專題講座資料（2021-2022年）各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原則

1、醫(yī)院膳食簡介 一、基本膳食 1. 普通飯 2. 軟質(zhì)膳食 3. 半流質(zhì)膳食 4. 流質(zhì)膳食 二、治療膳食 1. 高熱量膳食 2. 高熱量膳食2 3. 低蛋白膳食 4. 低脂肪膳食 5. 低鹽膳食 6. 無鹽低鈉膳食 7. 要素飲食 8. 特殊治療膳食 三、試驗膳食 1. 潛血試驗膳食 2. 甲狀腺攝碘131試驗膳食 3. 內(nèi)生肌酐清除率試驗膳食 4. 膽囊造影試驗膳食 四、兒科膳食 1. 兒科膳食基本原則 2. 膳食分類 簡介醫(yī)院膳食是病人獲取營養(yǎng)的主要途徑。根據(jù)人體的基本營養(yǎng)需要和各種疾病的治療需要而制訂的醫(yī)院病人膳食，可分為基本膳食、治療膳食、和試驗膳食、兒科膳食等。 一、基本膳食普通飯普

2、通飯簡稱普食，是醫(yī)院膳食的基礎(chǔ)，一般醫(yī)院中有50%以上的住院病人采用此類膳食。 此類膳食特點有： 1、適用范圍：病情較輕，無發(fā)熱和無消化道疾患，疾病恢復期及不必限制飲食者。 2、飲食原則：營養(yǎng)素平衡，美觀可口，易消化無刺激性的一般食物均可采用。但油煎，脹氣食物及強烈調(diào)味品應(yīng)限制。 3、用法：每日三次，每日總熱量9.210.88MJ(2200-2600kcal)。 軟質(zhì)膳食1、適用范圍：消化不良，低熱，咀嚼不便，老幼病員和術(shù)后恢復期階段。 2、飲食原則：營養(yǎng)素平衡，美觀可口，易消化無刺激性的一般食物均可采用。但油煎，脹氣食物及強烈調(diào)味品應(yīng)限制，要求以軟爛為主食，如軟飯、面條、菜肉均應(yīng)切碎煮爛，易

3、于咀嚼消化。 3、用法：每日三次，每日總熱量9.210.88MJ(2200-2600kcal)。 半流質(zhì)膳食1、適用范圍：發(fā)熱，體弱，消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手術(shù)后和消化不良等病員。 2、飲食原則：少食多餐，無刺激性易于咀嚼及吞咽，纖維素含量少，營養(yǎng)豐富食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉未、豆腐、碎菜葉等。 3、用法：每日5次，每日總熱量6.2768.368MJ(15002000kcal)。 流質(zhì)膳食1、適用范圍：病情嚴重，高熱，吞咽困難，口腔疾患，術(shù)后和急性消化道疾患等病員。 2、飲食原則：用液狀食物，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，

4、故只能短期使用。 3、用法：每日67次每23小時一次，每日約200300ml，每日總熱量在5.025.86MJ(12001400kcal)。 二、治療膳食治療效膳食主要以下幾個種類 （一）高熱量膳食適用范圍：甲亢，高熱，燒傷，產(chǎn)婦，需增加體重者，恢復期病人。 飲食原則：在基本膳食的基礎(chǔ)上加餐兩次，如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等，如半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食品如奶油、巧克力等。每日供給總熱量12.55MJ(3000kcal)左右。 （二）高熱量膳食2適用范圍：營養(yǎng)不良，嚴重貧血，燒傷，腎病綜合征，大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。 飲食原則：在基本膳食基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食

5、物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆花等。蛋白質(zhì)供應(yīng)每日每公斤體重2g，但總量不超過120g，總熱量10.4612.552MJ(25003000kcal)。 （三）低蛋白膳食適用范圍：限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等。 飲食原則：應(yīng)多補充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量，日蛋白質(zhì)攝入量限于40g以下。 （四）低脂肪膳食適用范圍：肝膽疾患，高脂血癥，動脈硬化，肥胖癥，腹瀉病人。 飲食原則：避免多用動物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪攝入量在50g以下。 （五）低鹽膳食適用范圍：心臟病，腎臟?。?、慢性腎炎），肝硬化（有腹水），重度高血壓但水腫較輕者等病員。 飲食原則

6、：低鹽膳食，每日可用食鹽不超過2g（含鈉0.8g）但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。 （六）無鹽低鈉膳食適用范圍：按低鹽膳食適用范圍，但水腫較重者。 飲食原則：無鹽膳食，除食物內(nèi)含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)。低鈉膳食，除無鹽外，還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量（每天控制在0.5g以下），慎用腌制食品，對無鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，如發(fā)酵粉（油條、掛面）、汽水（含小蘇打）和碳酸氫鈉藥物等 （七）要素飲食適用范圍：有超高代謝狀態(tài)的病人，胃腸道瘺患者， 飲食原則：手術(shù)前準備和術(shù)后營養(yǎng)不良，腸炎及其他腹瀉患者，消化和吸收不良，腫瘤病人等。是將氨基酸、單糖、脂肪酸、多種維生素、無機鹽及微量元素，按一

7、定比例配制而成的一種平衡膳食?？煽诜?，經(jīng)鼻飼管胃內(nèi)滴注，空腸造瘺置管滴注，口服溫度37左右，每小時50ml，逐漸增至100ml鼻飼及空腸造瘺溫度宜4142，每小時由50ml增加到120ml，最快不宜超過150ml，盡可能24小時保持恒定滴速。注意無菌，一切用具均須經(jīng)高壓消毒后使用。 要素飲食又稱要素膳，它是一種含有人體必需的各種營養(yǎng)素，不需消化或輕微水解即可在小腸上端吸收的無渣膳食，通常狀態(tài)為干粉狀。應(yīng)用時加水稀釋即可，供口服或管飼的方法使用。 （八）特殊治療膳食特殊治療膳食包括糖尿病膳食、低嘌呤飲食、麥淀粉膳食、低銅膳食、免乳糖膳食、急性腎功能衰竭膳食、腎透析膳食、肝功能衰竭膳食等。 三、試

8、驗膳食（一）潛血試驗膳食該膳食用于配合大便潛血試驗，以了解消化道出血情況。 試驗前3天禁食肉類、動物血、蛋黃、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜?？墒车鞍?、豆制品、菜花、面條、馬鈴薯等。 （二）甲狀腺攝碘131試驗膳食適用于甲狀腺攝碘131測定及碘131治療甲亢的病人。 檢查或治療前1個月，忌用海帶、紫菜、海藻等含碘食物。 （三）內(nèi)生肌酐清除率試驗膳食該膳食用于測定腎小球的濾過功能的病人。 檢查前3天均素食，禁食肉類、魚類、雞類等食物。試驗期間不要飲茶和咖啡。 （四）膽囊造影試驗膳食該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥，懷疑有膽囊疾病者，配合檢查膽囊及膽管功能。 方法如下： 1造影前一天行餐進高脂肪、高蛋白膳食，使膽汁排空。通常脂肪量不低于50，臨床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。 2造影前一晚，進純碳水化合物少渣飲食，目的是減少膽汁分泌?？蛇x用粥、藕粉、面包、饅頭、果醬、果汁等。 3造影當日免早餐，定時拍片，觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片觀察膽囊的收縮情況。 四、兒科膳食（一）