低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

1、低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究 【摘要】目的探討低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛（unstableanginapectoris，UAP）的臨床療效。方法本文采用低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，并與采用常規(guī)治療的對照組進行臨床療效及不良反應(yīng)的比較。結(jié)果治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）。治療組治療前后的膽固醇比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組治療前后的膽固醇比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前后膽固醇含量變化比較差異無統(tǒng)計學意義（P&

2、;gt;0.05）。結(jié)論聯(lián)合使用低分子肝素、氯吡格雷和辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效顯著，副作用小。 【關(guān)鍵詞】低分子肝素氯吡格雷辛伐他汀不穩(wěn)定型心絞痛 我院于2008年9月2010年9月采用低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，并與采用常規(guī)治療的對照組進行臨床療效及不良反應(yīng)的比較，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料2008年9月2010年9月選擇在我院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者82例，入選的患者均符合WHO“缺血性心臟病的命名及診斷標準”。其中男52例，女30例；年齡4377歲，平均年齡（51.09±10.12）歲；

3、病程1周20年，平均病程（4.34±2.63）年；心功能（NYHA分級）級45例，級25例，級6例，級6例。 1.2方法按照隨機數(shù)字法將82例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為治療組和對照組，每組各41例，兩組患者的年齡、性別及病程均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。入選的所有患者在入院后均給予正規(guī)內(nèi)科治療，包括休息、戒煙以及根據(jù)病情給予硝酸酯類藥物、受體阻滯劑，腸溶阿司匹林片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等常規(guī)治療；入院首日給300mg嚼服，后改為每日75100mg頓服?；颊呷嗽汉蟮头肿痈嗡?000U/d皮下注射共7d，辛伐他汀每晚20mg口服，對其中的高血壓患者

4、均給降壓藥物應(yīng)用控制血壓1。治療組在此治療的基礎(chǔ)上予氯吡格雷片每日75mg頓服。共治療4周后觀察療效。 1.3觀察指標觀察治療前后心絞痛的發(fā)作頻率及心電圖心肌缺血改善情況、觀察治療前后的心肌缺血次數(shù)，持續(xù)時間，治療前后監(jiān)測膽固醇含量、血常規(guī)、凝血四項、肌酸磷酸激酶、肝腎功能等變化情況。觀察不良反應(yīng)及急性心臟事件發(fā)生率。 1.4療效判定標準顯效：心絞痛發(fā)作減少80%，硝酸甘油用量減少80%，心電圖恢復正常；有效：心絞痛發(fā)作及硝酸甘油用量減少50%-80%，心電圖好轉(zhuǎn)；無效：心絞痛發(fā)作及硝酸甘油用量減少<50%，心電圖無改變2?？傆行?顯效率+有效率。 2結(jié)果 2.1療效評定由表1

5、可知治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 表1兩組患者的近期療效對比例（%）注：與對照組比較，aP<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 2.2膽固醇比較治療組治療前后的膽固醇比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組治療前后的膽固醇比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前后膽固醇含量變化比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體結(jié)果可見表2。 表2兩組患者的膽固醇水平對比例（%）注：與本組比較，bP<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 2.3不良反應(yīng)治療過程中監(jiān)測肝腎功

6、及心肌酶未發(fā)現(xiàn)異常。所有患者均完成治療。 3討論 不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床癥狀，是急性冠脈綜合征之一，包括初發(fā)勞累性心絞痛、惡化勞累性心絞痛、休息心絞痛和心肌梗死后心絞痛及變異性心絞痛3。本文采用低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，并與采用常規(guī)治療的對照組進行臨床療效及不良反應(yīng)的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療前后的膽固醇比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組治療前后的膽固醇比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前后膽固醇含量變化比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。因此，聯(lián)合使用低分子肝素、氯吡格雷和辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效顯著，副作用小。 參考文獻 1張三強,潘苗,劉建莊.低分子肝素和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察J.實用醫(yī)學雜志,2010,26（10）:1808-1809. 2張劉洋.大劑量阿司匹林與辛伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞