教學(xué)改革計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)模板

1、附件1遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院教育教學(xué)改革計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng)：PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用研究申 請(qǐng) 人： 牟海軍 申請(qǐng)單位： 遵義醫(yī)學(xué)院 聯(lián)系電話(huà)：E-mail： 1441521551 申請(qǐng)日期： 2016年8月24日 第一臨床學(xué)院印制簡(jiǎn) 表項(xiàng)目名稱(chēng)PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用研究起止年月2017.3-20193申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）4.0萬(wàn)元主持人姓名牟海軍性別男出生年月197812民族漢族職稱(chēng)副教授專(zhuān)業(yè)內(nèi)科學(xué)所在單位遵義醫(yī)學(xué)院電話(huà)號(hào)目組總?cè)藬?shù)高級(jí)職稱(chēng)中級(jí)初級(jí)博士生碩士生在讀本科生其他

2、合作單位數(shù)協(xié)作單位數(shù)協(xié)作人數(shù)項(xiàng)目組成員（不含申請(qǐng)人）姓名性別年齡職稱(chēng)職務(wù)專(zhuān)業(yè)課題中的分工簽 名申請(qǐng)研究計(jì)劃課題種類(lèi)（如：臨床實(shí)踐教學(xué)管理、教學(xué)方法與手段等）臨床實(shí)踐教學(xué)方法項(xiàng)目摘要（限400字）PBL（problem based learning）教學(xué)法是1967年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先創(chuàng)立的一種以問(wèn)題為中心的新型教學(xué)模式，通過(guò)學(xué)生自學(xué)并提出問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，目前已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的方向和發(fā)展趨勢(shì)1-2。PDCA循環(huán)概念是由20世紀(jì)50年代初美國(guó)著名的質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明于提出的，其由P（plan）-計(jì)劃、D（do）-實(shí)施、C（check）-檢查、A

3、（act）-處理四個(gè)步驟組成，并形成一個(gè)周而復(fù)始的循環(huán)過(guò)程，使在不斷解決問(wèn)題的過(guò)程中工作水平逐步上升3-4。PDCA循環(huán)理論在許多領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)顯示出較好的效益，近年來(lái)已有少數(shù)醫(yī)院在績(jī)效管理、藥物管理、臨床教學(xué)管理等方面引入PDCA循環(huán)理論。消化內(nèi)科是內(nèi)科學(xué)中重要組成部分，其疾病較多，臨床癥狀復(fù)雜且相似，臨床診斷時(shí)極易混淆，因此，如何將課本理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，使學(xué)生全面掌握疾病的診斷與治療非常重要。本研究將PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用在消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)生教學(xué)中，與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，以了解聯(lián)合兩種新型的教學(xué)方法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的教學(xué)效果。表一本課題研究理論依據(jù)、必要性、國(guó)內(nèi)(外)研究動(dòng)

4、態(tài)、參考文獻(xiàn)和出處等隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)要隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，即以傳授知識(shí)和技術(shù)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)從事醫(yī)生這一特殊職業(yè)所要求的特別素質(zhì)為主。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì) (IIME) 2001年提出 “全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”（簡(jiǎn)稱(chēng)GMER）， 它包括七大領(lǐng)域60種能力，即 (1)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理； (2)醫(yī)學(xué)科學(xué)基本知識(shí)；(3)臨床技能；(4)交流溝通技能；(5)群體健康和衛(wèi)生保健技能；(6)信息處理；(7)批判性的思維和研究等。強(qiáng)調(diào)了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)，旨在確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式仍是以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，傳統(tǒng)大課講授加

5、實(shí)驗(yàn)課的醫(yī)學(xué)教育模式很難達(dá)到GMER的要求。結(jié)合目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育背景，如何實(shí)現(xiàn)GMER的根本目標(biāo)，促進(jìn)全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求的本土化已成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的基本方向?；趩?wèn)題的學(xué)習(xí)（簡(jiǎn)稱(chēng)PBL) 是1969年美國(guó)南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Barrows教授提出的一種新的教學(xué)模式，它是指在臨床前期或臨床課中，以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。PBL模式是與當(dāng)前提倡的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及其教學(xué)原則非常吻合的一種教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。據(jù)

6、 WHO 報(bào)告，全球目前大約有 1700 余所醫(yī)學(xué)院采用 PBL 模式，而這個(gè)數(shù)字還在不斷增加，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家一些醫(yī)學(xué)院校已試行了30多年，已引入PBL模式的國(guó)外大學(xué)，其教育方法、教育體系已形成，并且大都形成了對(duì)學(xué)生與教師的評(píng)價(jià)體系。而國(guó)內(nèi)的PBL教學(xué)仍處于嘗試階段，僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華西醫(yī)科大學(xué)等，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)中小規(guī)模應(yīng)用，尚未形成成熟的PBL教學(xué)體系，也沒(méi)有完善的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系。但是，他們均認(rèn)識(shí)到PBL教學(xué)法的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)GMER的最佳切入點(diǎn)。PDCA循環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士在195

7、0年再度挖掘出來(lái)，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程。PDCA循環(huán)不僅在質(zhì)量管理體系中運(yùn)用，也適用于一切循序漸進(jìn)的管理工作，已在許多行業(yè)中運(yùn)用并取得良好的效益。近年來(lái)部分醫(yī)者將PDCA循環(huán)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得了積極效果。PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床帶教管理中，通過(guò)P（plan）-計(jì)劃、D（do）-實(shí)施、C（check）-檢查、A（act）-處理四個(gè)步驟的周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，每進(jìn)行一次循環(huán)，解決一批問(wèn)題，就會(huì)使教學(xué)效果提升一個(gè)水平，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)新的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，且出現(xiàn)的問(wèn)題可在下一個(gè)循環(huán)中得到糾正，有利于減少教學(xué)過(guò)程中的盲目性，提高了教學(xué)質(zhì)量7-8。將PDCA循環(huán)、PBL教學(xué)法模式進(jìn)行整和

8、可以充分促進(jìn)臨床教學(xué)與管理，又可以發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)。為此，我們學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理念，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，將現(xiàn)代最富挑戰(zhàn)力的PBL教學(xué)與最具活力的PDCA循環(huán)相結(jié)合，通過(guò)搭建現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息學(xué)習(xí)平臺(tái)，積極開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)，提出了在醫(yī)學(xué)院學(xué)校PDCA循環(huán)與PBL相結(jié)合的應(yīng)用模式。這種開(kāi)放性教學(xué)是學(xué)習(xí)方式與教學(xué)方式的一個(gè)嘗試，希望能讓學(xué)生真正提高學(xué)習(xí)的興趣與積極性，學(xué)會(huì)如何主動(dòng)性學(xué)習(xí)，并將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，最終提高分析、解決問(wèn)題的能力。消化內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)的重要組成部分，其病情較為復(fù)雜，臨床癥狀及體征差異不大，鑒別診斷較為困難，培養(yǎng)正確的診療思路、敏捷的應(yīng)變能力、精細(xì)的操作能力非常重要9-10。傳

9、統(tǒng)的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)模式，往往是填鴨式的教學(xué)模式，即帶教老師先把理論內(nèi)容復(fù)習(xí)一遍，然后帶領(lǐng)學(xué)生看過(guò)病人后，進(jìn)行病例討論，由老師進(jìn)行總結(jié)，多以老師為主導(dǎo)，不利于實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)。根據(jù)已有研究資料顯示，在多年沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育體制下，要達(dá)成GMER并非易事；人口多是我國(guó)的基本國(guó)情，近年來(lái)，高校擴(kuò)招和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)繁重，這是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué)的一個(gè)挑戰(zhàn)，如何將PDCA循環(huán)與PBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)教學(xué)是值得探討的重要課題。表二課題內(nèi)容（預(yù)期目標(biāo)、研究方法、技術(shù)路線） 一、預(yù)期目標(biāo)1. 培養(yǎng)一批適應(yīng)PDCA循環(huán)及PBL教學(xué)模式的師資隊(duì)伍。2. 建立

10、完整的消化內(nèi)科臨床實(shí)踐教材、問(wèn)題案例庫(kù)，搭建PBL網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)。3. 形成比較完善、規(guī)范、系統(tǒng)及有效的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系。4. 深化教學(xué)改革，為更好地培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)，以達(dá)到全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求。5. 相關(guān)總結(jié)報(bào)告、發(fā)表教改論文2-3篇。二、研究方法選取遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013級(jí)消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生共60名作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將 60名學(xué)生隨機(jī)分為兩組：觀察組和對(duì)照組，每組各30人。觀察組采用PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。觀察并比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)后的考核成績(jī)、教學(xué)滿(mǎn)意度及學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。三、具體技術(shù)路線1、對(duì)照組采用

11、傳統(tǒng)教學(xué)方法，即當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入消化內(nèi)科實(shí)習(xí)后，首先進(jìn)入各醫(yī)療小組，由帶教教師簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)理論課的內(nèi)容，將消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的發(fā)病原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)及體征、診斷及治療預(yù)后等內(nèi)容系統(tǒng)講解一遍，然后進(jìn)病區(qū)尋找相關(guān)病例詢(xún)問(wèn)病史、體檢，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)病例特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)并提出檢查內(nèi)容，并進(jìn)行病例討論，提出診療方案，由帶教老師歸納總結(jié)當(dāng)次課的內(nèi)容。2、觀察組采用PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法。PDCA循環(huán)與PBL相結(jié)合后，主要將實(shí)習(xí)過(guò)程分為五部分：提出問(wèn)題 實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)療小組前，由帶教醫(yī)生發(fā)放問(wèn)卷，了解本階段實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)的需求，根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定實(shí)習(xí)目標(biāo)，帶教教師可根據(jù)消化內(nèi)科近期收治患者的特點(diǎn)，提出問(wèn)題，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生思

12、考并回答。計(jì)劃 帶教老師根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出的問(wèn)題，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并準(zhǔn)備相應(yīng)的帶教內(nèi)容。實(shí)施 實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老師所提問(wèn)題進(jìn)行實(shí)習(xí)前的預(yù)習(xí)，并完成老師布置的作業(yè)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，由帶教老師講解示教，實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)際操作，注意理論聯(lián)系實(shí)際，遇到疑難病例可進(jìn)行病例討論，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后，老師可將實(shí)習(xí)中遇到的病例總結(jié)成病案資料，供實(shí)習(xí)醫(yī)師們復(fù)習(xí)總結(jié)。檢查 某一疾病系統(tǒng)講解并實(shí)習(xí)完成后，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的考試，以鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容；同時(shí)本階段學(xué)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解教學(xué)滿(mǎn)意度和對(duì)本次帶教的評(píng)價(jià)，同時(shí)詢(xún)問(wèn)下階段學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)主題，每次實(shí)習(xí)結(jié)束后應(yīng)認(rèn)真完成作業(yè)并預(yù)習(xí)下次的疾病內(nèi)容，依次循環(huán)。處理 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、

13、技能操作、課后作業(yè)和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果評(píng)價(jià)帶教的效果及存在的不足，及時(shí)反饋結(jié)果并調(diào)整相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)效果在不斷的實(shí)習(xí)中提升。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行技能考核，完成大病歷書(shū)寫(xiě)一份，相應(yīng)的技能操作考核一次，由帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。表三已具備條件（工作基礎(chǔ)、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備等） 一、遵義醫(yī)學(xué)院被教育部評(píng)為“本科教學(xué)工作水平評(píng)估”優(yōu)秀學(xué)校，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床思維及操作深受評(píng)估專(zhuān)家的好評(píng)。遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為學(xué)院的根本任務(wù)，以教學(xué)質(zhì)量為臨床教學(xué)工作的生命線，積極參與教學(xué)改革實(shí)踐，在校內(nèi)大力推廣和支持教學(xué)改革研究，為本研究的實(shí)施提供了必要的前提條件。二、有較強(qiáng)的研究隊(duì)伍。本課

14、題組成員集中了遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院消化內(nèi)科的教學(xué)骨干師資力量，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也能最大限度地保障本研究具有較為廣泛的覆蓋面。除此之外，還有教學(xué)管理、研究人員及實(shí)習(xí)生組成的多層次、不同背景的課題組，知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，能各自發(fā)揮所長(zhǎng)，互相補(bǔ)充。三、表四 申請(qǐng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算表申請(qǐng)資助總金額（萬(wàn)元）其他經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道及金額（萬(wàn)元）預(yù)算支出科目金額（萬(wàn)元)計(jì)算根據(jù)及理由1.教改業(yè)務(wù)費(fèi)（含材料費(fèi)、試驗(yàn)費(fèi)等）2.儀器設(shè)備費(fèi)3.測(cè)試/計(jì)算/分析費(fèi)4.圖書(shū)資料費(fèi)、印刷費(fèi)5.會(huì)議費(fèi)/差旅費(fèi)6.合作與交流費(fèi)7.驗(yàn)收、鑒定費(fèi)8.其它 表五課題的年度計(jì)劃及年度目標(biāo)年度課題的年度計(jì)劃及年度目標(biāo) 2017年2013級(jí)5年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生2017.9-2018.7一學(xué)年為臨床實(shí)踐階段，以此進(jìn)行本課題的時(shí)間安排如下：2017.3-2017.4 師資培訓(xùn)；2017.5-2017.8 病例收集，建立問(wèn)題案例庫(kù)，編寫(xiě)PBL教材，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；2017.9-2018.7 PDCA循環(huán)及PBL教學(xué)模式的