醫(yī)院成本核算辦法

1、江蘇省醫(yī)院本錢核算與治理標(biāo)準(zhǔn)江蘇省衛(wèi)生廳江蘇省財(cái)政廳2021年10月21日江蘇省醫(yī)院本錢核算與治理標(biāo)準(zhǔn)第一章總那么第一條 為貫徹落實(shí)科學(xué)開(kāi)展觀,引導(dǎo)醫(yī)院走集約式經(jīng)營(yíng)之路,有效利用人 力、物力、財(cái)力等資源,提升效率、降低本錢,促進(jìn)醫(yī)院又好又快開(kāi)展,根據(jù)醫(yī) 院治理的要求和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特制定本標(biāo)準(zhǔn).第二條 本錢治理與核算的目的：一是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院本錢信息, 強(qiáng)化本錢意識(shí),降低醫(yī)藥本錢,減輕患者負(fù)擔(dān),提升醫(yī)院績(jī)效,增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療 市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)水平.二是為準(zhǔn)確核定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施單病種付費(fèi)提供科學(xué)依 據(jù).三是為完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制提供參考依據(jù).四是為落實(shí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、合理補(bǔ) 償醫(yī)院提供依

2、據(jù).第二章 本錢核算的組織體系第三條 為保證醫(yī)院本錢核算工作正常有序地進(jìn)行,各醫(yī)院要成立院級(jí)領(lǐng)導(dǎo) 負(fù)責(zé)的本錢核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組,本錢核算的日常工作由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé),內(nèi)設(shè)相應(yīng) 的本錢會(huì)計(jì)崗位.醫(yī)院每一本錢核算單元應(yīng)各設(shè)立一名兼職或?qū)Ｂ毐惧X核算員, 并根據(jù)要求定期向財(cái)務(wù)部門報(bào)送相關(guān)的本錢核算信息.第四條 醫(yī)院本錢核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)法規(guī)和制度,擬定本 單位本錢核算治理方法和人員崗位責(zé)任制,完本錢錢的核算、分析、考核等工作.第五條各本錢核算單元的本錢核算員在財(cái)務(wù)處科的指導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)規(guī) 定和要求完本錢部門本錢核算資料的統(tǒng)計(jì)與報(bào)送工作.第六條主要部門及有關(guān)人員的主要職能一本錢核算單元核算員：負(fù)

3、責(zé)統(tǒng)計(jì)、核對(duì)并報(bào)送本部門的本錢信息.二人力資源治理部門：負(fù)責(zé)各部門人員及工資變動(dòng)情況的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送.三總務(wù)行政治理部門及庫(kù)房：負(fù)責(zé)各部門水含冷、熱水、電、煤、氣 耗用量、固定資產(chǎn)房屋及建筑物、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn) 部門使用分布與變 動(dòng)狀態(tài)以及各部門維修保養(yǎng)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送；總務(wù)庫(kù)房負(fù)責(zé)各部門材料、低值 易耗品不含醫(yī)用等消耗的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送.四設(shè)備器械與衛(wèi)生材料治理部門：負(fù)責(zé)各部門衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗 品及配件、專用設(shè)備的使用分布與變動(dòng)資料以及各部門維修保養(yǎng)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和報(bào) 送.五藥劑部門：負(fù)責(zé)各部門從藥庫(kù)或藥房領(lǐng)用藥品的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送.六供應(yīng)室、血庫(kù)、氧氣站、洗衣房等醫(yī)輔部門：負(fù)責(zé)各部門實(shí)際領(lǐng)用或發(fā)

4、生費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送.七信息與統(tǒng)計(jì)部門：負(fù)責(zé)本錢核算與相關(guān)信息系統(tǒng)的接口銜接、報(bào)送與成 本有關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).八財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)各部門應(yīng)發(fā)工資總額、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、零星辦公用品 購(gòu)置費(fèi)及其他在財(cái)務(wù)部門直接發(fā)生的應(yīng)記入各部門費(fèi)用的統(tǒng)計(jì).根據(jù)醫(yī)院本錢 核算與治理標(biāo)準(zhǔn)?,進(jìn)行本錢核算和分析,報(bào)送各類本錢報(bào)表.九其他相關(guān)本錢核算單元及有關(guān)人員根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,及單位內(nèi)部本錢核 算治理制度要求報(bào)送本錢信息.第三章本錢根底治理第七條費(fèi)用和本錢費(fèi)用是指醫(yī)院在醫(yī)療效勞及獲取收入的過(guò)程中,對(duì)醫(yī)院所掌握或限制的資產(chǎn) 的消耗,最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資源的減少,具體表現(xiàn)為醫(yī)院資金的減少、醫(yī)院凈資產(chǎn) 的減少.本錢是指為了到達(dá)特定目的所失

5、去或放棄的資源.醫(yī)院的本錢是醫(yī)院在醫(yī)療 活動(dòng)過(guò)程中,所提供一定量的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)消耗的總和,包括醫(yī)療本錢和藥 品本錢.醫(yī)院總成在醫(yī)院業(yè)務(wù)支出不計(jì)入本錢開(kāi)支范圍的支出醫(yī)療本錢+藥品本錢第八條本錢的構(gòu)成內(nèi)容醫(yī)院本錢構(gòu)成內(nèi)容包括：一工資福利支出：包括根本工資、津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保證繳費(fèi)、伙食 補(bǔ)助費(fèi)、績(jī)效工資和其他工資福利支出.二商品和效勞支出：包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、咨詢費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、 郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)治理費(fèi)、交通費(fèi)、差旅費(fèi)、出國(guó)費(fèi)、維修護(hù)費(fèi)、租賃 費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)、專用材料費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、委托業(yè)務(wù)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、 福利費(fèi)、其他商品和效勞支出.三對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出：包括離休費(fèi)

6、、退休費(fèi)、退職役費(fèi)、撫恤 金、生活補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、住房補(bǔ)貼、助學(xué)金和其他對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出.以下費(fèi)用不計(jì)入本錢范圍：一為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；二對(duì)外投資的支出；三各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈(zèng)支出；四有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研教學(xué)等工程開(kāi)支；五在各類基金中列支的費(fèi)用；六國(guó)家規(guī)定不得列入本錢的支出.以上支出應(yīng)單獨(dú)設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算.第九條費(fèi)用要素根據(jù)醫(yī)院費(fèi)用發(fā)生的經(jīng)濟(jì)性質(zhì),醫(yī)院本錢核算費(fèi)用要素分為：一工資和津貼：主要核算在編人員的根本工資和津貼工資；二績(jī)效工資：主要核算在編各類人員的獎(jiǎng)金、加班費(fèi)等；三社會(huì)保證費(fèi)：主要核算在職人員各種保險(xiǎn)費(fèi)用及離退休人員費(fèi)用；四

7、其他人員工資：主要核算醫(yī)院非在編人員的各項(xiàng)費(fèi)用；五辦公費(fèi)：主要核算辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)等；六業(yè)務(wù)費(fèi)：主要核算醫(yī)院水、電、煤、氣、車輛消耗本錢及財(cái)務(wù)費(fèi)用等；七藥品費(fèi)：主要核算各類藥品的消耗；八一般衛(wèi)生材料：主要核算各類不能收費(fèi)的衛(wèi)生材料消耗；九專屬衛(wèi)生材料：主要核算可收費(fèi)的各種衛(wèi)生材料；十其他材料：主要核算除衛(wèi)生材料以外的其他材料消耗；一低值易耗品：按制度規(guī)定的低值易耗品消耗,包括醫(yī)用低值易耗品和 行政用低值易耗品；十二折舊費(fèi)：核算醫(yī)院按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?規(guī)定提取的修購(gòu)基金；十三修繕費(fèi)：主要核算各類設(shè)備、房屋的維修費(fèi)用等；十四其他費(fèi)用：按規(guī)定應(yīng)列入當(dāng)期本錢,但未在上述費(fèi)用要素中列支的各

8、 項(xiàng)支出.第十條本錢工程根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和各類費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)用途,醫(yī)院本錢工程為：一人力資源費(fèi)：核算在職人員的根本工資、補(bǔ)助工資、績(jī)效工資、其他工 資、社會(huì)保證費(fèi)以及離退休人員支出等；二一般衛(wèi)生材料：核算直接用于醫(yī)療效勞活動(dòng)不可收費(fèi)的各種衛(wèi)生材料、 一次性材料、醫(yī)用的低值易耗品消耗等；三專屬衛(wèi)生材料：核算單獨(dú)計(jì)價(jià)收費(fèi)的各項(xiàng)衛(wèi)生材料；四其他材料：核算辦公用品、清潔衛(wèi)生材料、印刷、表格、瓦、木、水、電維修材料及行政使用低值易耗品等；五藥品費(fèi)：核算為開(kāi)展醫(yī)療效勞活動(dòng)的藥品采購(gòu)本錢；六業(yè)務(wù)費(fèi)：主要核算醫(yī)院水、電、煤、氣、車輛消耗本錢及財(cái)務(wù)費(fèi)用等；七公用經(jīng)費(fèi)：核算辦公費(fèi)、宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、工會(huì)經(jīng)

9、費(fèi)、福 利費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等；八折舊及修繕費(fèi)：核算按規(guī)定計(jì)提的房屋、設(shè)備的修購(gòu)基金及維修費(fèi)用.第一條本錢的分類依據(jù)治理會(huì)計(jì)理論,按本錢習(xí)性將本錢工程進(jìn)行分類.一按費(fèi)用計(jì)入的方法分1. 直接本錢：本錢核算單位本錢中央為進(jìn)行醫(yī)療效勞活動(dòng)而直接發(fā)生的各 種本錢費(fèi)用,無(wú)論能否直接計(jì)入都作為直接本錢.如科室的人員支出、公用支出以及各種物料消耗等.2. 間接本錢：相對(duì)于直接本錢而言,間接為開(kāi)展醫(yī)療效勞活動(dòng)而發(fā)生的各項(xiàng) 費(fèi)用,根據(jù)“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)的分配原那么和分配標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傊猎摫惧X核算單位.二按本錢計(jì)算對(duì)象分1. 醫(yī)院總本錢：指醫(yī)院在提供醫(yī)療效勞過(guò)程中所消耗的費(fèi)用總和.2. 科室部門本錢：指醫(yī)院內(nèi)部的科室在醫(yī)療效

10、勞過(guò)程中所消耗的費(fèi)用.3. 醫(yī)療工程本錢：醫(yī)療工程范圍由物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)工程確定,醫(yī)療工程 本錢指醫(yī)療效勞過(guò)程中為病人提供的某一醫(yī)療效勞技術(shù)工程消耗的費(fèi)用.4. 診次本錢、床日本錢：醫(yī)療效勞本錢按門診人次和住院床日進(jìn)行分?jǐn)偤蟮?本錢.5. 病種本錢：指診療某種疾病所消耗的平均費(fèi)用.第十二條本錢核算與科室核算醫(yī)院本錢核算是依據(jù)會(huì)計(jì)核算規(guī)那么、與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合在一起,周期 性進(jìn)行的常規(guī)核算,對(duì)醫(yī)療效勞過(guò)程中的各種消耗進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配 和計(jì)算,以提供科室本錢、工程本錢、病種本錢、診次本錢、床日本錢等相關(guān)成 本信息的經(jīng)濟(jì)治理活動(dòng),是制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的核算過(guò)程.醫(yī)院本錢核算應(yīng) 與

11、會(huì)計(jì)核算結(jié)果相一致.科室核算責(zé)任核算是以醫(yī)院內(nèi)部的考核科室為責(zé)任本錢單位,進(jìn)行記錄、 統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、分析、比照、限制,找出科室經(jīng)濟(jì)治理中的薄弱環(huán)節(jié),降低本錢, 挖掘潛力,改善治理的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng),是全院、全員實(shí)施職工理財(cái)參與治理的具 體形式.科室核算與本錢核算都要在醫(yī)院內(nèi)部劃分本錢核算單元,但在核算單元?jiǎng)澐?的原那么、本錢開(kāi)支的范圍與核算口徑上有明顯區(qū)別,兩者都是增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)治理 的重要舉措.目前,尤其要強(qiáng)化本錢核算,為科室核算提供更詳細(xì)、更真實(shí)的數(shù) 據(jù)資料,為治理決策和合理分配提供依據(jù).第十三條本錢核算的原那么醫(yī)院本錢核算除要堅(jiān)持會(huì)計(jì)核算的一般原那么外,根據(jù)醫(yī)院本錢核算的特點(diǎn),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)重

12、要原那么：一實(shí)際本錢原那么.本錢計(jì)算應(yīng)當(dāng)按實(shí)際發(fā)生額核算,不得以估價(jià)本錢、計(jì) 劃本錢代替實(shí)際本錢.二直接本錢原那么.凡能夠直接確認(rèn)耗用本錢中央的本錢支出應(yīng)直接計(jì)入,反之那么按受益情況在各受益單元間進(jìn)行分配.三權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么.嚴(yán)格根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么進(jìn)行核算,待攤費(fèi)用、預(yù)提 費(fèi)用、修購(gòu)基金折舊、資產(chǎn)攤銷、壞賬準(zhǔn)備的核算根據(jù)費(fèi)用的受益期確定.四一致性原那么.醫(yī)院存貨計(jì)價(jià)方法和本錢分?jǐn)偢滓唤?jīng)確定,在一個(gè)會(huì)計(jì) 年度內(nèi)不得改變,以保證科室本錢核算的穩(wěn)定性.五會(huì)計(jì)分期原那么.醫(yī)院的本錢核算期間應(yīng)與會(huì)計(jì)核算期間、統(tǒng)計(jì)期間相互致,保證統(tǒng)計(jì)信息和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性,為科室本錢確定分?jǐn)傄罁?jù)六重要性原那么.對(duì)

13、主要費(fèi)用、主要部門要采用詳細(xì)方法進(jìn)行分配計(jì)算.對(duì) 于一般費(fèi)用和部門,對(duì)本錢影響不大的可以合并簡(jiǎn)化計(jì)算和分配.七收支配比原那么.收入必須與取得時(shí)付出的本錢費(fèi)用相配比.第十四條 本錢核算單元的分類一按效勞對(duì)象分為直接本錢核算單元和間接本錢核算單元1. 直接本錢核算單元：指直接為病人提供醫(yī)療效勞的部門.即通過(guò)本部門的 醫(yī)療效勞能夠取得相應(yīng)收入的醫(yī)療部門.在確定直接本錢核算單元時(shí),要注意結(jié) 合核算的目標(biāo)而定.當(dāng)計(jì)算工程本錢時(shí),臨床各部門、醫(yī)療輔助技術(shù)部門都為直 接本錢核算單元.假設(shè)計(jì)算診次、床日本錢時(shí),只有臨床部門為直接本錢核算單元.2. 間接本錢核算單元：指為直接本錢核算單元提供行政治理、后勤保證性

14、服 務(wù)的部門.直接本錢核算單元與間接本錢核算單元共同構(gòu)成醫(yī)院本錢核算單元體系.二按效勞性質(zhì)分為直接醫(yī)療類、醫(yī)療技術(shù)類、藥品供應(yīng)類、醫(yī)療輔助類、 治理效勞類.1. 直接醫(yī)療類科室：指直接為病人提供醫(yī)療效勞 ,并能表達(dá)最終醫(yī)療結(jié)果、 完整反映醫(yī)療本錢的科室.包括門診科室、住院科室臨床診療類、臨床護(hù)理類2. 醫(yī)療技術(shù)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)效勞的科室.包 括檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室等.3. 藥品供應(yīng)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供藥品的科室.包括藥劑科、 藥庫(kù)、藥房等.4. 醫(yī)療輔助類科室：指效勞于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室,為其提供動(dòng)力、生 產(chǎn)、加工及輔助效勞、業(yè)務(wù)的科室.包括水工班

15、、電工班、水電維修班、瓦木油 漆維修班、鍋爐房、洗衣房、設(shè)備維修、供應(yīng)室、病員食堂、電梯班、病區(qū)傳達(dá)室、入出院處、住院結(jié)賬處、收費(fèi)處、掛號(hào)處、保管室等.5. 治理效勞類科室：指治理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展的行政治理科室.包括院辦、 黨辦、紀(jì)委、宣傳科、工會(huì)、團(tuán)委、醫(yī)教科、護(hù)理部、審計(jì)科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、 信息科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、老干部科、基建科、職工食堂等.第十五條費(fèi)用分?jǐn)偰Ｊ礁鶕?jù)費(fèi)用發(fā)生的性質(zhì),本著相關(guān)性、收益性及重要性原那么,選擇科學(xué)、合理、 經(jīng)濟(jì)的分?jǐn)偰Ｊ?分?jǐn)偰Ｊ揭唤?jīng)確定,在一個(gè)核算期內(nèi)不能隨意變更.常用分?jǐn)?模式有按人員比例分?jǐn)?、按業(yè)務(wù)量工作或效勞量分?jǐn)偂纯剖沂杖敕謹(jǐn)?、按?用資產(chǎn)分?jǐn)偂?/p>

16、按占用面積分?jǐn)?、按定額分?jǐn)偂⒋笥脩魟冸x法等.一按人員比例分?jǐn)偅汗剑悍峙渎?某項(xiàng)本錢費(fèi)用/相關(guān)科室人數(shù)之和某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的本錢=某科室人數(shù)x分配率二按業(yè)務(wù)量工作或效勞量分?jǐn)偅汗剑悍峙渎?某項(xiàng)本錢費(fèi)用/相關(guān)科室業(yè)務(wù)量之和某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的本錢=某科室業(yè)務(wù)量X分配率三按科室收入分?jǐn)偅汗剑悍峙渎?某項(xiàng)本錢費(fèi)用/相關(guān)科室收入之和某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的本錢=某科室收入X分配率四按占用資產(chǎn)分?jǐn)偅汗剑悍峙渎?某項(xiàng)本錢費(fèi)用/相關(guān)科室資產(chǎn)占用之和某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的本錢=某科室資產(chǎn)占用額X分配率五按占用面積分?jǐn)偣剑悍峙渎?某項(xiàng)本錢費(fèi)用/醫(yī)院總面積某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的本錢=某科室實(shí)際占用面積X分配率六按定額分?jǐn)?/p>

17、公式：某相關(guān)科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的本錢=某科室相關(guān)業(yè)務(wù)的總量X單位定額七大用戶剝離分?jǐn)傖t(yī)院應(yīng)為直接本錢計(jì)量創(chuàng)造根本條件,例如：安裝水表、電表、氣表等計(jì)量 器具,以保證科室本錢核算的合理性.如果暫不具備條件的,可采用大用戶剝離 的方法.即針對(duì)一些醫(yī)院公攤費(fèi)用如：煤、水、電、氣消耗比較大的科室,接 受本錢分?jǐn)偟谋壤龖?yīng)與其他科室不同,處理方法為：1. 該科室有單獨(dú)計(jì)量設(shè)施,該項(xiàng)本錢直接計(jì)入此類科室,公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成 本不再向此類科室分?jǐn)?2. 如此類科室并未單獨(dú)安裝計(jì)量設(shè)施,那么可參考功率和平均工作量等以定額 形式將該項(xiàng)本錢直接計(jì)入此類科室,公攤費(fèi)用中該項(xiàng)本錢不再向此類科室分?jǐn)?八其他分?jǐn)偢揍t(yī)院可以選擇切合

18、白身實(shí)際的分?jǐn)偢讓?duì)醫(yī)院的本錢費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)倸w集.第十六條標(biāo)準(zhǔn)根底數(shù)據(jù)采集為全面、真實(shí)、詳細(xì)、及時(shí)的核算與反映醫(yī)院本錢,本錢核算的根底數(shù)據(jù)必須按標(biāo)準(zhǔn)路徑采集：一從業(yè)務(wù)發(fā)生源頭采集數(shù)據(jù)：如差旅費(fèi)的發(fā)生源頭是費(fèi)用報(bào)銷審批單,物 料消耗的發(fā)生源頭是領(lǐng)用出庫(kù)記錄單,藥品本錢的發(fā)生源頭是將藥品從門診或病 區(qū)藥房藥柜發(fā)給病人的記錄單,業(yè)務(wù)收入的發(fā)生源頭醫(yī)院信息系統(tǒng)向病人收費(fèi) 時(shí)的醫(yī)療收入和藥品收入記錄數(shù)據(jù).二從業(yè)務(wù)發(fā)生的最小單元采集數(shù)據(jù)：如所有的人員支出數(shù)據(jù) 包括社會(huì)保證 數(shù)據(jù)均應(yīng)采集到各本錢核算單元內(nèi)的具體人員,所有科室公用支出均應(yīng)從最小的 本錢核算單元采集,盡量預(yù)防應(yīng)過(guò)多分?jǐn)傇斐傻臄?shù)據(jù)失真.三從業(yè)務(wù)發(fā)生

19、的最明細(xì)工程采集數(shù)據(jù)：如工資費(fèi)用應(yīng)采集到工資表應(yīng)付部 分的具體欄目,藥品、衛(wèi)生材料、物料消耗本錢均應(yīng)從明細(xì)品種采集,固定資產(chǎn) 修購(gòu)基金應(yīng)從明細(xì)的固定資產(chǎn)品種采集.四按權(quán)責(zé)發(fā)生的日期采集數(shù)據(jù)：所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)均應(yīng)從業(yè)務(wù)發(fā)生日采集數(shù)據(jù), 以保證根底數(shù)據(jù)傳遞的及時(shí)性.第十七條標(biāo)準(zhǔn)本錢核算軟件為提升本錢核算的效率,實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)院本錢核算信息的統(tǒng)計(jì)匯總與比較分析, 對(duì)全省醫(yī)院本錢核算軟件的選擇與使用做如下標(biāo)準(zhǔn)：一白定義編碼規(guī)那么,根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)本錢核算和醫(yī)院本錢治理要求,對(duì)本錢 中央、醫(yī)院職工、本錢工程費(fèi)用明細(xì)、支出細(xì)目、收入工程、效勞計(jì)量等核算 要素進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)編碼,以滿足醫(yī)院內(nèi)部和行業(yè)內(nèi)部建立數(shù)據(jù)接口的需要.二

20、靈活定義各核算要素的分類,可創(chuàng)立多任務(wù)、多方案的本錢核算體系, 適應(yīng)行業(yè)政策變動(dòng)和醫(yī)院治理需求的變化.三實(shí)現(xiàn)本錢核算系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的并軌,按標(biāo)準(zhǔn)的路徑采集數(shù)據(jù),確 保本錢核算數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一.四按接口方式白動(dòng)采集醫(yī)院信息系統(tǒng)及相關(guān)子系統(tǒng)、臺(tái)賬方式采集原始 發(fā)生數(shù)據(jù),能根據(jù)會(huì)計(jì)內(nèi)部限制原那么采集、審核原始數(shù)據(jù)并以接口方式生成會(huì)計(jì) 核算需要的收入與支出類記賬憑證支持醫(yī)院主流會(huì)計(jì)核算軟件憑證導(dǎo)入接口 .五白定義直接本錢包括人員支出向不同角色的分?jǐn)偱c間接本錢輔助成 本與治理本錢分?jǐn)偡桨?六實(shí)現(xiàn)本錢分?jǐn)偟陌讋?dòng)計(jì)算,具備數(shù)據(jù)去除和重置分?jǐn)偟墓δ?保證本錢 歸集與分?jǐn)偤髸?huì)計(jì)核算與本錢核算結(jié)果的一

21、致性 ,根據(jù)核算要素的不同組合條件 追蹤分析本錢分?jǐn)傔^(guò)程.七按標(biāo)準(zhǔn)輸出不同核算對(duì)象的本錢賬簿、本錢報(bào)表和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告.八能為醫(yī)院科室核算責(zé)任核算與績(jī)效考核提供相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù).第四章本錢核算第十八條醫(yī)院本錢核算包括本錢費(fèi)用的歸集、分配及醫(yī)院總本錢、醫(yī)務(wù)成 本、醫(yī)療本錢、藥事本錢、藥品本錢、工程本錢、診次本錢、床日本錢、病種成 本等各項(xiàng)本錢的計(jì)算.第十九條本錢核算的各項(xiàng)根底準(zhǔn)備一編碼工作：為實(shí)現(xiàn)內(nèi)部根底數(shù)據(jù)的傳遞與信息資源共享,對(duì)所有的本錢 核算單元、全員職工、收入細(xì)目、支出細(xì)目、效勞計(jì)量指標(biāo)等進(jìn)行全院統(tǒng)一編碼, 建立與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照關(guān)系.二人員培訓(xùn)：醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)本錢核算的要求,在優(yōu)化內(nèi)局

22、部工的同 時(shí)強(qiáng)化相關(guān)核算人員本錢核算方法與技術(shù)的培訓(xùn),為實(shí)施本錢核算奠定人才根底.三清產(chǎn)核資：對(duì)醫(yī)院所有資產(chǎn)進(jìn)行全面清查并按分類原那么劃分到各本錢核 算單元,明確各本錢核算單元房屋、固定資產(chǎn)等價(jià)值.四員工考勤：建立全院全員考勤記錄系統(tǒng),準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)核算期間內(nèi)各類人員 在不同崗位的工作工時(shí),合理分?jǐn)側(cè)肆Y源本錢.五選擇計(jì)價(jià)方法：明確醫(yī)院各項(xiàng)物料的計(jì)價(jià)方法,某項(xiàng)物料在一個(gè)核算期 內(nèi)只能選擇一種計(jì)價(jià)方法.常規(guī)性的計(jì)價(jià)方法有先進(jìn)先出、加權(quán)平均、批次計(jì)價(jià).六完善內(nèi)部效勞計(jì)量：輔助部門要建立效勞計(jì)量、記錄制度,定期提供可 靠的分配依據(jù).第二十條本錢核算的一般程序醫(yī)院總本錢由醫(yī)療直接本錢、藥品直接本錢、輔助本錢

23、以及治理本錢構(gòu)成.醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)本錢性支出,首先通過(guò)費(fèi)用要素本錢工程進(jìn)行歸集,凡 能直接計(jì)入到各科室的費(fèi)用,皆應(yīng)直接計(jì)入；無(wú)法直接計(jì)入的,通過(guò)合理的方法 分配計(jì)入；輔助本錢按一定的方法進(jìn)行分?jǐn)?；治理本錢按人員比例進(jìn)行分?jǐn)?考慮醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性,不進(jìn)行輔助科室和治理科室之間的交互本錢分配.分?jǐn)偭鞒倘缦拢阂恢苯颖惧X核算：對(duì)本期全院發(fā)生的本錢類支出,按本錢核算單元、費(fèi)用發(fā)生明細(xì)工程進(jìn)行追溯直接計(jì)入和分?jǐn)偹㈦娰M(fèi)等,其中人員支出追溯至個(gè)人 并按崗位及工時(shí)考勤信息直接計(jì)入或分?jǐn)傊粮鞅惧X核算單元,公用支出直接計(jì)入 或按相關(guān)原那么分?jǐn)傔M(jìn)入各本錢核算單元,計(jì)算出各核算單元的直接本錢；二輔助本錢分?jǐn)偅簩⑨t(yī)療輔助

24、科室的本錢按效勞對(duì)象和相關(guān)分?jǐn)偢追謹(jǐn)傊玲t(yī)療類直接醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)科室和藥品供應(yīng)科室,計(jì)算出各醫(yī)療類核算單元 的醫(yī)務(wù)本錢、藥品供應(yīng)類核算單元的藥事本錢及直接醫(yī)療類的工程本錢醫(yī)務(wù)成本、醫(yī)療技術(shù)類的工程本錢醫(yī)務(wù)本錢等；三治理本錢分?jǐn)偅簩⒅卫硇陬惪剖业闹卫肀惧X分?jǐn)傊粮麽t(yī)療類 直接醫(yī)療 和醫(yī)療技術(shù)科室和藥品供應(yīng)類科室,計(jì)算出各核算單元的醫(yī)療本錢、藥品本錢以 及直接醫(yī)療類的工程本錢醫(yī)療本錢、醫(yī)療技術(shù)類的工程本錢醫(yī)療本錢、藥品 單品本錢等；四醫(yī)療技術(shù)含手術(shù)本錢分?jǐn)偅簩⑨t(yī)療技術(shù)本錢分?jǐn)傊林苯俞t(yī)療科室,計(jì) 算直接醫(yī)療科室的醫(yī)療總本錢及診次醫(yī)療本錢、床日醫(yī)療本錢、單病種醫(yī)療本錢 等；五藥品本錢分?jǐn)偅簩⑺幤繁惧X分

25、攤至直接醫(yī)療科室,計(jì)算直接醫(yī)療科室的 醫(yī)藥總本錢及診次本錢、床日本錢、單病種本錢等單位本錢.醫(yī)院本錢核算一般程序框架圖業(yè)務(wù)支出本錢類總支出其他支出藥事本錢醫(yī)務(wù)本錢:直投醫(yī)廳i醫(yī)務(wù)本錢 監(jiān)廳技構(gòu)- 工程本錢醫(yī)務(wù)本錢；直樓本錢輔理本錢輔助本錢直接本錢輔助本錢 r治理效勞科室1治理本錢藥品供應(yīng)科室 門診、住院 直接醫(yī)療科室 n診:飛院 ®r ¥醫(yī)療技術(shù)科室醫(yī)矗音學(xué)術(shù)室* - 一醫(yī)療輔助科室藥品單品本錢-藥品本錢1J1_單病種診次藥品本錢藥品本錢床日藥品本錢醫(yī)療總本錢.醫(yī)疔本錢i_.-工程本錢醞石成吊診次醫(yī)療本錢床日醫(yī)療本錢單病種醫(yī)療本錢醫(yī)藥總本錢小診次本錢、床日本錢、其他單位成直

26、接本錢:捕助本錢"單病種本錢第二一條輔助費(fèi)用的歸集與分配一輔助部門費(fèi)用的歸集醫(yī)院的輔助部門是指為開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)而提供后勤、保證、物資供應(yīng)的部門, 這些部門發(fā)生的費(fèi)用即為輔助部門費(fèi)用.輔助部門費(fèi)用的歸集根據(jù)費(fèi)用要素進(jìn)行歸集,歸集工程見(jiàn)治理部門費(fèi)用明細(xì) 賬.二輔助部門費(fèi)用的分配輔助部門費(fèi)用根據(jù)“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)的原那么進(jìn)行分配,分配方法采用直接分 配法,首先在醫(yī)療支出和藥品支出之間進(jìn)行分配,然后再分配到直接醫(yī)療、醫(yī)療 技術(shù)、藥品供應(yīng)類核算單元,并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn).相關(guān)工程的主要分配方法如下：1. 水、電工班：根據(jù)當(dāng)月發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用總額,除以當(dāng)月的水、電用量 生活 用水電直接記入治理費(fèi)用,計(jì)算出每單

27、位水、電單價(jià),然后再根據(jù)各部門水、電 消耗量計(jì)算出各受益部門應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用.2. 瓦、木、漆、白鐵、水電維修班：根據(jù)各班組的支出本錢,分別計(jì)算出維 修工時(shí)本錢和材料消耗本錢,根據(jù)每工時(shí)本錢,分?jǐn)偟绞芤娌块T,對(duì)材料本錢根 據(jù)各受益部門消耗數(shù)按實(shí)計(jì)算.3. 鍋爐房：按供氣量或供氣、暖時(shí)間、面積、容積進(jìn)行分?jǐn)?4. 洗衣房：根據(jù)總本錢和總洗滌量,測(cè)算出每公斤洗滌本錢 也可按每件物品 系數(shù),按各部門洗滌量的大小進(jìn)行分配.5. 設(shè)備維修：因設(shè)備部門具有治理的職能,也提供設(shè)備維修效勞,各醫(yī)院可 根據(jù)實(shí)際,將人員等本錢分成治理部門和設(shè)備維修兩局部,治理的按治理費(fèi)用分 配方法,設(shè)備維修的可參照水電維修分配方法.

28、6. 供應(yīng)室：根據(jù)總本錢和各種敷料消耗、消毒量、消毒時(shí)間等綜合因素,分 別計(jì)算出每種敷料、各種消毒器械的單位本錢.對(duì)于一次性材料、敷料可按進(jìn)價(jià) 分配；對(duì)于消毒物品可采用系數(shù)法,計(jì)算出總的消毒量,然后再按各部門的消毒 量分配本錢.7. 病員食堂：可按醫(yī)院提供的補(bǔ)助數(shù)額包括人員經(jīng)費(fèi)、水電、氣等作為病 員食堂本錢,根據(jù)病區(qū)實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算出每床日應(yīng)分?jǐn)偟馁M(fèi)用,再乘以各病 區(qū)實(shí)際占用床日數(shù)得出各病區(qū)的分配數(shù).8. 電梯班：根據(jù)電梯的電費(fèi)、折舊、維修費(fèi)、人員工資等本錢,按各核算單 元的業(yè)務(wù)量進(jìn)行分配.9. 入、出院處：按各科室收入進(jìn)行分配.10. 掛號(hào)處：按掛號(hào)人次進(jìn)行分配.11. 收費(fèi)處：按各科收入

29、、工作量進(jìn)行分配.第二十二條治理費(fèi)用的歸集與分配一治理費(fèi)用的歸集治理部門是指為開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)施行治理、監(jiān)督的部門.這些部門發(fā)生的費(fèi)用 以及全院性的費(fèi)用支出即為治理費(fèi)用.治理部門費(fèi)用的歸集按費(fèi)用要素進(jìn)行歸集,歸集工程見(jiàn)附表一.二治理費(fèi)用的分配治理費(fèi)用在醫(yī)療支出和藥品支出之間按人員比例進(jìn)行分配,并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn), 核算到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)、藥品供應(yīng)類核算單元.第二十三條醫(yī)療效勞費(fèi)用的歸集與分配一醫(yī)療效勞費(fèi)用的歸集醫(yī)院的醫(yī)療效勞部門是指醫(yī)院直接從事醫(yī)療效勞的各環(huán)節(jié),包括醫(yī)療技術(shù)類 和直接醫(yī)療類.醫(yī)療效勞部門費(fèi)用的歸集按本錢工程進(jìn)行歸集.二醫(yī)療效勞費(fèi)用的分配1、將醫(yī)療技術(shù)類費(fèi)用按本錢工程分?jǐn)偟介T診和住院各

30、核算單元 按各核算單 元實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)類效勞工程的本錢或收入進(jìn)行分?jǐn)?,并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn).2、將手術(shù)室發(fā)生的費(fèi)用按本錢工程分?jǐn)偟礁骱怂銌卧?按各核算單元的手術(shù) 工程本錢或收入進(jìn)行分?jǐn)?并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn).醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類、藥品供應(yīng)類費(fèi)用明細(xì)賬格式見(jiàn)附表二.第二十四條 藥品費(fèi)用的歸集與分配一藥品費(fèi)用的歸集藥品部門是指醫(yī)院從事藥品采購(gòu)、保管、發(fā)放以及藥品治理工作的部門.包 括：藥劑科、藥庫(kù)、門急診藥房、住院藥房以及門急診掛號(hào)、門急診藥品收費(fèi)、 住院藥品收費(fèi)等相關(guān)部門.藥品費(fèi)用的歸集根據(jù)本錢工程進(jìn)行歸集.二藥品費(fèi)用的分配藥品采購(gòu)本錢按藥品實(shí)際使用金額分?jǐn)偟礁骺剖?藥品經(jīng)營(yíng)本錢按藥品收入進(jìn)行分配.

31、首先在門診和住院藥品之間進(jìn)行分?jǐn)? 然后再分?jǐn)偟礁骺剖?第二十五條本錢計(jì)算一醫(yī)院總本錢的計(jì)算醫(yī)院總成在醫(yī)療本錢醫(yī)務(wù)本錢+治理本錢+藥品本錢藥事成料治理本錢醫(yī)療本錢=門診醫(yī)療本錢+住院醫(yī)療本錢藥品本錢=門診藥品本錢+住院藥品本錢二醫(yī)院科室本錢的計(jì)算醫(yī)院科室本錢計(jì)算是以醫(yī)院的本錢核算單元為對(duì)象,進(jìn)行本錢費(fèi)用歸集、分 配和計(jì)算的過(guò)程包括醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類、藥品供應(yīng)類.公式：科室總本錢=科室直接本錢+科室間接本錢=科室醫(yī)務(wù)藥事本錢+治理本錢計(jì)算醫(yī)療效勞工程本錢時(shí),科室本錢不包含藥品本錢；計(jì)算診次本錢、床日 本錢、病種本錢時(shí),本錢包含藥品本錢.本錢計(jì)算表格式見(jiàn)附表三.三工程本錢的計(jì)算工程本錢計(jì)算是以

32、醫(yī)療收費(fèi)工程為核算對(duì)象,在科室本錢計(jì)算的根底上將科 室本錢進(jìn)一步分?jǐn)偟礁麽t(yī)療效勞工程中,計(jì)算出各醫(yī)療效勞工程本錢的過(guò)程.一 般以各工程收入比作為分?jǐn)偟囊罁?jù).計(jì)算公式為：某工程應(yīng)分?jǐn)偙惧X=科室本錢合計(jì)/科室收入合計(jì)*該工程收入四醫(yī)院診次本錢、床日本錢的計(jì)算醫(yī)院診次本錢、床日本錢的計(jì)算是以診次和床日為核算對(duì)象,在科室本錢核 算的根底上將科室本錢進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中,計(jì)算出診次本錢、 床日本錢的過(guò)程.分?jǐn)傄罁?jù)是工作量即門急診總?cè)舜魏妥≡嚎偞踩?計(jì)算公式如下：全院平均診次本錢=全院門急診科室本錢之和+全院總門急診人次各臨床科室診次本錢=各科室門診本錢+各科室門診人次全院平均實(shí)際占用床日本

33、錢=全院住院科室本錢之和+全院實(shí)際占用總床日 各臨床科室實(shí)際占用床日本錢=#住院科室本錢+各科室實(shí)際占用床日數(shù) 每診次床日本錢包括每診次床日醫(yī)療本錢、每診次床日藥品本錢.五出院人次本錢的計(jì)算出院人次本錢的計(jì)算是以出院人次為核算對(duì)象,將住院本錢平均分?jǐn)偟匠鲈?人次的過(guò)程.計(jì)算公式為：出院人次本錢=每出院人次醫(yī)療本錢+每出院人次藥品本錢六病種本錢的計(jì)算病種本錢的計(jì)算是以病種為核算對(duì)象,按一定流程和方法歸集計(jì)算的過(guò)程.計(jì)算公式為：某病種本錢=該病種醫(yī)療工程本錢總和+藥品本錢總和+該病種病例總數(shù) 第二十六條本錢報(bào)表本錢報(bào)表種類繁多,根據(jù)不同治理需要會(huì)產(chǎn)生不同本錢報(bào)表.各醫(yī)院可根據(jù) 本單位治理需要制定適

34、合本單位治理需求的本錢報(bào)表,但必須根據(jù)統(tǒng)一格式和要 求編制醫(yī)院費(fèi)用總表、本錢匯總表、工程本錢表、診次床日本錢表、病種本錢表、 出院人次本錢表,并按規(guī)定和要求上報(bào)衛(wèi)生主管部門和相關(guān)使用部門,其格式見(jiàn) 附表四至九.第五章本錢分析第二十七條 本錢分析的目的本錢分析的目的,在于熟悉本錢的變動(dòng)規(guī)律,尋找本錢限制點(diǎn),降低醫(yī)院運(yùn) 營(yíng)本錢,分析醫(yī)療本錢與醫(yī)療收費(fèi)的關(guān)系及差異,尋求降低病人負(fù)擔(dān)的途徑和方 法,供領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門決策與參考,提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.第二十八條 本錢分析的方法本錢分析的方法有多種多樣,各醫(yī)院可根據(jù)白身治理的需要和主管部門的要 求選擇不同的分析方法,分析本錢形成及產(chǎn)生差異的原因,尋

35、求降低本錢的舉措, 常用的分析方法有：一本-量-利分析在醫(yī)療單位研究本錢與工作量的依存關(guān)系,可以從數(shù)量上探索和掌握本錢和 工作量之間帶有規(guī)律性的聯(lián)系,以便為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)治理提供有價(jià)值的資料.運(yùn)用“本-量-利的關(guān)系,可以確定科室的保本工作量和實(shí)現(xiàn)一定目標(biāo)收益前提下 的工作量,計(jì)算公式為：目標(biāo)工作量保本=固定本錢+目標(biāo)利潤(rùn)+單位收費(fèi)水平-單位變動(dòng)本錢二本錢差異分析本錢差異是反映實(shí)際本錢脫離預(yù)定目標(biāo)本錢的信息,為了消除這種偏差,對(duì) 產(chǎn)生的本錢差異進(jìn)行分析,找出形成差異的原因,制定限制舉措.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定目標(biāo)本錢,如：歷史最好水平、歷史同期水平、同 類醫(yī)院平均水平、預(yù)算目標(biāo)水平等.本錢差異=實(shí)際

36、本錢一目標(biāo)本錢本錢差異分析可采用因素分析法,對(duì)本錢構(gòu)成中的各種因素進(jìn)行分析,使醫(yī) 院可以有針對(duì)性地調(diào)整本錢構(gòu)成、降低費(fèi)用、提周效益.三本錢構(gòu)成分析本錢構(gòu)成分析是對(duì)醫(yī)院本錢形成的因素進(jìn)行分析,包括本錢工程構(gòu)成分析、 直接本錢和間接本錢構(gòu)成分析.本錢工程構(gòu)成分析包括人力資源、藥品、專屬衛(wèi)生材料、修購(gòu)費(fèi)等占本錢構(gòu) 成比的分析.直接本錢與間接本錢構(gòu)成分析包括治理費(fèi)用、輔助費(fèi)用占本錢構(gòu)成比的分析.固定本錢與變動(dòng)本錢構(gòu)成分析：固定本錢指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi), 本錢相對(duì)固定,不受業(yè)務(wù)量變化影響的本錢工程.如：按固定資產(chǎn)原值計(jì)提的修 購(gòu)基金、人員經(jīng)費(fèi)等；變動(dòng)本錢指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)本錢總額與業(yè)

37、 務(wù)量呈正比例變化的本錢.如：藥品費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等.可控本錢與不可控本錢構(gòu)成分析：可控本錢指某一會(huì)計(jì)期內(nèi),某個(gè)本錢核算 單元或某個(gè)人的責(zé)任范圍內(nèi)能夠直接確定和限制的本錢如：藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料 費(fèi)等,對(duì)診療科室來(lái)說(shuō)是可控本錢；不可控本錢指某一特定核算單元無(wú)法直接掌 握,或不受某一特定部門效勞量直接影響的本錢如：上級(jí)分?jǐn)偟闹卫碣M(fèi)用；固 定資產(chǎn)修購(gòu)基金折舊等.四本錢系數(shù)分析醫(yī)院和科室的規(guī)模并非越大越好,必須保持適度規(guī)模,醫(yī)院科室規(guī)模是否合理,可以通過(guò)本錢系數(shù)來(lái)評(píng)價(jià).本錢亥將EC=本錢變動(dòng)百分比變動(dòng)的本錢/本錢成不恭 一業(yè)務(wù)量變動(dòng)百分比 =變動(dòng)的業(yè)務(wù)量/業(yè)務(wù)量當(dāng)ECX 1時(shí),即總本錢增加10%產(chǎn)量增

38、加 10%此時(shí),短期平均本錢處于下 降階段,規(guī)模收益遞增.當(dāng)EC=1時(shí),表示規(guī)模收益不變,此時(shí)平均本錢最小,規(guī)模處于最正確階段.當(dāng)EC1時(shí),表示規(guī)模收益遞減.第六章本錢限制第二十九條本錢限制的概念醫(yī)院本錢限制是在保證并提升醫(yī)療質(zhì)量的前提下,利用各種治理方法和舉措, 按預(yù)定的本錢限額、本錢方案、本錢費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本錢形成過(guò)程中的一切耗 費(fèi)進(jìn)行限制、計(jì)算、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、分析,及時(shí)揭示實(shí)際本錢與本錢限額、本錢計(jì) 劃、本錢費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)的偏差,了解本錢升降原因,采用有效的舉措,糾正、限 制不必要的本錢費(fèi)用支出差異,限制不必要本錢費(fèi)用支出的治理行為.第三十條 建立本錢核算單元內(nèi)部限制制度各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)江蘇省

39、衛(wèi)生廳公布的江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部限制規(guī)定 試行?,結(jié)合醫(yī)院本錢治理要求,落實(shí)各核算單元內(nèi)限制度,應(yīng)包括崗位責(zé)任制 度、原始記錄制度、本錢審核制度等；同時(shí),根據(jù)需要制定內(nèi)部限制相關(guān)指標(biāo)及 內(nèi)部本錢治理和核算實(shí)施細(xì)那么.第三十一條建立本錢預(yù)算限制制度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)部門預(yù)算編制的要求編制醫(yī)院全面預(yù)算,并按費(fèi)用要素和本錢項(xiàng) 目逐項(xiàng)逐級(jí)分解落實(shí)到各本錢核算單元,形成醫(yī)院的本錢預(yù)算限制體系,列入各 核算單元的考核評(píng)價(jià)內(nèi)容.第三十二條 制定醫(yī)院內(nèi)部本錢限制定額各醫(yī)院應(yīng)在調(diào)查、分析和積累本錢資料的根底上,修訂完善各項(xiàng)本錢定額, 主要包括：每門診人次的各項(xiàng)消耗定額、每住院床日的各項(xiàng)消耗定額、各相關(guān)診 療工程的

40、消耗定額、百元業(yè)務(wù)收入的藥品消耗定額、百元醫(yī)療收入專屬一般衛(wèi)生材料消耗定額、治理費(fèi)用占總本錢的比例、輔助費(fèi)用占總本錢的比例等.第三十三條增強(qiáng)各本錢發(fā)生環(huán)節(jié)的監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程,醫(yī)院本錢也在連續(xù)不斷地發(fā)生.增強(qiáng) 各本錢發(fā)生環(huán)節(jié)的監(jiān)管,對(duì)降低醫(yī)院本錢至關(guān)重要,重點(diǎn)應(yīng)增強(qiáng)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管:一折舊及大修理本錢的監(jiān)管.增強(qiáng)設(shè)備購(gòu)置和大型修繕的可行性論證,降 低采購(gòu)和維護(hù)本錢,限制折舊及大修理本錢；二物流環(huán)節(jié)的本錢監(jiān)管.包括采購(gòu)環(huán)節(jié)本錢限制、儲(chǔ)存治理、領(lǐng)用消耗監(jiān) 管等,重點(diǎn)是增強(qiáng)二級(jí)庫(kù)存的消耗監(jiān)管,預(yù)防流失,保證賬賬、賬實(shí)相符；三人力本錢的監(jiān)管.合理配置醫(yī)院人力資源,限制人力資源費(fèi)用的

41、發(fā)生, 降低人力資源本錢；四公共本錢的監(jiān)管.落實(shí)各項(xiàng)本錢支出責(zé)任和治理責(zé)任；五現(xiàn)金流的監(jiān)管.認(rèn)真編制醫(yī)院現(xiàn)金流量預(yù)算,充分利用醫(yī)院現(xiàn)金流,降 低財(cái)務(wù)費(fèi)用本錢.第七章本錢考核與評(píng)價(jià)第三十四條增強(qiáng)本錢考核為有效限制本錢,必須強(qiáng)化本錢考核,以評(píng)價(jià)本錢限制效益,獎(jiǎng)懲本錢限制 責(zé)任人員.其一般流程為:第三十五條平衡記分卡評(píng)價(jià)平衡記分卡是在綜合分析醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部資源的根底上,使用框架及中 心原那么將組織的使命和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為綜合性的績(jī)效評(píng)價(jià),將醫(yī)院的任務(wù)和決策轉(zhuǎn)化 成由財(cái)務(wù)、病人、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)局部組成的戰(zhàn)略目標(biāo),使戰(zhàn)略落實(shí) 為具體的行動(dòng),并提供了短期與長(zhǎng)期目標(biāo)、財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)舉措、外部與內(nèi)部績(jī)效 指標(biāo)間的平衡,促進(jìn)醫(yī)院開(kāi)展.第三十六條醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)醫(yī)院資源配置人力、物力、財(cái)力、償債水平、運(yùn)營(yíng)狀況及醫(yī)院收入、 本錢等方面的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算、分析,全面反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量.醫(yī)院必 須按會(huì)計(jì)期間上報(bào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量評(píng)價(jià)表,格式見(jiàn)附表十.第八章附那么第三十七條本標(biāo)準(zhǔn)適用于江蘇省各級(jí)各類非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu).第三十八條 本標(biāo)準(zhǔn)白二.八