心內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案

1、心內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案1.以下哪種情況是洋地黃適用證A.預(yù)激綜合征合并心房顫動B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.急性心肌梗死正確答案：B2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是A.肌酸磷酸激酶（CPKB.CPK-MIW 型：MMg MM1 比值C.CPK-MBD. a -羥丁酸脫氫酶（a -HBDHE.血清肌紅蛋白正確答案：B3 .下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確A.心包穿刺術(shù)B.心臟聽診C.心電圖D.超聲心動圖E.胸部X線攝片正確答案：D4 .梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確A

2、.含硝酸甘油減弱B.運(yùn)動時減弱C.屏氣減弱D.下蹲減弱E.用心得安增強(qiáng)正確答案：D5 .下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎A.心房顫動B.期前收縮C.心臟擴(kuò)大D.新出現(xiàn)病理雜音E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加H級以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變正確答案：E6 .主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于A.冠狀動脈開口處B.腎動脈開口處C.主動脈弓D.降主動脈E.腹主動脈正確答案：E7 .亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音8 .中度貧血有杵狀指C.抗生素治療2周無效者D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)正確答案：E9

3、.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1. 7cm2,平時活動無受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E10 某患者服用地高辛 0. 25mg/d,共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥A.血鉀降低B.房顫心率由120次/分降為80次/分C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音E.血肌酎升高正確答案：D11 .體循環(huán)淤血的最可靠體征為A.靜脈壓升高B.肝臟腫大及壓痛C.胸、腹腔積液D.雙下肢水腫E

4、.頸靜脈曲張正確答案：A12 .心絞痛發(fā)作的典型部位為A.心前區(qū)B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.劍突下正確答案：B13 .女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率 120次/分，心尖區(qū)第一心音 減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音H級。對確診最有意義的檢查是A.心電圖B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動圖正確答案：D14 .下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纖維化D.角膜微粒沉著E.光過敏正確答案：A15 .純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.收縮壓 >18. 7kPaB.收縮壓 >21. 3kPaC.收縮壓&

5、gt;21. 3kPa或舒張壓w 12kPaD.收縮壓>21. 3kPa而舒張壓v 12kPaE.收縮壓4kPa正確答案：D16 .男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖出/VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A.心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克正確答案：C17 .男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖出/VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A.心力衰竭

6、B.嚴(yán)重心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克正確答案：C18 .男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖出/VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A.心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克正確答案：C19 .下列哪項(xiàng)檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部X線檢查D.心導(dǎo)管E.心血管造影正確答案：A20 .夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A.冠脈痙攣B.左室排血量減少C.冠脈血流減少D.靜脈回流增加，心臟

7、作工增加氧耗E.夜間血壓低正確答案：D20高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重A.室性期前收縮、二聯(lián)律B.心室率快的心房顫動C.非陣發(fā)性交界性心動過速D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速正確答案：D21 .男性，40歲，頭暈、頭痛 5個月，水腫、少尿 1月余，血壓190/135mmHg全身 水腫，尿蛋白+,尿紅細(xì)胞+,尿素氮20mmol/L,診斷為A.急進(jìn)型高血壓B.原發(fā)性高血壓出期C.原發(fā)性高血壓n期D.高血壓腦病E.高血壓危象正確答案：A22 .女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病 3年，近日血壓 24. 0/14. 6kPa (180/110mmHg, 心率115次/分，血漿腎素增高。首選

8、哪種藥物治療A.硝苯口比咤B.依那普利C.普奈洛爾D.利血平E.哌口坐嗪正確答案：C23 .急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.并發(fā)乳頭肌功能不全C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心包炎E.并發(fā)心室膨脹瘤正確答案：B24 .男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T.7 . 6 C,瞼結(jié)膜有 出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm, Hb.80g/L,尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為A.上呼吸道感染B.風(fēng)濕活動C.心肌炎D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織疾病正確答案

9、：D25 .男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T.7 . 6 C,瞼結(jié)膜有 出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm, Hb.80g/L,尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為A.上呼吸道感染B.風(fēng)濕活動C.心肌炎D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織疾病正確答案：D26 .左心功能不全的主要癥狀為A.咳血B.胸痛C.呼吸困難D.少尿E.咳嗽、咳痰正確答案：C27 .心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為A.心律失常B.心功能C.心肌壞死的數(shù)量D.年齡E.就診的時間正確答案：C28 .下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)A

10、.P-P間期及R-R間期均不等B.相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常 P-P間期的兩倍D.最常見的傳導(dǎo)比例為 4: 2E.受阻P波前的一個P-R間期延長正確答案：C29 .急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項(xiàng)治療A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酎C.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復(fù)方丹參正確答案：D30 .急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項(xiàng)治療A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酎C.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復(fù)方丹參正確答案：D31 .男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列

11、哪項(xiàng)對心肌壞死的診斷最可靠A.冠狀TB.ST段壓低C.T波高大D.異常Q波E.彳氐電壓正確答案：D32 .風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前 收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動E.心衰加重正確答案：C33 .女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可 加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要A.胸片B.心臟超聲C.心電圖D.放射性核素掃描E.心肌酶正確答案：B32. 0/34 .某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平

12、臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為16. 0kPa (240/120mmHg ,宜選用下列哪種藥物治療A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯口比咤D.哌口坐嗪E.卡托普利正確答案：B35 .根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動脈口狹窄A.心臟聽診B.心電圖C.胸部X線D.右心導(dǎo)管E.心向量圖正確答案：D36 .高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進(jìn)C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D37 .風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A.肝腫大壓痛B.下肢水腫C.頸靜脈曲張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣

13、雜音E.呼吸困難正確答案：E38 .原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是A.尿比重固定為1. 010B.夜尿增多C.尿蛋白+D.尿少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高正確答案：B39 .男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS間隔不規(guī)則。心電圖診斷為A.心室顫動B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室撲動正確答案：C40 .治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用A.洋地黃B.普魯卡因酰胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案：A41 .男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難 3個月。胸骨左緣第 3、4肋間收縮期 噴射性雜音，心界不大，超

14、聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1 . 35.最可能的診斷是A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病正確答案：E42 .女性，25歲，間歇性胸痛、氣促 5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌 病。治療宜選用下列哪種藥物A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）C.普奈洛爾D.洋地黃E.利尿劑正確答案：C43 .男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音， 心率增快，CPK無增高，治療首選A.阿司匹林B.雷米封C.皮質(zhì)激素D.地高辛E.青霉素正確答案：C44 .動脈瘤最有效的治療方法是A

15、.控制高脂飲食B.體育鍛煉C.手術(shù)切除D.降低血壓E.降血脂藥物正確答案：C45 .男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓28. 0/16. 0kPa (210/120mmHg ,癥狀可于 2小時后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮A.高血壓危象B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜銘細(xì)胞瘤E.主動脈縮窄正確答案：D46 .女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心 電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病

16、二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期正確答案：B47 .病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A.Ewart 征B.Rotch 征C.Osler 結(jié)D.Jameways 結(jié)E.Adams-Stokes 綜合征正確答案：E48 .女，26歲，心悸、氣短 2年，今大咯血急診。體查：血壓 16. 0/10. 7kPa （120 /80mmHg ,心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜A.靜脈注射吠塞米（速尿）B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺胺（原

17、稱止血敏）D.輸血E.嗎啡正確答案：A49女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng) 內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖瓣狹窄左心功能不全C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.合并主動脈瓣病變E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期正確答案：E50 .男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒 張期雜音，心率 90次/分，脾可觸及肋下 1cm,杵狀指。尿蛋白+,尿中紅細(xì)胞410個 /HP.最可能診斷是A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.上呼吸道感染E.風(fēng)濕活動正確答案：

18、C51 .男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率 90次/分，脾可觸及肋下1cmi杵狀指。尿蛋白+,尿中紅細(xì)胞410個/HP.最可能診斷是A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.上呼吸道感染E.風(fēng)濕活動正確答案：C53-54.女性，48歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后 及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓 200/ 110mmHg心率90次/分，心肺無異常，心電圖：左室高電壓伴V4V6ST段壓低0. 1mV1 .本病例最可能的診斷是A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺動脈栓塞D

19、.氣胸E.主動脈夾層動脈瘤2 .確診的首選檢查是A.超聲B.心肌酶譜C.胸片D血沉E.連續(xù)心電圖監(jiān)測正確答案：EA55-57.男性，65歲，血壓升高病史 8年，目前血壓為 24/14kPa, X線和心電圖示左 室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。55 .此時應(yīng)定為高血壓哪一期A.臨界高血壓B.第一期C.第二期D.第三期E.第四期56 .近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時最需要進(jìn)行 何種檢查A.腦電圖B.腦血管造影C.腦 CTD.血液流變學(xué)檢查E.動態(tài)心電圖57 .如患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓28/16kPa （210

20、/120mmHg，心率130次/分。首選下列哪種藥物A.腎上腺皮質(zhì)激素B.硝苯口比咤C.普奈洛爾D.硝普鈉E.氫氯曝嗪正確答案：CCD58-60.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴 有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓 110/80mmHg心率110次/分、律齊，體溫 38. 5C,其他檢查無異常。心電圖示 S-T段抬高（除 aVR）,入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。58 .本病例最可能的診斷是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心臟壓塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎59 .最有意義的檢查是A.心電圖B.胸部X線片C.心臟超聲D.呼吸功能E.血沉60

21、.此時最重要的處理應(yīng)為A.強(qiáng)心、利尿治療B.積極治療原發(fā)疾病C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)D.急診心包抽液E.靜脈注射地塞米松正確答案：CCD61-64.男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。 先后含硝酸甘油 4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫 36. 5. C。，血壓為13. 3/9. 3kPa (100/ 70mmHg ,脈率110次/分；心界不大,律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。61 .最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.肺動脈栓塞E.急性心肌梗死62 .于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼

22、吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。查體時 最有診斷意義的體征為A.胸骨左緣中下部收縮期雜音B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大C.血壓降低，脈壓減小D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張63 .該例患者診斷應(yīng)為A.急性心臟壓塞B.乳頭肌斷裂C.急性左心衰竭D.室間隔破裂E.室壁瘤破裂64 .該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死A.右室梗死B.廣泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：EDBC65-68.男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。 先后含硝酸甘油 4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫 36. 5. C

23、。，血壓為13. 3/9. 3kPa (100/ 70mmHg ,脈率110次/分；心界不大,律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。65 .最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.肺動脈栓塞E.急性心肌梗死66 .于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。查體時 最有診斷意義的體征為A.胸骨左緣中下部收縮期雜音B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大C.血壓降低，脈壓減小D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張67 .該例患者診斷應(yīng)為A.急性心臟壓塞B.乳頭肌斷裂C.急性左心衰竭D.室間隔破裂E.室壁瘤破裂68 .該并發(fā)癥最常見于

24、何部位的梗死A.右室梗死B.廣泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：EDBC69-72.男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。 先后含硝酸甘油 4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫 36. 5. C。，血壓為13. 3/9. 3kPa (100/ 70mmHg ,脈率110次/分；心界不大,律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。69 .最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.肺動脈栓塞E.急性心肌梗死70 .于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明

25、顯二尖瓣反流。查體時 最有診斷意義的體征為A.胸骨左緣中下部收縮期雜音B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大C.血壓降低，脈壓減小D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張71 .該例患者診斷應(yīng)為A.急性心臟壓塞B.乳頭肌斷裂C.急性左心衰竭D.室間隔破裂E.室壁瘤破裂72 .該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死A.右室梗死B.廣泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：EDBC73-76.男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。 先后含硝酸甘油 4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫 36. 5. C。，血壓為13.

26、 3/9. 3kPa (100/ 70mmHg ,脈率110次/分；心界不大,律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。73 .最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.肺動脈栓塞E.急性心肌梗死74 .于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。查體時 最有診斷意義的體征為A.胸骨左緣中下部收縮期雜音B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大C.血壓降低，脈壓減小D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張75 .該例患者診斷應(yīng)為A.急性心臟壓塞醫(yī)學(xué) 全在.線提供B.乳頭肌斷裂C.急性左心衰竭D.室間隔破裂E.室壁瘤破裂76 .該并發(fā)癥最常見

27、于何部位的梗死A.右室梗死B.廣泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：EDBC77-79.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴 有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓 110/80mmHg心率110次/分、律齊，體溫 38. 5C,其他檢查無異常。心電圖示 S-T段抬高（除 aVR）,入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。77 .本病例最可能的診斷是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心臟壓塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎78 .最有意義的檢查是A.心電圖B.胸部X線片C.心臟超聲D.呼吸功能E.血沉79 .此時最重要的處理

28、應(yīng)為A.強(qiáng)心、利尿治療B.積極治療原發(fā)疾病C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)D.急診心包抽液E.靜脈注射地塞米松正確答案：CCD80-82.男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa (210/120mmHg ,伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。80 .本病例最可能的診斷為A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.嗜銘細(xì)胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.主動脈縮窄81 .不宜使用下列哪種藥物A.哌口坐嗪B.酚妥拉明C.普奈洛爾D.氫氯曝嗪E.硝苯地平82 .可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A.心電圖B.心臟超聲C.尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查D.血、尿中兒茶酚胺及 VMAi定E.地塞米松

29、試驗(yàn)正確答案：CCD83-86.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛 0. 25mg 每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。83 .此時心電圖檢查最可能的診斷為A.竇性心動過緩B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律C.結(jié)性心動過速D.結(jié)性非陣發(fā)性心動過速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯84 .出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因?yàn)锳.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑85 .如進(jìn)行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況A.地高辛濃度=0. 52. 0ng/mlB.地高辛濃度w 1. 5ng/mlC.地高辛濃度2. 0ng/mlD.地高辛濃度v 0. 5ng/mlE.地高辛濃度=1. 5ng/ ml86 .糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯誤A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因正確答案：ABCE87-90.男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見n、出、aVF有病理性Q波。87 .本病例初步擬診為A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈狹窄E.縮窄性心包炎88 .下列病