醫(yī)學(xué)正傳-卷之三-勞極

1、           論       內(nèi)經(jīng)曰：陰虛生內(nèi)熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。又曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。是故欲養(yǎng)陰而延生者，心神宜恬靜而毋躁擾，飲食宜適中而無(wú)過(guò)傷，風(fēng)寒暑濕之謹(jǐn)避，行立坐臥之有常，何勞怯之有哉。今也嗜欲無(wú)節(jié)，起居不時(shí)，七情六欲之火，時(shí)動(dòng)乎中，飲食勞倦之過(guò)，屢傷乎體，漸而至于真水枯竭，陰火上炎，而發(fā)蒸蒸之燥熱，

2、或寒熱進(jìn)退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病，或二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異。大抵不過(guò)咳嗽發(fā)熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢(mèng)與鬼交。婦人則月閉不通，日漸 羸，漸成勞極之候。夫病此者，始多未免姑息日久，直至發(fā)熱不休，形體瘦甚，真元已脫，然后求醫(yī)治療，雖倉(cāng)、扁復(fù)生，莫能救其萬(wàn)一，良可嘆哉！雖然一人未足憐也，況其侍奉親密之人，或同氣連枝之屬，熏陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳尸，又曰喪尸，曰飛尸，曰遁尸，曰 ，曰尸注，曰鬼注，蓋表其傳注酷虐，而神妙莫能以測(cè)之名也。雖然，未有不由氣體虛弱、勞傷心腎而得之者。初起于一人不謹(jǐn)，而后傳注數(shù)十百人，甚而至于滅族滅門(mén)者，誠(chéng)有之矣。然此病最為可

3、惡，其熱毒郁積之久，則生異物惡蟲(chóng)，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠(chéng)可驚駭。是以勞傷于肝膽者，則為毛蟲(chóng)，如刺 瓦蛆之屬，食人筋膜。勞傷于心與小腸者，則為羽蟲(chóng)，如燈蛾蚊虻禽鳥(niǎo)之形，食人血脈。勞傷于脾胃者，則為 蟲(chóng)，如嬰孩蚯蚓之類(lèi)，食人肌肉。勞傷于肺與大腸者，則為介蟲(chóng)，如龜鱉蝦蟹之狀，食人膚膏。傷于腎與膀胱者，則為鱗蟲(chóng)，如魚(yú)龍?chǎng)N鯉之形，食人骨髓；或挾相火之勢(shì)，亦如羽蟲(chóng)之酷者鴟梟之類(lèi)。為狀不一，不可勝紀(jì)。凡人覺(jué)有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則殺其蟲(chóng)，以絕其根本。       一則補(bǔ)其虛，以復(fù)其真元。分經(jīng)用藥，各有條理，務(wù)

4、如庖丁解牛，動(dòng)中肯綮，無(wú)有不安者也。若待病勢(shì)已劇，元?dú)庖衙摚m根據(jù)古法取蟲(chóng)滋補(bǔ)，患者百無(wú)一生，但亦可絕后人之傳注耳。學(xué)人詳之。       脈法       脈經(jīng)曰：男子平人脈大為勞極，虛亦為勞。       男子勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，足 軟不能行，少陰虛滿。       人年五十、六

5、十，其病脈大者，痹俠背行，苦腸鳴、馬刀挾癭者，皆為勞得之。       男子平人，脈虛弱微細(xì)者，喜盜汗出也。       男子面色薄白，主渴及亡血，卒喘心悸。其脈浮者，里虛也。       男子脈虛沉弦，無(wú)寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時(shí)時(shí)目瞑，此人喜衄，小腹?jié)M，此為勞使之然。       男子脈微弱而澀，為無(wú)子，

6、精氣清冷也。       夫失精家，小腹強(qiáng)急，陰頭寒，目眶痛（一云目眩），發(fā)落，脈極虛芤遲，為消谷亡血失精。       脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女人夢(mèng)鬼交通。       脈沉小遲者，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化。       脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏

7、，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。       方法       丹溪曰：此陰虛之極，痰與血病，多有蟲(chóng)者，其傳尸一證，不可云無(wú)。大法，四物湯加童便、竹瀝、姜汁。       身瘦屬火，因火燒爍也。肉脫甚者，難治。       氣血虛甚，發(fā)熱成癆者，補(bǔ)天丸加骨蒸藥佐之。（骨蒸藥，知母、黃柏、地骨皮、麥門(mén)冬、秦艽

8、、青蒿、鱉甲、石膏、竹葉、烏梅之類(lèi)。）       傳尸勞，寒熱交攻，久嗽咯血，日益羸瘦，先以三拗湯，次以蓮心散。       蓮心散       川歸 黃 甘草（炙） 鱉甲（醋炙黃） 前胡 獨(dú)活 羌活 防風(fēng) 防己 茯苓 半夏 黃芩 陳皮 阿膠（炒成珠） 官桂 芍藥 麻黃（不去根節(jié)） 杏仁（另研） 蓮肉（此味當(dāng)用蓮花內(nèi)須） 南星 川芎 枳殼（麩炒，各五分） 芫花（醋炒黑色，一撮） 柴胡（

9、五分）       上細(xì)切，作一服，加生姜三斤，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。須待吐有異物，芫花漸減少，蓋芫花與甘草相反，其反甘草所以殺蟲(chóng)，炒之所以斷熱去寒，妙處在此。       （以上丹溪方法凡四條）       青蒿飲子（丹溪） 治勞瘵。       青蒿（一斗五升） 童便（三斗）  

10、     上以文武火熬，約童便減去二斗，去蒿，再熬至一升，入豬膽汁七十，或加辰砂、檳榔末三、五錢(qián)，再熬數(shù)沸，甘草末收之，每服抄一匙，清湯點(diǎn)服，極妙。       白蠟塵一味，大殺瘵蟲(chóng)，可入丸散藥中用。（丹溪）       秘傳取傳尸勞蟲(chóng)鬼哭飲子（青囊集方）       天靈蓋（酥炙黃色） 鱉甲（醋炙黃色） 柴胡（去蘆，各二錢(qián)五分） 木香（

11、一錢(qián)二分半） 桃仁（二十一枚，去皮，另研） 鼓心（醋炙酥黃色） 青蒿（半握） 阿魏（一錢(qián)） 安息香（一錢(qián)） 貫眾（二錢(qián)五分） 甘草（一錢(qián)，生用）       上十一味細(xì)切，杵為粗末，先以童子小便二升，隔夜浸露星月，至四更時(shí)煎至八分，去渣分作三服，每服調(diào)后散子一帖，五更初溫服，即穩(wěn)臥，至三點(diǎn)時(shí)又進(jìn)一服，至日出時(shí)覺(jué)腹中欲利，如未利又進(jìn)服，已利勿服。       散子方用：檳榔（二錢(qián)五分） 辰砂（一錢(qián)二分半） 赤腳蜈蚣（以竹筒盛，姜汁浸，焙干，一條） 麝香（一錢(qián)

12、，另研） 烏雞糞（二錢(qián)五分，先將雞于五日前以火麻子喂之，然后取其糞用）       上以五味研為細(xì)末和勻，分為三帖，各入前煎藥內(nèi)服。服前藥必利下惡物并蟲(chóng)，以盆盛之，急用火燒殺之，或油煎殺之。其病患所穿衣服及薦褥，盡易燒之。食蔥粥將息，以復(fù)元?dú)?。如取下蟲(chóng)，視其色青赤黃者可愈，黑色者難療也，雖蟲(chóng)老病不可療，亦能絕后人之傳注耳。合此藥時(shí)不可令患者知之與聞其氣息，蟲(chóng)聞氣變化難取也。       治勞瘵取蟲(chóng)經(jīng)驗(yàn)天靈蓋散（青囊方）   &

13、#160;   天靈蓋（二指大，用白檀香煎湯洗，酥炙黃色） 檳榔（五個(gè)，為末） 阿魏（二錢(qián)，細(xì)研） 麝香（三分，另細(xì)研） 辰砂（一錢(qián)，另研） 甘遂（連珠者，二錢(qián)，為末） 安息香（三分，銅刀切細(xì)，研）       上七味各研極細(xì)和勻，每服三錢(qián)，后湯調(diào)下。       薤白（二七莖） 青蒿（二握） 甘草（五寸許） 蔥白（二七莖） 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝（各七寸，以上五枝俱取向東南者）   &

14、#160;   上九味，用童子小便四升，于銀石器內(nèi)，以文武火煎至一升，去渣分作三盞，調(diào)前藥末服。五更初服一盞，服后如覺(jué)欲吐，以白梅肉噙止之。五更盡，覺(jué)臟腑鳴，須轉(zhuǎn)下蟲(chóng)及惡物黃水。若一服未下，如人行五、七里又進(jìn)一服，至天明又進(jìn)一服。如瀉不止，用龍骨、黃連等分為末，熟水調(diào)下五錢(qián)，或吃白粥補(bǔ)之。此藥煎時(shí)，不可令患者知。       麝香散 治男子?jì)D人，骨蒸發(fā)熱，五勞七傷等證。       天靈蓋（二錢(qián)半） 柴胡（一兩） 犀角屑（半兩

15、） 甘草（三寸） 東引桃枝 東引柳枝 東引榴枝 青蒿（各一握） 阿魏（一錢(qián)，另研） 薤白 蔥白（各七寸） 麝香（二錢(qián)半）       上細(xì)切，杵為粗末，用童便二升半，浸藥一宿，明日早，煎至一升半，去渣分作三服，每服用檳榔細(xì)末三錢(qián)，溫服。五更初進(jìn)一服，約人行五、七里再進(jìn)一服。若惡心兀兀欲吐，嚼白梅止之。三服后，瀉出惡物異蟲(chóng)，或身如蟻行不可名狀，后用蔥粥止之。忌風(fēng)一月，及忌食油膩、濕面、咸酸并牛羊雞豬犬肉、魚(yú)腥。年遠(yuǎn)重病，不過(guò)二服全安。凡取蟲(chóng)后，須以后大補(bǔ)茯神散補(bǔ)之。     &

16、#160; 取尸蟲(chóng)神仙方（青囊）       青桑枝 柳枝 梅枝 桃枝 石榴枝（各七莖，俱長(zhǎng)七寸，皆取東引者） 青蒿（一握） 蔥白（七莖） 阿魏（一錢(qián)，另研） 安息香（一錢(qián)，去石，另研）       上除阿魏、安息香二味外，余藥用童子小便一升半，煮去一半，去渣，將藥汁、阿魏、安息香細(xì)研，再煎十?dāng)?shù)沸，分作二服調(diào)。       辰砂 檳榔末（各五分） 麝香（少許，另研） 

17、      上三味亦分作二服，入前湯。五更初進(jìn)一服，三點(diǎn)時(shí)又進(jìn)一服，至巳午晚必取下蟲(chóng)，其嘴紅者可治，青黑者不治，但可絕后人之傳注耳。取蟲(chóng)后，進(jìn)軟粥溫和將息，忌食生冷毒物，仍服紫河車(chē)丸。凡合此藥，不可令患者先知?dú)馕丁?#160;      神授散（局方） 此方得之于河南郡王府，濟(jì)世既久，功不可述也。       川椒（二斤，擇去閉口者，與梗略炒出汗）     

18、  上一味，為細(xì)末，每服二錢(qián)，空心米湯送下，或用酒米糊為丸，如梧桐子大，每服二、三十丸，漸加至八、九十丸，空心酒下或米湯下。凡人得傳尸勞病，氣血未甚虛損，元?dú)馕幢M脫絕者，不須多方服食，但能早用此藥，無(wú)有不愈者，真濟(jì)世之寶也。       愚常治一婦人，用花椒二分，苦楝根一分，丸服，尸蟲(chóng)盡從大便泄出。       治勞極禁方，無(wú)比丸（一名紫河車(chē)丸，一名調(diào)鼎方，治傳尸勞瘵，二月可愈，其余勞怯之癥，服一月平安。）  

19、60;    紫河車(chē)（一具，初生者佳，或無(wú)病壯年婦人者亦可。一說(shuō)男病用女、女病用男者，若不可得，亦不必拘束。米醋浸一宿，焙干用） 草龍膽 甘草（炙，各二錢(qián)） 鱉甲（酥炙，五錢(qián)） 桔梗 胡黃連 大黃（酒拌濕蒸） 苦參 黃柏（一本黃藥子，誤） 知母（去毛） 秋石（另研，不必用煎煉者，但尿桶上凝結(jié)多年者亦可，又名人中白，長(zhǎng)流水洗凈用，以上各二錢(qián)五分） 貝母（二錢(qián)五分，去心） 犀角屑 蓬莪術(shù) 硝石（各一錢(qián)五分） 敗鼓皮心（一本鼓心，誤也。本草謂鼓心通靈，能逐飛尸鬼注，故用之。米醋炙黃，二錢(qián)五分） 辰砂（一兩，另研）    

20、   上共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，辰砂為衣，每服二十丸，加至三十丸，溫酒送下。脅熱食前，膈熱食后服。       秘傳取勞蟲(chóng)禁方（青囊方）       啄木禽（一只）       上用朱砂四兩，精豬肉四兩，將肉切作片子，共朱砂杵如綠豆大塊，二味拌勻，喂禽一晝夜，食肉盡為度。以鹽泥固濟(jì)其禽在內(nèi)，剛火 一夜，來(lái)日不見(jiàn)太陽(yáng)取出，不得打破，埋入地中二尺許，一晝

21、夜取出，去鹽泥，銀石器內(nèi)研為細(xì)末，以無(wú)灰酒入麝香少許，作一服調(diào)下。置患者在帳中，四下緊閉，用鐵鉗等候，其蟲(chóng)必從口鼻中出，即以鉗鉗入沸油中煎殺之。如蟲(chóng)出之后，更進(jìn)局方嘉禾散一服，軟粥將息。       紫河車(chē)丹（青囊方） 治飛尸鬼注，虛勞羸瘦，喘嗽痰氣等證。其法取首生男子胞衣，以皂角水洗凈，次放銅銚子內(nèi)，以米醋揲洗控干，做一小篾籠子盛之，圍以紙，密糊之不令泄氣，以烈火焙干，加入后藥：人參（一兩五錢(qián)） 白術(shù)（一兩） 木香 白茯苓（各五錢(qián)） 茯神 川歸 熟地黃（各一兩） 乳香（四錢(qián)，另研） 沒(méi)藥（四錢(qián)，另研） 朱砂（二錢(qián)，另研）

22、麝香（二分）       上為細(xì)末和勻，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，煎人參湯送下，日三服，空腹服之。煉蜜為丸服亦可。       治虛勞，柴胡散       柴胡（去蘆三錢(qián)） 人參 茯苓（去皮，各一錢(qián)） 桔梗 芍藥（酒浸炒） 川歸（酒浸，各二錢(qián)） 青皮（去白）       麥門(mén)冬（各三分，去心） 甘草（一分）&#

23、160;      上細(xì)切，作一服，杵細(xì)，水一盞，煎七分，溫服。       治虛勞，鱉甲散（青囊方）       鱉甲（大者一個(gè)，醋煮） 柴胡（去蘆） 川歸 甘草（炙） 桔梗 芍藥 人參（各一兩） 麝香（五分） 杏仁（去皮尖，炒，另研） 胡黃連（各二錢(qián)） 官桂（五錢(qián)，去粗皮） 地骨皮 宣黃連（各二錢(qián)五分） 真酥（三兩）      

24、60;木香（五錢(qián)） 白沙蜜（三兩）       上為細(xì)末，用青蒿一斤，童便五升，熬青蒿汁約二升，濾去渣，入酥蜜，再熬成膏，候冷入藥末，搜和為丸，如梧桐子大，每服十五丸，溫酒送下，米飲亦可，日進(jìn)三服。如秋冬時(shí)，更入桃柳心七個(gè)，與前柴胡散同煮間服之。       去三尸九蟲(chóng)，貫眾丸       貫眾（五分，殺伏尸蟲(chóng)） 白藿蘆（三分，殺尸蟲(chóng)） 干漆（三分，殺白蟲(chóng)，炒） 濃樸（三分，殺肺蟲(chóng)） 野

25、狼芽子（四分，殺胃蟲(chóng)） 僵蠶（四分，殺膈蟲(chóng)） 雷丸（六分，殺赤蟲(chóng)） 雄黃（三分，殺尸蟲(chóng)）       上件焙干，炒令黃色，研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，新汲水下五丸，三服后漸加至十丸，服之二十日，百病皆愈，三尸九蟲(chóng)盡滅，更無(wú)傳注之患耳。       治勞嗽，輕骨散       烏梅 龍膽草 胡黃連 貝母 知母 鱉甲（酥炙） 桔梗 秦艽 柴胡 甘草（炙） 梔子 人參 青蒿（酒煮）

26、0;      阿膠（炒成珠子） 杏仁（去皮尖，炒）       上件各等分，曬干為末，用好京墨一塊，以井花水磨，調(diào)前藥末作餅子，如大指頭大，透風(fēng)處陰干二七日。每用一餅，以井花水磨化，又用沒(méi)藥五分，磨成一盞，更加黃柏末二錢(qián)，同煎數(shù)沸，傾入盞內(nèi)，頻頻打轉(zhuǎn)，于五更時(shí)輕輕起服，服后就睡仰臥，甚者不過(guò)三服。       治勞嗽，蛤蚧散      

27、 白茯苓（一兩，去皮細(xì)切，入銚內(nèi)，慢火炒） 知母（二兩，去毛，用酥醋炙令黃熟） 杏仁（六兩，去皮尖及雙仁者，炒干，用紙包敲出其油） 桑白皮（二兩，以真酥炙黃色） 貝母（二兩，用酥醋炙令黃色） 甘草（二兩，酥醋炙三、五次，紫黃色） 蛤蚧（雌雄一時(shí)，入酥醋內(nèi)浸透，慢火干，再用酥醋別炙七次，令黃色，不得焦） 人參（一兩，用酥醋炙三、五次，令黃色，不得焦） 乳酥（真者四十兩，切作骰子大塊，入罐內(nèi)溶成汁，入極酸上好米醋半斤和勻，用制前藥，醋不宜多，多則稀不堪用）       上為末，每服二錢(qián)，水一盞，煎至七分，和渣服，忌油膩

28、生冷毒物。久患嗽者，初服此藥必斗嗽加甚，須勤服，久則可安須自保養(yǎng)為妙。       治勞熱，蛤蚧飲子（青囊方）       黃芩（五錢(qián)） 蛤蚧（一對(duì)，洗凈，酒醋浸炙黃色） 麻黃（不去根節(jié)） 胡黃連 秦艽（去蘆） 青蒿 人參 柴胡（去蘆） 甘草（生） 生地黃（酒浸洗） 熟地黃（酒洗） 知母（去毛，酒洗） 貝母 杏仁（去皮尖及雙仁者炒，另研，以上各五錢(qián)） 鱉甲（一兩，酒酥炙） 桔梗 草龍膽 木香（各二錢(qián)五分）    &#

29、160;  上為細(xì)末，每服二錢(qián)，加烏梅、姜、棗，煎服。       附蒸病：古今錄驗(yàn)：五蒸湯（丹溪）       人參 知母 黃芩（各一錢(qián)） 竹葉（七片） 生地黃 干葛（各一錢(qián)五分） 茯苓（一錢(qián)） 甘草（炙，五分） 石膏（二錢(qián)五分） 粳米（一合）       上細(xì)切，先以水三盞，煎小麥二合，至二盞，去麥煎藥，至一盞，溫服。隨證加減于后：實(shí)熱，加黃芩、黃連、黃柏、大黃。

30、       虛熱，加烏梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鱉甲。       肺蒸（鼻干），加烏梅、天門(mén)冬、麥門(mén)冬、紫菀茸。       大腸蒸（右鼻孔干痛）加大黃、芒硝。       皮蒸（舌白唾血），加石膏、桑白皮。       膚蒸（昏昧嗜臥

31、），加牡丹皮。       氣蒸（鼻干喘促，通身氣熱），加人參、黃芩、梔子。       心蒸（舌干），加黃連、生地黃。       小腸蒸（下唇焦），加赤茯苓、生地黃、木通。       血蒸（發(fā)焦）加生地黃、當(dāng)歸、桂心、童便。       脈蒸（

32、唾白浪語(yǔ)，脈絡(luò)溢，脈緩急不調(diào)），加當(dāng)歸、生地黃。       脾蒸（唇焦），加白芍藥、木瓜、苦參。       胃蒸（舌下痛），加石膏、粳米、大黃、芒硝、干葛。       肉蒸（食無(wú)味而嘔，煩躁不安），加白芍藥。       肝蒸（眼黑），加川芎、當(dāng)歸、前胡。     

33、;  膽蒸（眼色白），加柴胡、栝蔞。       筋蒸（甲焦），加川歸、川芎。       三焦蒸（乍熱乍寒），加石膏、竹葉。       腎蒸（兩耳焦），加生地黃、石膏、知母、寒水石。       膀胱蒸（右耳焦），加澤瀉、茯苓、滑石。     &

34、#160; 腦蒸（頭眩熱悶），加生地黃、防風(fēng)、羌活。       髓蒸（髓沸，骨中熱），加生地黃、當(dāng)歸、天門(mén)冬。       骨蒸（齒黑腰痛足逆，變蟲(chóng)食臟），加鱉甲、地骨皮、牡丹皮、當(dāng)歸、生地黃。       臀蒸（肢細(xì)股腫，腑臟俱熱），加石膏、黃柏。       胞蒸（小便赤黃），加澤瀉、茯苓、生地黃、滑石

35、、沉香。       （丹溪活套）云：勞極之證，五臟必歸重于一經(jīng)。假如足脛酸疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黧黑，耳葉焦枯，脈沉細(xì)數(shù)，知其邪在腎也，宜以四物湯加知母、黃柏、五味子、麥門(mén)冬、天門(mén)冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類(lèi)煎，入童便、韭汁、竹瀝服。其或心神驚惕，怔忡無(wú)時(shí)，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血面赤，脈洪而數(shù)，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、澤瀉、肉桂，加茯神、胡黃連、蓮心、遠(yuǎn)志、菖蒲、朱砂之類(lèi)。其或咳嗽喘促，衄血嗽血，皮膚枯燥，鼻塞聲沉，時(shí)吐痰沫，脈微虛而澀數(shù)，知其邪在肺也，宜以四物湯加沙參、麥門(mén)冬、五味子、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部之類(lèi)煎，入童便、竹瀝、姜韭汁服。其或脅痛目赤，面青頰赤，多怒，虛陽(yáng)不斂，夢(mèng)與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數(shù)，知其邪在肝也