專題講座資料（2021-2022年）公路監(jiān)管、施工、試驗表格電子表格修改完

1、第一篇監(jiān) 管 表目 錄1、工程開工令（A001）2、項目開工申請報告（A002）3、總體施工組織設計報審表（A003）4、分項工程開工申請批復單（A004）5、分項工程施工組織設計報審表（A005）6、施工放樣報驗單（A006）7、進場設備報驗單（A007）8、工地會議紀要（A008）9、分包申請報告單（A009）10、承包人每周工作計劃（A010）11、承包單位（人）報告（A011）12、監(jiān)理工程師報告（A012）13、監(jiān)理日報（A013）14、通知（監(jiān)理通用）（A014）15、監(jiān)理工程師指令（A015）16、工程質量事故處理報告單（A016）17、工程質量事故處理意見通知單（A017）18

2、、工程暫時停工指令（A018）19、復工申請（A019）20、復工指令（A020）21、變更設計報告單（A021）22、工程變更令（A022）23、索賠申請單（A023）24、索賠時間、金額審批表（A024）25、工程延期申請報告（A025）26、工程延期申請批復單（A026）27、檢驗申請批復單（A027）28、中間交工申請報告（A028）29、中間交工證書（A029）30、分項工程質量檢驗記錄表（A030）31、分項工程質量檢驗評定表（A031）32、分部工程質量檢驗評定表（A032）33、單位工程質量檢驗評定表（A033）34、標段工程質量檢驗評定表（A034）35、建設項目質量檢驗評定

3、表（A035）36、工程交工申請報告（A036）37、工程交工證書（A037）38、工程缺陷責任期終止證書（A038）工程開工令承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A001致承包人 先生:根據(jù)你合同段呈報的項目開工報告及合同通用條款第41.1條的規(guī)定，經(jīng)審核確認符合合同文件有關要求，特發(fā)此開工令。接到開工令后，應按合同條款要求連續(xù)均衡安排施工。并提出分部分項工程開工報告，報駐地監(jiān)理工程師審批?？偙O(jiān)理工程師： 二OO 年 月 日項 目 開 工 申 請 報 告承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路

4、工程監(jiān)理服務中心 編 號： A002致監(jiān)理工程師 劉堅 先生:根據(jù)合同條款的要求，我合同段已做好開工前的一切準備工作，現(xiàn)申請正式開工，請予審批。附件：合同段總體施工組織設計承包人： 日 期： 一駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字 ： 日 期： 二駐地監(jiān)理工程師意見： 簽 字 ： 日 期： 總體施工組織設計報審表承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A003致駐地監(jiān)理工程師 劉堅 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報上 呼集應急公路項目 工程的總體施工組織設計，請予審批。主要內容：1、工程概況及主要工程數(shù)量 2、施工進度計劃（橫道圖） 3、項目管理組織

5、機構、人員組成及分工4、材料、設備、人員進場計劃5、關鍵工程施工技術方案6、質量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護措施承包人： 日 期： 一駐地監(jiān)理工程師意見： 簽 字 ： 日 期： 二駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字 ： 日 期： 分項工程開工申請批復單承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：開工項目：路基工程、橋涵工程樁 號：K25+000K63+050計劃開工日期：2011.5.9計劃完工日期：2011.10.1此項工程負責人：李國義附件：1、分項工程施工組織設計報審表（附分項工程施工組織設計）2、進場設備報驗單3、施工放樣報驗單4、建筑材料使用許可證承包人： 日 期：駐地監(jiān)理

6、工程師意見：簽 字 ： 日 期：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A004分項工程施工組織設計報審表承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A005致駐地監(jiān)理工程師 劉堅 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報上 呼集應急公路 分項工程的實施性施工組織計劃，請予審批。主要內容：1、工程概況及主要工程數(shù)量2、詳細施工進度計劃（網(wǎng)絡圖/橫道圖）3、組織機構及人員分工4、材料、設備、人員進場情況5、關鍵工程施工技術方案6、質量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護保證措施 承包人： 日 期： 專業(yè)工程師意見：簽 字： 日 期： 駐地

7、監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 施 工 放 樣 報 驗 單致測量工程師 劉堅 先生：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 呼集應急公路 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。承包人測量工程師： 日 期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內 容備 注K25+000K63+050路基工程水準點、導線點K25+000K63+050橋涵工程水準點、導線點附 件： 測量及放樣資料自檢結論：簽 字： 日 期： 測量監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A006進 場 設 備 報 驗 單承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限

8、公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A007致監(jiān)理工程師 劉堅 先生：根據(jù)合同要求，下列施工機械設備已經(jīng)進場，報請驗證，并準予使用。承包人： 日期： 設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場時間技術狀況擬用何處機械主要技術指標及生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 機械負責人：制表：日期：工地會議紀要承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A008時 間：地 點：主持人：參 加 者監(jiān) 理 人 員承 包 人其 他 人 員記錄整理人： 本次會議紀要共 頁抄送：監(jiān)理工程師： 日 期：承包人（或代簽收人）： 日 期：分

9、 包 申 請 報 告 單承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A009分包理由：附件：分包人資質、經(jīng)驗、能力、質量信譽、財務設備、主要人員經(jīng)歷等資料。承包人： 日期： 分包單位名稱：分包單位負責人：項目號分包工程名稱單位數(shù) 量單 價分包金額占合同總金額的比例（%）合 計：分包工程開工日期：分包工程竣工日期：駐地監(jiān)理工程師審批意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 承包人每周工作計劃承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A010工作計劃日期：承包

10、人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施工項目說明申請監(jiān)理安排樁號部位日期檢查試驗測量監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期： 承包單位（人）報告承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A011致 監(jiān)理工程師： 先生： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 監(jiān) 理 工 程 師 報 告承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A012致總監(jiān)理工程師： 先生： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 監(jiān) 理 日 報承包單位：鄂爾多斯市金威建

11、設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A013工程名稱：氣溫：最 高： 最低： 工程地點：氣象：降雨量：完成工程數(shù)量：人員工種工 地 分 段總 數(shù)樁 號數(shù) 量樁 號數(shù) 量總 計設備名稱型 號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設備停置原因備注檢查和試驗：材料進場和儲存：監(jiān)理評述：監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 通知（監(jiān)理通用）（ 號）承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A014致承包人 先生： 監(jiān)理工程師： 日期： 第 號通知于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)通知內容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人

12、）： 日期： 監(jiān) 理 工 程 師 指 令承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A015致承包人 先生： 請按照該指令在 時間內予以解決。 監(jiān)理工程師： 日期： 第 號監(jiān)理工程師指令于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)通知內容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日期： 工程質量事故處理報告單承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A016工程名稱：時 間：樁 號：原 因：性 質：造成損失：應急措施：處理意見：承包人： 日 期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 工程質量事故處

13、理意見通知單 承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A017致承包人 先生：你合同段于 年 月 日發(fā)生 工程質量事故，經(jīng)查證，提出如下處理意見，請遵照實施。處理意見: 監(jiān)理工程師： 日期： 工程暫時停工指令( 第 號 )承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A018停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 時停工后應做如下處理：駐地監(jiān)理工程師： 日 期： 第 號工程暫停工指令于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)指令內容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日 期：

14、復 工 申 請承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A019致駐地監(jiān)理工程師 先生：鑒于 號暫時停工指令所指 工程，我已按時停止施工，并按要求進行認真處理，現(xiàn)已消除停工因素，具備復工條件，報請復工，請批復。附件：對停工因素的處理過程及開工條件說明。承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日期： 復 工 指 令（ 第 號 ）承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號： 監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A020復工依據(jù)：復工范圍：復工原因：復工日期： 年 月 日 時復工應做如下工作：駐地監(jiān)理工程師： 日

15、期： 第 號復工指令于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)指令內容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日 期： 變 更 設 計 報 告 單承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A021申報單位申報人工程內容樁 號原設計圖名稱圖號變更原因變更內容摘要（附變更設計資料）駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 設計代表意見： 簽 字： 日 期： 執(zhí)行辦、代表處意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 業(yè)主審批意見：簽 字： 日 期： 工 程 變 更 令承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路

16、工程監(jiān)理服務中心 編 號： A022變更理由及詳細說明：變更清單編號計量單位單價（元）變更增減數(shù)量變更增減金額（元）總監(jiān)理工程師： 日 期：索 賠 申 請 單承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A023索賠項目：申請依據(jù)：證明文件：索賠金額和工期：承 包 人： 日 期： 監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)代表意見：簽 字： 日 期： 索賠時間/金額審批表承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A024索賠項目：上報日期：收受日期：申請延期天數(shù)：申請索賠金額：批準

17、延期天數(shù)：批準索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金 額 天 數(shù)金 額 天 數(shù)金 額 天 數(shù) 附 件：總監(jiān)辦意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 工程延期申請報告（ 號）承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A025致總監(jiān)理工程師 先生：我合同段 工程，因 原因，造成工程延誤，申請延長工期，特此報告，請予審查批復。附件：1、延期事件發(fā)生的時間、原因及憑證；2、延期時間及進度計劃。承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日期： 總監(jiān)代表意見：簽 字： 日期： 工程

18、延期申請批復單（ 號）承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A026致承包人 先生：你合同段 工程發(fā)生的工期延誤事件，經(jīng)核查、研究，現(xiàn)審批如下：延期項目上報日期收受日期申報延期天數(shù)批準延期天數(shù)附件：總監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期 檢驗申請批復單承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A027工 程 項 目S310線科布爾至烏蘭花段二級公路工程地點及樁號具 體 部 位檢 驗 內 容要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期

19、、時間和簽字： 監(jiān)理員意見：簽 字： 日 期：本項目可以繼續(xù)進行質量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期：承包人收到日期、時間：簽 字： 日期：中間交工申請報告承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A028致駐地監(jiān)理工程師 先生：我合同段 工程 （部位） 年 月 日已完工，申請 年 月 日交工驗收，以便進行下一道工序 的作業(yè)，特此報告，請予驗收批復。附：施工自檢資料 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 中 間 交 工 證 書承包單位：鄂爾多斯市金威建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：烏蘭察布市公路工程監(jiān)理服務中心 編 號： A029下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步 作業(yè)工程內容：樁號日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期： 簽字： 結