接上級(jí)行政管理部門(mén)。3、負(fù)責(zé)信息發(fā)布與報(bào)送。4、負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)的設(shè)置與規(guī)劃。疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。辦公室主任：醫(yī)務(wù)

2、部主任成員：以醫(yī)務(wù)部、后勤部、護(hù)理部、感控科為主，抽組3-5人。職責(zé)：1、負(fù)責(zé)醫(yī)院疫情防控工作方案、應(yīng)急預(yù)案的制定。2、選派組建應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，組織協(xié)調(diào)應(yīng)急救治工作。3、統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療力量，建立會(huì)診制度，規(guī)范會(huì)診流程，積極救治患者，協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。4、負(fù)責(zé)向上級(jí)疫情防控指揮部匯報(bào)疫情防控工作，并按中華人民共和國(guó)傳染病防治法的要求及時(shí)完成疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5、負(fù)責(zé)召開(kāi)疫情防控工作例會(huì)，組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。6、起草、撰寫(xiě)醫(yī)院發(fā)布的疫情防控相關(guān)文件。7、負(fù)責(zé)全院疫情防控工作巡查、督導(dǎo)，及時(shí)反饋督查結(jié)果，整改存在問(wèn)題，并向疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。8、負(fù)責(zé)指導(dǎo)疫情防控工作，配合疾控部門(mén)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。（二）救治

3、專家組組 長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)部主任副組長(zhǎng)：呼吸內(nèi)科主任成 員：呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、急救中心、藥劑科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心負(fù)責(zé)人職責(zé)：1、在疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)疑似新冠病毒感染病例會(huì)診、排查、救治、轉(zhuǎn)診工作。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院開(kāi)展疫情防控和醫(yī)療救治工作。（三）物資保障組組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)成員：財(cái)務(wù)科、醫(yī)學(xué)工程科、藥劑科以醫(yī)學(xué)工程科人員為主，抽組3-5人組成。職責(zé)：1、做好臨時(shí)性擴(kuò)充收治床位的準(zhǔn)備。2、負(fù)責(zé)急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測(cè)等儀器設(shè)備的調(diào)撥及應(yīng)急供應(yīng)。3、負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等儲(chǔ)備工作，建立物資儲(chǔ)備清單，實(shí)行物資設(shè)備動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，原則上物資藥品

4、儲(chǔ)備量應(yīng)滿足 30 天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。（四）后勤保障組組 長(zhǎng)：行政副院長(zhǎng)副組長(zhǎng):后勤部負(fù)責(zé)人成 員：總務(wù)、安保、餐飲、車(chē)隊(duì)等部門(mén)人員抽組3-5人組成。職責(zé)：1、配合醫(yī)院各關(guān)口的預(yù)檢分診工作、維持就診秩序。2、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的安全轉(zhuǎn)運(yùn)及管理。3、負(fù)責(zé)環(huán)境消毒及終末消毒處置工作。4、負(fù)責(zé)后勤保障服務(wù)工作。（五）技能培訓(xùn)演練組組 長(zhǎng)：培訓(xùn)部負(fù)責(zé)人成 員：以培訓(xùn)部、護(hù)理部、感控科為主抽組3-5人職責(zé)：1、圍繞病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療、核酸檢測(cè)、感染防控、職業(yè)防護(hù)等開(kāi)展全員培訓(xùn)。2、開(kāi)展疫情防控和醫(yī)療救治應(yīng)急演練，提高全體員工疫情防控能力和水平。（六）護(hù)理協(xié)調(diào)組組 長(zhǎng)：護(hù)理部主任成 員：以護(hù)理部

5、、門(mén)診部、發(fā)熱門(mén)診、預(yù)檢分診、及相關(guān)臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主抽組，3-5人組成。職責(zé)：1、做好門(mén)急診、住院樓入口處預(yù)檢分診工作。2、做好住院病區(qū)陪護(hù)及探視管理工作。3、普通病區(qū)預(yù)留出應(yīng)急隔離病房。（七）急救轉(zhuǎn)運(yùn)組組 長(zhǎng)：后勤部負(fù)責(zé)人成 員：以急救中心、后勤車(chē)隊(duì)保障人員為主，組成2-3個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)小組（含醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)、擔(dān)架工）。職責(zé)：1、負(fù)責(zé)疑似及確診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。2、做好個(gè)人防護(hù)、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛的終末消毒處置。（八）信息保障組組長(zhǎng)：信息中心主任成員：以信息中心為主抽組。職責(zé)：保障發(fā)熱門(mén)診及院內(nèi)隔離點(diǎn)的患者掛號(hào)、繳費(fèi)等，保障信息暢通。（九）志愿者服務(wù)組組長(zhǎng)：黨群辦主任成員：根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì)及實(shí)際防控

6、工作需求，從黨群、宣傳、工會(huì)等部門(mén)抽調(diào)2-3人。職責(zé)：1、調(diào)度全院志愿者參與預(yù)檢分診、導(dǎo)診等工作。2、維護(hù)就診秩序。3、安撫相關(guān)人員，避免恐慌情緒。四、應(yīng)急處置（一）疫情監(jiān)測(cè)住院樓唯一入口處及各病區(qū)患者入口處設(shè)置排查崗，安排相應(yīng)工作人員對(duì)進(jìn)出住院樓及病區(qū)陪護(hù)、探視及外來(lái)人員進(jìn)行管控及排查。1、新入院患者及陪護(hù)人員（1）新入院患者落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”要求，普通患者需持有24小時(shí)內(nèi)本院核酸檢測(cè)陰性報(bào)告方可進(jìn)入住院樓及病區(qū)辦理入院手續(xù)；暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者收治至病區(qū)過(guò)渡病室，治療同時(shí)進(jìn)行排查。（2）病區(qū)不探視、非必須不陪護(hù)，確需陪護(hù)時(shí)，由主管醫(yī)生下陪護(hù)醫(yī)囑，陪護(hù)人員需持有24小時(shí)內(nèi)本院核核酸檢測(cè)陰

7、性報(bào)告方可進(jìn)入住院樓及病區(qū)，并辦理陪護(hù)證。2、已入院患者及陪護(hù)人員（1）病區(qū)實(shí)行封閉管理，住院患者及陪護(hù)不允許隨意出入病區(qū)。需要外出檢查的患者，可通過(guò)識(shí)別腕帶出入住院樓及病區(qū)，陪護(hù)人員憑陪護(hù)證出入住院樓及病區(qū)。（2）住院患者及陪護(hù)人員每周進(jìn)行一次常規(guī)核酸檢測(cè)篩查，核酸檢測(cè)頻次應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榱餍袘B(tài)勢(shì)、防控需要和會(huì)議精神進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)可選擇開(kāi)展血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測(cè)。3、工作人員對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員、工勤人員等重點(diǎn)人群每周進(jìn)行一次核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)頻次應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榱餍袘B(tài)勢(shì)、防控需要和會(huì)議精神進(jìn)行調(diào)整。（二）疫情報(bào)告1、住院病區(qū)主管醫(yī)師、值班醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例（發(fā)熱和(或)呼吸道癥狀等新冠肺炎相

8、關(guān)臨床表現(xiàn)；具有新冠肺炎影像學(xué)特征; 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少）應(yīng)立即報(bào)告科主任，科主任立即進(jìn)行核實(shí)，1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院疫情防控辦公室。2、疫情防控辦公室立即組織院內(nèi)專家組會(huì)診，經(jīng)會(huì)診仍無(wú)法排除時(shí)，立即報(bào)告市疫情防控指揮部，由市疫情防控指揮部安排醫(yī)療救治專家組進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)會(huì)診診斷為新冠感染疑似或確診病例時(shí)，辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。3、由患者主管醫(yī)師填報(bào)傳染病報(bào)告卡，由傳染病管理人員完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告臨潼區(qū)疾控中心。4、任何科室和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，違反者公安機(jī)關(guān)將依法追責(zé)。（三）啟動(dòng)預(yù)案1、疫情防控應(yīng)

9、急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。由辦公室立即通知各應(yīng)急處置小組，緊急召開(kāi)會(huì)議，確定具體封控范圍，制定患者詳細(xì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)方案。2、各應(yīng)急處置小組立即組織人員，按照職責(zé)分工開(kāi)展工作，確保封控區(qū)域各項(xiàng)措施及時(shí)有序進(jìn)行。3、封控患者所在病區(qū)，關(guān)閉該樓層所有通道，做好相關(guān)告知工作，必要時(shí)在封控區(qū)域外圍設(shè)置警戒線。安排專人負(fù)責(zé)電梯運(yùn)行，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)出病區(qū)。4、做好病區(qū)其他病員及陪護(hù)、工作人員的解釋工作，避免引起恐慌。（四）控制措施1、隔離與救治（1）成立專項(xiàng)診療護(hù)理小組：科室向醫(yī)務(wù)部緊急申請(qǐng)?jiān)雠扇肆?，成立包括醫(yī)療、護(hù)理、感控等相關(guān)人員組成的專項(xiàng)診療護(hù)理小組，并做好防護(hù)，負(fù)責(zé)疑似或確診患者在轉(zhuǎn)診到定

10、點(diǎn)醫(yī)院前繼續(xù)隔離治療，盡量避免除專項(xiàng)診療護(hù)理小組以外的其他工作人員與患者接觸。（2）病區(qū)布局流程改造：設(shè)置三區(qū)兩通道，劃分出清潔區(qū)（公示醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿戴流程圖）、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。在污染區(qū)（病區(qū)末端）設(shè)置過(guò)渡病室作為隔離留觀室。潛在污染區(qū)設(shè)置一脫間和二脫間并公示醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品脫摘流程圖，進(jìn)出隔離病房的所有人員應(yīng)嚴(yán)格按照人員流線、執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫的流程。由感控督導(dǎo)員檢查指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確穿脫防護(hù)用品及各項(xiàng)感控措施的落實(shí)情況。（3）患者隔離：專班護(hù)士（戴醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、穿防護(hù)服、戴手套、面屏）將疑似或確診患者（病情容許的情況下戴醫(yī)用外科口罩）轉(zhuǎn)移至過(guò)渡病房，單人單間安置隔離，等待

11、市疫情防控指揮部安排負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院救治。（4）同病室其他患者隔離：專班護(hù)士（戴醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、穿防護(hù)服、戴手套、面屏）將同病室其他患者（病情容許的情況下戴醫(yī)用外科口罩）作為密接人員轉(zhuǎn)移至過(guò)渡病房，由專項(xiàng)診療護(hù)理小組負(fù)責(zé)其單人單間隔離治療，采取 14 天的醫(yī)學(xué)觀察，第 1、4、7 和 14 天分別進(jìn)行一次核酸檢測(cè)，必要時(shí)可選擇開(kāi)展血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測(cè)。（5）病區(qū)其他人員：該病區(qū)密接的陪護(hù)及工勤人員（佩戴醫(yī)用外科口罩），就地隔離待命，等待臨潼區(qū)疾控統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)。（6）閉環(huán)管理：進(jìn)入隔離病區(qū)的所有工作人員實(shí)施閉環(huán)管理，統(tǒng)一在院內(nèi)指定地點(diǎn)休息，生活區(qū)單人單間，后勤部做好生活

12、保障。2、院外轉(zhuǎn)運(yùn)（1）患者轉(zhuǎn)運(yùn)：在市疫情指揮部負(fù)壓救護(hù)車(chē)抵達(dá)醫(yī)院住院部樓下后，由保安配合清理轉(zhuǎn)運(yùn)通道的無(wú)關(guān)人員回避，由專班護(hù)士做好防護(hù)（同上），將患者（病情容許時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩）從離過(guò)渡病房最近的專用電梯（污梯）直達(dá)1樓，與120工作人員進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。（2）密接的陪護(hù)人員、工勤人員轉(zhuǎn)運(yùn)：由專班護(hù)士做好防護(hù)（同上），有序組織乘坐專用電梯（污梯）直達(dá)1樓，每梯每次允許乘坐46人，分批次將密接人員轉(zhuǎn)運(yùn)至1樓，與隨車(chē)的工作人員做好交接，轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)。3、流行病學(xué)調(diào)查（1）感控科配合臨潼區(qū)疾控中心流調(diào)人員對(duì)確診或疑似患者同病區(qū)的其他患者及陪護(hù)、醫(yī)護(hù)人員、工勤人員等密接及次密接人員進(jìn)行

13、調(diào)查。（2）感控科配合臨潼區(qū)疾控中心流調(diào)人員對(duì)確診或疑似患者病區(qū)以外的就診路線上的密接及次密接人員進(jìn)行調(diào)查。（3）向全院通報(bào)確診或疑似患者就診信息和就診軌跡，由科室匯總可疑暴露人員名單上報(bào)感控科。（4）根據(jù)臨潼區(qū)疾控中心流調(diào)結(jié)果及科室上報(bào)名單，初步確定被暴露醫(yī)護(hù)人員、其他患者及陪護(hù)、工勤人員。（5）要求可疑暴露人員立即離開(kāi)工作崗位原地自我隔離，并待命配合調(diào)查。（6）感控科配合臨潼區(qū)疾控中心對(duì)接觸等級(jí)進(jìn)行判定，對(duì)可疑暴露人員采取相應(yīng)隔離措施與醫(yī)學(xué)觀察。（7）醫(yī)務(wù)部安排完成相關(guān)人員的核酸檢測(cè)、必要時(shí)可選擇開(kāi)展血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測(cè)。（8）隔離病區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、患者每日早中晚各監(jiān)測(cè)一次體溫及健康狀

14、況，由病區(qū)值班護(hù)士每天上午10點(diǎn)前將監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總上報(bào)感控科。（9）各科室、部門(mén)加強(qiáng)員工管控動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào)告，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)感控科。（10）專項(xiàng)診療護(hù)理小組每日對(duì)過(guò)渡病房密接隔離患者及陪護(hù)進(jìn)行查房，小組組長(zhǎng)每天上午10點(diǎn)前將監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)部。4、終末隔離（1）患者轉(zhuǎn)運(yùn)離院后，后勤保障部立即派專人對(duì)隔離病區(qū)暴露環(huán)境及病區(qū)外就診路線暴露環(huán)境及進(jìn)行初次終末消毒。（2）后勤保障部配合臨潼區(qū)疾控中心做好第二次終末消毒。（3）病室關(guān)門(mén)開(kāi)窗，每日開(kāi)窗通風(fēng)不少于3次，每次宜30分鐘。（4）病區(qū)環(huán)境消毒4次/日：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、門(mén)把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消

15、毒。地面、物表若有明顯的血漬等體液污染時(shí)，先用吸濕材料沾取2000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用 1000mg/L 含氯消毒液消毒；不耐腐蝕的表面30分鐘后清潔去除消毒液殘留，并做好消毒記錄。（5）清潔工具嚴(yán)格按照分區(qū)標(biāo)識(shí)使用，使用后拖布、抹布應(yīng)用500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后用清水洗凈，晾干備用。（6）應(yīng)盡量選擇一次性使用的診療用品，重復(fù)使用的醫(yī)療器械用1000mg/L 的含氯消毒液浸泡30分鐘，標(biāo)明“新冠，已消毒”字樣與消毒供應(yīng)室交接并密閉運(yùn)送。（7）疑似病例使用過(guò)的床單、被套、枕套等醫(yī)用織物由在床旁密閉收集，與洗衣房工作人員交接；枕芯、被褥用床單位消毒機(jī)消毒。（8）過(guò)渡

16、病房產(chǎn)生的生活垃圾及醫(yī)療廢物使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集，分層、鵝頸式包扎，出科時(shí)袋外均勻噴灑1000mg/L含氯消毒液或加套一層醫(yī)廢袋，袋外標(biāo)注“新冠”，并通知醫(yī)療廢物回收人員（工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、隔離衣、手套、膠靴）單獨(dú)收集密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至“新冠”醫(yī)廢暫存區(qū)域。（9）患者外出檢查時(shí)，科室需提前通知接收科室做好準(zhǔn)備，疏導(dǎo)無(wú)關(guān)人員，并由專人（工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、隔離衣、手套）護(hù)送至檢查室。患者病情容許的情況下，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。（10）直接接觸患者部分的檢查儀器用后立即消毒，若使用輪椅、平車(chē)應(yīng)及時(shí)用 1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒。（11）加強(qiáng)患者及陪護(hù)手衛(wèi)生和咳嗽禮儀宣教，陪護(hù)及患者應(yīng)佩戴口罩（患者病情允許的情況下），不得隨意出門(mén)或在過(guò)道活動(dòng)，病房門(mén)應(yīng)關(guān)閉。（12）感控科負(fù)責(zé)指導(dǎo)消毒人員做好個(gè)人防護(hù)、評(píng)價(jià)環(huán)境消毒效果，防止院內(nèi)交叉感染。5、意外防范措施醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露：接觸疑似或確診患者時(shí)若防護(hù)用品破損，或防護(hù)不到位，或發(fā)生針刺傷等情況，應(yīng)立即按照流程脫卸防護(hù)用品，并對(duì)暴露部位進(jìn)行規(guī)范處置，禁止與其他人接觸。及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和感控科，做好職業(yè)暴露登記，根據(jù)情況決定是否隔離觀察。（五）預(yù)案終止1、疑似病例排除新冠肺炎后，其密切接觸者即可解除隔離；2、對(duì)判定為“密切接觸者”的所有人員應(yīng)醫(yī)學(xué)隔離觀察14天，期間如所有人員無(wú)異常情況，由當(dāng)事科室向疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)