消化科考試題

1、單選題消化道出血及三腔二囊管壓迫止血術(shù)1、上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是DA 、門(mén)脈高壓癥B、出血性胃炎C、胃癌D、消化性潰瘍E、應(yīng)激性潰瘍、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為C、嘔血、嘔血與黑便、嘔血，便血，失血性周圍循環(huán)衰竭、嘔血，便血，休克，全身皮膚出血、失血性休克、上消化道大出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于AA 、出血的速度和量、出血部位和高低、病變的性質(zhì)、凝血機(jī)制、胃腸蠕動(dòng)情況、突然嘔血ml 出現(xiàn)休克的病人，在了解一般情況后，首先應(yīng)DA 、止血藥物的應(yīng)用B、作中心靜脈壓測(cè)定C、檢查出血原因D、建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，急診輸血E、剖腹檢查手術(shù)5、男性， 38 歲，反復(fù)黑便1 年，復(fù)發(fā)10 小

2、時(shí)入院，入院后胃鏡和結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)異常，為了明確出血病因，應(yīng)選擇下列哪種檢查最好BA 、小腸 X 線鋇餐造影B、膠囊內(nèi)鏡檢查C、選擇性腹腔動(dòng)脈造影D、放射性核素掃描E、腹部 CT 檢查6、病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮AA 、消化性潰瘍出血B、胃癌出血C、食管靜脈破裂出血D、應(yīng)激性潰瘍出血E、膽道出血7、對(duì)上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪項(xiàng)EA 、臨床觀察判定B、吞少量稀鋇檢查C、紅細(xì)胞比容測(cè)定D、凝血因子的檢查E、急診胃鏡檢查8、關(guān)于處理門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁A 、對(duì)有黃疸、腹水病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)B、對(duì)年輕且肝功能良好者，可選用

3、急診分流術(shù)C、對(duì)有黃疸病人，宜行三腔二囊管處理D、切開(kāi)胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切E、賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)，可收到立即止血效果9、上消化道大出血病人，急診輸血指征下列哪項(xiàng)不正確DA 、改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率增快B、收縮壓 90mmHg ，或較基礎(chǔ)收縮壓降低幅度30mmHgC、 Hb 70g/LD、收縮壓 80mmHg ，或較基礎(chǔ)收縮壓降低幅度35mmHgE、血細(xì)胞比容25%10、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是BA 、胃小彎潰瘍出血B、門(mén)靜脈高壓癥出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃體癌出血E、胃粘膜病變出血11、男性， 30 歲，長(zhǎng)期飲酒， 突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)

4、容物。查體： 脈細(xì)速， 收縮壓80mmHg ，面色蒼白，四肢濕冷。急救中應(yīng)首先CA 、插入三腔二囊管B、靜脈點(diǎn)滴止血藥物C、建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，急診輸血D、內(nèi)鏡止血E、胃腸減壓12、女性， 36 歲，突然發(fā)生右上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣大便少量。查體：急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是DA 、門(mén)靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血13、男， 45 歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血 3 次，約 1500ml 以上。查體：脈快，鞏膜黃染，腹水征（ +），下列哪項(xiàng)治療是不正確的 BA 、輸血B、賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)C、補(bǔ)液D、止血藥物E、護(hù)肝藥物14、男性， 50 歲

5、，近1 月來(lái)出現(xiàn)右上腹痛，腹瀉，大便為果醬色，每天23次，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查AA 、結(jié)腸鏡檢查B、胃鏡檢查C、全消化道鋇餐檢查D、小腸鏡檢查E、膠囊內(nèi)鏡檢查15、男性， 34 歲，因左肱骨及雙股骨開(kāi)放性骨折手術(shù)，4 天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml ，上腹部輕壓痛，無(wú)潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為BA 、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血16、男性， 40 歲，反復(fù)嘔血1 周，每次嘔血量約500 ml，無(wú)潰瘍病和肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查CA 、 X 線鋇餐檢查B、選擇性腹腔動(dòng)脈造影C、胃鏡檢查D、膠囊內(nèi)鏡檢查E、血液學(xué)檢查17、女性， 32

6、歲，間隙發(fā)生嘔血1 周，每次量約200-300 ml ，伴有柏油樣大便一日無(wú)潰瘍病和肝炎史。查體：貧血貌，心率100 次分，血壓正常，最為可能的病因是A、消化性潰瘍2 次，AB、出血性胃炎C、門(mén)靜脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤18、男性， 40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體：血壓正常，脈細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷，鞏膜輕度黃色，脾肋緣下2cm。其出血原因最可能是BA 、消化性潰瘍B、門(mén)靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、膽道出血E、胃癌19、男性， 40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體：血壓正常，脈細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷，鞏膜輕度黃色，脾肋緣下2cm。首選的治療措施C

7、A 、靜脈點(diǎn)滴止血藥物B、內(nèi)鏡下止血C、建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，急診輸血D、應(yīng)用三腔二囊管E、急診手術(shù)20、男性， 40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃色，四肢濕冷，脈細(xì)速，血壓正常。較為合理的診斷方法AA 、胃鏡檢查B、上消化道鋇餐C、血管造影D、床旁腹部B 超E、膠囊內(nèi)鏡檢查21、女性， 35 歲， 1 周前感冒出現(xiàn)咽痛，發(fā)熱，流涕，自服速效感冒膠囊后好轉(zhuǎn)，始感中上腹隱痛，解柏油樣大便，每天12 次。其診斷可能是A3 天前開(kāi)A 、急性糜爛出血性胃炎B、消化性潰瘍并出血C、膽道出血D、 Mallory-Weiss綜合征E、門(mén)靜脈高壓癥并出血22、女性， 35

8、歲，右上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便查體：體溫39° C，急性病容，鞏膜黃染，右上腹壓痛。內(nèi)科治療的首選方法是2 天入院。DA 、輸血B、靜脈點(diǎn)滴止血藥C、補(bǔ)液D、靜滴抗生素E、護(hù)肝藥物23、男性、 45 歲，因嘔血 3 小時(shí)入院，共嘔血 3 次，量約 1000ml，鮮紅色， 1 年前在外院診斷為肝硬化失代償期， 無(wú)高血壓及心臟病史。入院后， 經(jīng)積極補(bǔ)液、 輸血和生長(zhǎng)抑素止血治療，仍反復(fù)嘔血，還可采用下列哪種方法止血CA 、靜脈推注PPIB、內(nèi)鏡下鉗夾止血C、安置三腔二囊管壓迫止血D、安置胃管行冰鹽水洗胃E、內(nèi)鏡下電凝止血24、胃潰瘍并大出血，宜首選哪種藥物止血B

9、A 、靜滴氨甲環(huán)酸B、靜滴法莫替丁C、靜脈注射PPID、去甲腎上腺素8mg 加生理鹽水100ml 分次口服E、靜脈注射血凝酶25、應(yīng)激性潰瘍出血，宜選用下列哪種治療方法CA 、三腔二囊管壓迫B、胃大部切除C、靜脈注射PPID、肝動(dòng)脈結(jié)扎E、高選擇迷走神經(jīng)切除26、中消化道出血是指DA 、屈氏韌帶以下的消化道出血B、十二指腸球部至回盲部出血C、空腸出血D、屈氏韌帶至回盲部出血E、十二指腸、空腸及回腸出血27、男性， 70 歲，近 3 月來(lái)出現(xiàn)腹瀉，粘液血便，里急后重明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染治療無(wú)效，體重下降約 5kg，應(yīng)首先考慮 CA 、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、直腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸結(jié)核28、三腔二囊管壓迫止血用于下列哪種情況CA 、消化性潰瘍出血B、急性胃粘膜病變出血C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、 Mallory-Weiss綜合征29、下列哪項(xiàng)不是三腔二囊管壓迫止血術(shù)的禁忌癥DA 、嚴(yán)重冠心病B、嚴(yán)重高血壓C、心功能不全者D、中度貧血E、心肌梗塞30、三腔二囊管壓迫止血術(shù)，下列哪項(xiàng)不正確EA 、胃囊注入空氣200ml-300ml （壓力 5.3-6.7kpa, 40-50mmHg ）B、食管氣囊注入空氣100ml-150ml （壓力 4-5.3kpa, 30-40mmHg ）C、氣囊壓迫期間，食管氣囊每1224 小時(shí)應(yīng)放氣一次D、安置前，應(yīng)檢查管腔