醫(yī)學類論文參考模板.

1、鄭州大學現(xiàn)代程遠教育畢業(yè)論文題目：陰式非脫垂子宮切除術(shù)后尿管留置時間的研究入學 年 月2009 年 9月姓名張華學號0988212010專業(yè)護理(本)學習 中 心石家莊指導 教 師司曉慧完成時間 _2011_年 _12_月 _20_日目 錄摘要及關(guān)鍵詞 -21材料與方法 -31.1研究對象與分組 -31.2研究方法 -31.3觀察指標 -31.4統(tǒng)計學方法 -42結(jié)果-43討論-53.1宜婦科腹部術(shù)后保留尿管時間不過長 -53.2手術(shù)后 24 小時內(nèi)拔除尿管的可行性 -54結(jié)論-6參考文獻 -7致謝 -8陰式非脫垂子宮切除術(shù)后尿管留置時間的研究【摘要】目的：探討陰式非脫垂子宮病人早起拔出尿管對

2、減少病人排尿困難及尿道刺激癥的發(fā)生、 減輕腹脹、促進腸蠕動、縮短肛門排氣時間的作用。 方法 :選擇 2011年2 8 月52例陰式非脫垂子宮切除術(shù)后的病人隨機分成兩組 , 觀察組26例, 術(shù)后 24 h 拔尿管 , 早期活動 ; 對照組 26例, 術(shù)后 48 h 拔尿管 , 隨意活動。觀察兩組病人第一 次下床活動時間 , 第一次下床活動后 24 h 內(nèi)活動頻率、肛門排氣時間、首次排尿成功率及尿道刺激癥感染發(fā)熱疼痛的發(fā)生。 結(jié)果 : 觀察組在第一次下床活動后 24 h內(nèi)活動頻率、肛門排氣時間、尿道刺激癥與對照組相比較差異有統(tǒng)計學意義 ( P < 0. 05), 首次排尿成功率高 , 尿道刺

3、激癥感染疼痛發(fā)熱發(fā)生率低。結(jié)論 : 陰式非脫垂子宮切除術(shù)后病人在一定前提下 , 早拔尿管及隨意活動 , 可以使病人腸蠕動恢復更快 , 減少肛門排氣時間 , 降低尿道刺激癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】陰式非脫垂子宮切除導尿管排氣尿道刺激癥感染發(fā)熱疼痛所提供畢業(yè)論文模板寫的很好，格式值得借鑒， 請大家務(wù)必按照這篇論文的格式書寫論文，但注意不可以抄襲內(nèi)容，更不可以在網(wǎng)上直接下載，出現(xiàn)大面積抄襲現(xiàn)象，否則論文不予通過，后果自負！( 注：提供模板只是用于參考格式規(guī)范，不存在文理科及專業(yè)區(qū)別）注意： 專/ 本科學員評審表的區(qū)別！封皮及評審表請到個人平臺畢業(yè)論文功能模塊處下載！以平臺下載為準！近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展

4、,陰式非脫垂子宮切除術(shù)得到婦科醫(yī)生的重視。它具有腹部無切口、損傷小、恢復快、住院時間短、住院費用低、患者易于接受等優(yōu)點 ,充分顯示了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點。 如何促進術(shù)后患者恢復 ,減少常見的術(shù)后腹脹、留置尿管后尿道刺激征的發(fā)生成為臨床醫(yī)生的一個重要問題。 留置尿管是一種侵入性治療， 因?qū)Ч芏l(fā)泌尿系統(tǒng)感染是醫(yī)院感染的主要原因。 隨著留置尿管持續(xù)時間的延長，菌尿感染的發(fā)生率也持續(xù)增加，由于患者術(shù)中消耗大，術(shù)后抵抗力下降， 導尿管的留置易引起細菌逆行感染，因此，縮短留置尿管時間可防止尿路感染發(fā)生。另外，尿管拔出后，可減輕患者的心理負擔，提高患者的自我護理能力，穩(wěn)定其情緒，使其積極配合術(shù)后活動。 促進康

5、復和提高生活質(zhì)量。留置尿管在不復雜的婦科手術(shù)術(shù)后很常見。然而, 很多人不支持術(shù)后 24h常規(guī)留置尿管 6-7 , 留置尿管伴隨細菌數(shù)量增加和尿液細菌培養(yǎng)陽性率增高。1、材料與方法1.1 研究對象與分組非脫垂子宮切除術(shù)病人自 2011 年 2 月 至 2011 年 8 月, 選擇婦科病房 ,52 例 , 術(shù)前無泌尿系感染病史, 術(shù)中無泌尿系損傷陰式, 作為研究對象。根據(jù)手術(shù)先后順序、范圍, 交替隨機人組，卵巢癌、宮頸癌等創(chuàng)傷性較大的根治性手術(shù)除外。觀察組26 例，對照組 26 例。1.2研究方法術(shù)前常規(guī)進行心理護理及必要的準備,兩組病人均在腰硬聯(lián)合麻醉下行陰式全子宮切除術(shù)。 手術(shù)前接受了單劑量抗

6、生素預防治療。 均在手術(shù)當日晨 7時放置 16號雙腔導尿管 , 引流貯尿系統(tǒng)均使用封閉式一次性貯尿袋，術(shù)后留置尿管持續(xù)開放 , 6 h 后墊枕 , 協(xié)助病人翻身及床上活動 , 在肛門未排氣前禁食糖類、奶類等易產(chǎn)氣食物。觀察組術(shù)后 24 h拔除尿管 , 常規(guī)用碘伏抹洗會陰 , 2次/d, 囑病人飲水 , 待病人有尿意時協(xié)助下床排尿 , 待排氣、排便后恢復正常飲食。對照組術(shù)后 48 h拔尿管 , 用碘伏抹洗會陰 , 2次 / d, 待病人有尿意、便意時協(xié)助下床排尿 , 待排氣、排便后恢復正常飲食。 按照常規(guī)護理措施分別于 24h和 48h 觀察并記錄結(jié)果：24h及48h后拔出尿管是否可自行排尿，

7、每次排尿量及排尿時間，排氣時間 , 病人放置尿管及拔出尿管時留取尿標本做尿液培養(yǎng)結(jié)果等。 疼痛問卷在術(shù)后第 1天晚上進行。1.3觀察指標觀察兩組病人第 1次下床活動時間、第一次下床活動后 24 h內(nèi)活動頻率、肛門排氣時間、首次排尿成功率、尿道刺激征有無發(fā)熱疼痛感染等。發(fā)熱標準 3 ：體溫 38.1。感染標準 4-5：尿沉渣鏡檢白細胞大于 5/HP。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)資料采用 SPSS 11.5 軟件包進行處理，處理后所得數(shù)據(jù)采用計量資料采用均數(shù)±標準差，率的比較采用卡方檢驗。P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果研究對象：觀察組平均年齡為（41.2±2.0）歲 ,

8、對照組平均年齡為（ 40.9±2.0）歲。兩組病人年齡、體重、術(shù)前體溫、血壓、心率及糖尿病人數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05）。見表 1。兩組病例有可比性。兩組患者術(shù)后觀察指標結(jié)果見表 2.表 1兩組病人一般臨床資料 (X±S)指標觀察組對照組p 值年齡（歲）41.2±2.040.9±2.0>0.05體重（ kg）60.0±5.262.4±6.0>0.05體溫 ()36.2±1.036.2±1.1>0.05收縮壓 (mmHg)120.8±10.0121.4± 9.

9、2>0.05舒張壓 (mmHg)80.4±8.082.6±8.4>0.05心率 (次/分)60.0±8.262.0±7.3>0.05糖尿病1.02.0>0.05表 2 兩組患者術(shù)后觀察指標結(jié)果組別例數(shù)第一次下床第一次下床活動后肛門排氣首次排尿尿道刺激癥發(fā)熱感染疼痛活動時間后24h 下床活動頻率時間成功率(h)(次 )(h)（ %）（例）（例）（例） (例 )觀測組2623.2± 3.75.2± 2.628± 0.541000535對照組2624.5± 3.13.2±1.836.8&

10、#177; 1.3909856P 值>0.05<0.01<0.05<0.05<0. 01<0.05>0.05<0.013、討 論83.1 、宜婦科腹部術(shù)后保留尿管時間不過長陰式全子宮切除術(shù)后病人腸蠕動因麻醉、手術(shù)操作、疼痛等原因受到抑制 ,加上術(shù)后留置尿管限制患者活動, 手術(shù)后數(shù)天不能自己排氣容易引起腹脹, 手術(shù)后腹脹更易發(fā)生于臥床不能活動的病人。術(shù)后早期拔除尿管 , 病人可隨意下床活動 , 有利于促進腸蠕動的恢復 , 改善胃腸功能 , 從而縮短術(shù)后肛門排氣時間。該組資料顯示兩組術(shù)后第 1 次下床活動時間無統(tǒng)計學意義 , 但第一次下床活動后24

11、h 內(nèi)活動頻率及肛門排氣時間差異有統(tǒng)計學意義( P < 0.05), 表明早拔尿管、早隨意活動對陰式全子宮切除術(shù)后的恢復有意義。留置導尿管可以維護膀胱的低壓狀態(tài) , 防止高壓膀胱對上尿路尤其是腎功能的損害。 留置導尿管是術(shù)后恢復期必要的治療護理手段 , 一般只需稍加協(xié)助即可排尿。首次排尿成功后 , 及時給予鼓勵和指導 , 以后排尿就不成問題了。對照組首次排尿成功率明顯低于觀察組,這可能是因為留置導尿管時間較長, 膀胱開放引流違背了正常排尿模式, 膀胱貯存功能暫時廢用 , 排尿反射暫時中斷 , 逐漸順應(yīng)了有尿即流的惰性狀態(tài)。所以縮短留置尿管持續(xù)開放時間, 對避免形成種“惰性狀態(tài)”而提高首次

12、排尿成功率是有意義的。同時女性尿道的解剖特點是尿道短，且尿道外口距陰道、肛門很近，90%婦女的尿道外口有細菌存在。有研究表明 2 ,即使嚴格的無菌操作，也難免在導尿時將細菌帶入膀朧， 同時保留尿管又成為尿道口周圍細菌逆行至膀胱的通道。隨著保留尿管時間的延長， 進入膀朧的細菌數(shù)目呈數(shù)學指數(shù)增長， 從而產(chǎn)生菌尿。保留尿管引起泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見的現(xiàn)象。 我們認為在手術(shù)病人麻醉恢復后應(yīng)盡早拔除保留尿管 。為了預防感染的發(fā)生不少學者曾研究過多種措施，如定期消毒尿道外口， 用含抗生素的藥液沖洗膀朧， 將開放式改為封閉式尿液引流系統(tǒng)等，均無滿意效果。 目前，以縮短術(shù)后保留尿管時間來預防或減少泌尿系感染的

13、發(fā)生已開始被人們所重視。我國婦科手術(shù)后保留尿管時間普遍偏長，在1989年一次全國婦產(chǎn)科學術(shù)會議上調(diào)查了解到, 全子宮切除術(shù)后保留尿管在48h-72h的占 77.6%,經(jīng)調(diào)查,如此長時間保留尿管均無確切的臨床意義,有些僅僅是為了護理上的方便 ,這是不可取的。3.2 、手術(shù)后 24 小時內(nèi)拔除尿管的可行性1留置尿管于尿道內(nèi) , 病人有異物刺激感 , 52例中有 37例( 70% ) 對留置尿管不適應(yīng)。觀察組術(shù)后 24 h拔尿管后無 1例出現(xiàn)尿道刺激征 , 對照組術(shù)后 48 h 拔尿管后有 9 例出現(xiàn)尿道刺激征 , 說明術(shù)后 24 h 拔尿管在減輕尿道刺激征上明顯優(yōu)于術(shù)后 48 h拔管。陰式非脫垂子

14、宮切除術(shù)的尿管留取時間 , 應(yīng)考慮膀胱宮頸間隙是否有粘連等因素 , 同時手術(shù)者對手術(shù)式的熟練程度以及術(shù)中膀胱腹膜反折打開是否順利都有很明顯關(guān)系。 在此前提下 , 術(shù)后尿管留取時間由 48 h減少到 24 h, 并指導病人隨意活動 , 可以使病人腸蠕動恢復更快 , 減少肛門排氣時間 ,降低尿道刺激癥的發(fā)生?？傊?, 根據(jù)患者的具體情況選擇合適的留取尿管時間 , 在確保安全的前提下 , 應(yīng)優(yōu)先考慮創(chuàng)傷小、有利于患者恢復的方式。4、結(jié)論目前 ，在不復雜的婦科手術(shù)術(shù)后留置尿管24 小時已作為一項常規(guī)。然而,婦科手術(shù)后留置尿管會明顯影響住院時間的長短 ,增加發(fā)熱及尿路感染的發(fā)生率。我們的研究結(jié)果表明 ,

15、在不復雜的手術(shù)操作后早期拔出尿管， 不會產(chǎn)生發(fā)熱、尿路感染等副作用。此外 ,在早期拔出尿管組病人的疼痛報告中 ,疼痛程度與留置 24 小時尿管組沒有不同甚至減少。 這表明早期拔出尿管可能會有利于術(shù)后早期的病人康復。疼痛感是一種主觀的感覺，留置尿管可能導致疼痛的感知變化。顯然導尿管對術(shù)后行動不方便的患者進行膀胱液體量的監(jiān)測是非常有益的。 盡管有這些局限 ,但這項研究表明 ,早期拔除尿管， 不會導致不良后果 ,且可改善患者的疼痛。所以，在不復雜的子宮切除術(shù)后早期拔除尿管是有益無害的。參考文獻1 陸烈紅 . 葉家薇 .鄒瑞芳 .自控鎮(zhèn)痛者發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素分析與對策 J.中華護理雜志， 2008.

16、10（12）：42 張有江 ,張軍民 ,羅燕萍 ,等 . 400 例泌尿生殖道支原體、 衣原體檢測及藥敏結(jié)果分析 J .中華醫(yī)院感染學雜志 ,2009 ,13 (7) :689 -690.3 徐潛 ,林桂秋 .醫(yī)院與社區(qū)泌尿系細菌感染病原菌及臨床分析 J .中華醫(yī)院感染學雜志 ,2008 ,12 (11) :869 - 870.4 李華英 ,沈兆梅 ,李月 . 1004 例尿液細菌培養(yǎng)病原菌分布及耐藥分析 J . 中華醫(yī)院感染學雜志 ,2010 ,12 (7) :547 - 548.5 張唯力 ,黃長武 ,葉紅 ,等 .尿路細菌感染與留置導尿 J . 中華醫(yī)院感染學雜志 ,2008 ,14 (

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