聽診胎心音技術(shù)

1、浙江醫(yī)院文件編號制定單位名稱頁數(shù)/總頁數(shù)1/2SOP-101173-023護理部聽診胎心音技術(shù)標準作業(yè)程序版本2017-08-A1 .目的：監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)的情況。2 .范圍：適用于女性妊娠滿16周及以上，用多普勒胎心儀，聽診器或聽筒在腹壁上可以聽到胎心音，正常值為 120160次/分。？3 .權(quán)責(zé)全體護理人員：嚴格執(zhí)行該項標準作業(yè)程序。臨床相關(guān)科室護士長：對該項標準作業(yè)程序進行管理，同時做好科室員工培訓(xùn)工作， 并檢查督促制度落實和持續(xù)改進。護理部：負責(zé)對該項標準作業(yè)程序進行解釋、培訓(xùn)、檢查和完善。4 .定義：無5.作業(yè)內(nèi)容：聽診胎心音前的準備素質(zhì)要求（儀表、態(tài)度）規(guī)范洗手，修剪指甲用物準備及

2、質(zhì)量檢查檢查床，多普勒胎心儀，聽筒或聽診器，耦合劑或濕棉棒，帶秒針的鐘（表）， 清潔紙巾，快速手消毒液，屏風(fēng)等攜用物至病人床邊查對病人床號、姓名，了解孕婦目前狀況：如孕周，胎次，胎方位，胎動情況；了解有無合并癥并發(fā)癥及治療情況，是否對耦合劑過敏。評估孕婦自理能力，合作程度。局部皮膚情況。向病人解釋再次查對床號、姓名。協(xié)助孕婦取平臥位，雙腿伸直。注意隱私，適當暴露腹部，冬季注意保暖。觸清胎方位，判斷胎背位置。01 aB S D aKi 11F1四部觸診法燎mil i* d-MikWlH i!rHawu文件編號制定單位名稱頁數(shù)/總頁數(shù)2/2SOP-101173-001護理部聽診胎心音技術(shù)標準作業(yè)程

3、 序版本2017-08-A第一步：檢查者兩手置于宮底部，手測宮底高度，根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周期是 否相符。后以兩手指腹相對交替輕推，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感， 若為胎臀則柔軟且形態(tài)不規(guī)則。第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分 為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時可 感到胎兒肢體在活動。第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。若可推動則未銜接。第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進一步核 實

4、胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時，一手可順利進入 骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭隆突為額骨， 與胎兒肢體同側(cè)；面先露時，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。聽診步驟涂耦合劑與孕婦腹部皮膚或涂耦合劑于多普勒胎心儀探頭將多普勒胎心儀探頭置于適當位置（胎背）：1）枕先露？位于孕婦臍部下方（左或右）？2）臀先露？位于臍部上方（左或右）3）橫位？位于肚臍周圍4）妊娠24周前，胎心音多在臍下正中或稍偏左或右聽到；妊娠 24周后胎心音多在 胎兒背側(cè)聽得最清楚選擇宮縮間歇期聽診聽到鐘表“滴答”雙音后，記數(shù)一分鐘注意胎心的頻率、節(jié)律、強弱注意與腹主動脈

5、音、子宮雜音、臍帶雜音相鑒 音；胎心音呈雙音，似鐘表的滴答聲。速度稍快。 子宮血管時出現(xiàn)的柔和的，吹風(fēng)樣的低音響。:（胎心音與其他雜音的鑒別：1）胎心2）子宮雜音：為血流流過擴大的3）腹主動脈音：為單調(diào)的咚咚樣強音以孕婦脈搏一致。4）臍帶雜音：為臍帶血劉受阻出現(xiàn)的與胎心音抑制的吹風(fēng)樣低音 響，改變體位可消失。觀察孕婦有無不適告知胎心音正常范圍及所測結(jié)果擦去腹部及探頭耦合劑文件編號制定單位名稱頁數(shù)/總頁數(shù)2/2SOP-101173-001護理部肌內(nèi)注射標準作業(yè)程序版本2017-08-A協(xié)助孕婦穿衣，恢復(fù)舒適體位教會孕婦自我監(jiān)測胎動方法，告知孕婦自我監(jiān)測胎動的重要性。囑孕婦每日早，中，晚 各淑一次胎動，3次相加乘以4得12h胎動次數(shù)，若胎動每小時少于 3次，12h胎動少于10 次，或較前下降產(chǎn)過 50%a不能回復(fù)者，提示胎兒缺氧整理床單位？?？清理用物洗手在護理記錄單上記錄胎方位及胎心率6 .注意事項：與腹主動脈音、子宮雜音、臍帶雜音相鑒胎心160次/分或V 120次/分立即吸氧并通知醫(yī)生臨床產(chǎn)婦在宮縮間歇聽胎心