新生兒缺氧缺血性腦病診療常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

1、新生兒缺氧缺血性腦病診療常規(guī)病史采集1. 入院 24 小時內(nèi)完成病歷。2. 缺氧因素：宮內(nèi)窘迫、出生時窒息、反復呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等嚴重的呼吸道疾病病史。3. 缺血因素：心跳驟停或嚴重心動過緩。4. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征：有無意識障礙、吸吮、覓食反射、驚厥等癥狀。檢查1. 全身檢查：重點查意識、肌張力、有無驚厥、前囟張力，瞳孔大小、呼吸節(jié)律、吸吮及擁抱反射情況。2. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：瞳孔大小、前囟張力、顱縫、原始反射、肌張力的改變。3. 臨床分度:分輕、 中、 重度 （根據(jù)意識，肌張力，原始反射擁抱反射、吸吮反射，驚厥，中樞性呼衰，瞳孔改變，前囟張力，病程及預后情況來分度）。4

2、. 血常規(guī)、血液生化檢查、血氣分析。診斷通過上述病史、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征、特殊檢查及血液生化檢查即可明確診斷。應與新生兒顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎及其他驚厥病因相鑒別。治療原則1. 供氧；2. 止驚：用苯巴比妥、安定；3. 脫水劑：速尿、20甘露醇；4. 穩(wěn)定血壓：可用多巴胺等藥；5. 限制液量：60-80ml/kg.d ，糾正酸堿紊亂、電解質(zhì)紊亂；6. 維持營養(yǎng)：靜脈內(nèi)營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后無吸吮能力時給予鼻飼奶；7. 改善腦細胞缺氧及代謝障礙：用能量合劑、胞二磷膽堿、腦活素，恢復期可用高壓氧治療；8. 應用抗生素預防及控制感染；9. 進入恢復期階段即要早期理療或康復治療，以減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。療效標準治愈： 輕度缺氧缺血性腦病

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