醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案、總則1.1為保護(hù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，促進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用和發(fā) 展，保障HIS系統(tǒng)順利運(yùn)行，特制定本應(yīng)急預(yù)案。由計(jì)算1. 2本應(yīng)急預(yù)案所稱計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中,機(jī)及其配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成，按照HIS系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則 對(duì)數(shù)據(jù)信息 進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。1. 3計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全保護(hù),是保障計(jì)算機(jī)及配套的設(shè)備、設(shè)施的安全，運(yùn)行環(huán)境的安全，保障信息的安全，保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的 正常發(fā)揮，以維護(hù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運(yùn)行，重點(diǎn)是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中數(shù) 據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切設(shè)備的安全。1. 4醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行的計(jì)算機(jī)的安全保護(hù)適用本應(yīng)急預(yù)案。

2、1. 5任何單位或者個(gè)人不得利用上網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害醫(yī)院利益的活動(dòng),不得危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。L6計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守上級(jí)主管機(jī)關(guān)辦法的行政法規(guī)，用戶手冊(cè)和其他有關(guān)規(guī)定。1.7 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分，安 全等級(jí) 和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分和設(shè)置由信息中心負(fù)責(zé)制定和實(shí) 施。1.8 在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近進(jìn)行營(yíng)房維修、改造及其他活動(dòng)，不得危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全 的作業(yè)，須事先通知信息中心，經(jīng)中心負(fù)責(zé)人同意并采取保護(hù)措施后，方 可實(shí)施作業(yè)。1. 9計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用單位和個(gè)人都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)

3、則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)章制度。1. 10對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員報(bào)告1.11 對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防治工作，由信息中心負(fù)責(zé)處理。1.12 對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、故障排除等各項(xiàng)操作由計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)。其他任何單位或個(gè)人不得 白行拆卸、 安裝任何軟、硬件設(shè)施。1. 13所有內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止進(jìn)行國(guó)際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)聯(lián) 接。二、應(yīng)急事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：主管院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：信息科長(zhǎng)組員：信息中心網(wǎng)絡(luò)管理員各相應(yīng)職能部門主任及臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)三、應(yīng)急響應(yīng)3. 1響應(yīng)級(jí)別的確定信

4、息安全事件分級(jí)的參考要素包括網(wǎng)絡(luò)癱瘓面、對(duì)醫(yī)療工作影響、損失 程度綜合考慮。信息安全突發(fā)事件級(jí)別分為四級(jí)：一般（W級(jí)）、較大（山級(jí)）、重 大（H級(jí)）和特別重大（I級(jí)）。IV級(jí)：個(gè)別工作站點(diǎn)不能正常工作、打印機(jī)故障、刷卡機(jī)故障、網(wǎng)線 接頭松動(dòng)影響科室正常工作。m級(jí)：樓層交換機(jī)、科室交換機(jī)故障，導(dǎo)致局部網(wǎng)絡(luò)癱瘓。II級(jí)：基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、光纖收發(fā)器、主交換機(jī)癱瘓、綜合布線主干斷裂。I級(jí)：服務(wù)器崩潰、磁盤陣列破壞、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件丟失、備用服務(wù)器系 統(tǒng)無法啟動(dòng)。3. 2預(yù)案啟動(dòng)發(fā)生IV級(jí)、III級(jí)網(wǎng)絡(luò)信息安全事件后，信息中心應(yīng)立即組織人 員實(shí)地檢測(cè)并維修；發(fā)生I、II級(jí)的信息安全突發(fā)事件后，上報(bào)醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小

5、組和醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案，并由醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)應(yīng)急處理工作。3. 3現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理3. 3.1信息中心接到科室信息安全應(yīng)急報(bào)告后,根據(jù)事件級(jí)別采取相應(yīng)措施，重大突發(fā)事件立即報(bào)告醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并組織 恢復(fù)工作。3.3.2當(dāng)發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，應(yīng)急服務(wù)器無法啟用的情況下，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下:（1） 15分鐘內(nèi)不能恢復(fù)：門急診掛號(hào)收費(fèi)、門急診藥房、門診急診醫(yī)生等部門轉(zhuǎn)入手工操作。（2）3小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)：住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、住院藥房、門急診、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。（3） 12小時(shí)以上不能恢復(fù)：全院各種

6、業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。3. 3. 3所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間須由醫(yī)院信息安全應(yīng)急辦公室通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前 不準(zhǔn)私白操作計(jì)算機(jī)。3. 3.4門診掛號(hào)收費(fèi)處工作協(xié)調(diào)由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過15分鐘時(shí)，要通知收費(fèi)員轉(zhuǎn)入手 工收費(fèi)程序。門診收費(fèi)員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記。(4)當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收費(fèi)員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行 監(jiān)測(cè), 如不穩(wěn)定，及時(shí)向醫(yī)院信息中心反饋情況。（5）在接到使用計(jì)算機(jī)的指令并重新啟動(dòng)運(yùn)行后，收費(fèi)員立即轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作，并在空閑時(shí)補(bǔ)錄相關(guān)信息。3. 3.5住院收費(fèi)處的工作協(xié)調(diào)(1)由財(cái)

7、務(wù)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。(2)原則上不在住院處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂。(3)當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行時(shí)間超過12小時(shí)，推遲普通出院患者結(jié)算時(shí)間。對(duì)急需出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄,進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。(4)如出院患者急需在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間結(jié)算，應(yīng)由該科護(hù)士工作站 追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向住院收費(fèi)處提供詳細(xì)費(fèi)用情況，方 可送交結(jié)算。3.3.6醫(yī)生、護(hù)士工作站的協(xié)調(diào)(1)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。(2)醫(yī)生接到信息中心通知后立即轉(zhuǎn)入手工操作。(3)病區(qū)醫(yī)生手工開具醫(yī)囑，書寫借方，一式兩份，一份用于科室補(bǔ) 錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為取藥憑證。(4)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑

8、核對(duì)借方，并嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行治療。(5)有緊急出院病人，立即通知住院收費(fèi)處，由住院收費(fèi)處進(jìn)行手工 結(jié)算工作。(6)接到醫(yī)院信息安全應(yīng)急辦恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間的通知后，由科主任、護(hù) 士長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)，完成補(bǔ)錄醫(yī)囑和費(fèi)用核對(duì)工作。3.3. 7醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)(1)由各醫(yī)技科主任負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。(2)在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間手工登記病人檢查申請(qǐng)單信息。(3)對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng) 單上注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和住院收費(fèi)處溝通費(fèi)用情 況。3. 3. 8藥房工作協(xié)調(diào)(1)由藥劑科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。(2)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥(借藥)。（3）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科室補(bǔ)錄的擺藥

9、醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)， 同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查。（4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后及時(shí)確認(rèn)出院帶藥處方。3. 3. 9各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。醫(yī)院信息中 心嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行整體網(wǎng)絡(luò)故障工程恢復(fù)工作。3. 4醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定3. 4.1由醫(yī)院信息中心進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。3. 4. 2當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，醫(yī)院信息管理員應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)。如交 換機(jī)出現(xiàn)故障，應(yīng)立即使用備用交換機(jī)。3. 4. 3做好詳細(xì)恢復(fù)記錄。3. 5醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程3. 5.1由醫(yī)院信息中心及時(shí)處理并做好故障排除記錄。3. 5. 2各系統(tǒng)使用科

10、室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組。3. 5. 3停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢 復(fù)，要立即于當(dāng)日完成重要數(shù)據(jù)補(bǔ)錄，次日完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。3.5.4故障排除后5天內(nèi)，信息中心要分析故障原因，制定預(yù)防 措施, 報(bào)告信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組。3. 6醫(yī)院信息系統(tǒng)簡(jiǎn)要應(yīng)急措施3. 6.1軟件系統(tǒng)故障：操作系統(tǒng)軟件故障的情況，重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，再 運(yùn)行程序，如還是無法解決，聯(lián)系信息中心；工作軟件故障的情況，關(guān)閉工 作軟件，再重新打開工作軟件，白動(dòng)重新下載程序，如 還是無法解決，聯(lián)系信息中心。3. 6. 2硬件系統(tǒng)故障：經(jīng)醫(yī)院信息中心檢測(cè)不能馬上修復(fù)的，應(yīng)立即起 用備

11、用設(shè)備。3.6.3打印機(jī)系統(tǒng)故障：如打印機(jī)在工作中出現(xiàn)異常（如打印頭 溫度過 高、打印頭發(fā)出異響），操作員應(yīng)立即關(guān)閉打印機(jī)電源并與醫(yī)院信息中心聯(lián) 系，如經(jīng)檢測(cè)不能修復(fù)，采用備用打印機(jī)替換。操作員不得帶電拆解打印機(jī) 與計(jì)算機(jī)外部器件。3. 6. 4網(wǎng)絡(luò)：網(wǎng)線、交換機(jī)、光纖模塊、UPS電源故障，由醫(yī)院信息中 心進(jìn)行檢修，如不能立即修復(fù)，更換備用設(shè)備，保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。3. 6. 5服務(wù)器故障：（1） UPS電源故障：服務(wù)器暫時(shí)接入市電啟動(dòng)服務(wù)器運(yùn)行。（2）服務(wù)器故障：?jiǎn)螜C(jī)故障，及時(shí)排除修復(fù)；雙機(jī)故障，啟動(dòng)遠(yuǎn)程應(yīng) 急備用機(jī)；完全癱瘓，轉(zhuǎn)入手工作業(yè)。（3）軟件系統(tǒng)故障：在采取相應(yīng)方法盡快解決未果的情況下，應(yīng)立即 起用報(bào)告制度與手工操作方式。（4）硬件系統(tǒng)故障：不能馬上修復(fù)時(shí)應(yīng)立即起用備用服務(wù)器替代主服 務(wù)器工作。（5）數(shù)據(jù)安全與病毒防范：醫(yī)院信息中心應(yīng)每個(gè)工作日檢查服 務(wù)器的數(shù)據(jù)備份與實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（日結(jié)）的運(yùn)行狀況，檢查運(yùn)行日志，如出現(xiàn)異 常應(yīng)立即停止工作站操作查找原因，并對(duì)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采取備份保留。信息中心應(yīng)定時(shí)升級(jí)服務(wù)器病毒數(shù)據(jù)庫，定時(shí)手工查殺病毒并打開服務(wù)器實(shí)時(shí)病毒監(jiān)控系統(tǒng)。如工作站受到病毒感染，操作員應(yīng)立即關(guān)閉 計(jì)算機(jī)，等待醫(yī)院信息中心通知開機(jī)。3. 6. 6信息中心加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)管，充分發(fā)揮醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)軟件的 作用，凡不按規(guī)定操作計(jì)算機(jī)，違規(guī)使用外來數(shù)據(jù)盤、安裝非法