口服營養(yǎng)補充品對住院結(jié)果的影響解讀

1、Imp act of Oral Nutritional Supp lementationon Hospital Outcomes回顧性臨床研究解讀口服營養(yǎng)補充品對住院結(jié)果的影響Phihpeon TJ. SMtr JT LakdawaNa ON. et al Am J Mviag Care.2013 FtbJ2):121 -S.營養(yǎng)不良帶來的問題-更長的住院時間-更高的醫(yī)療保健費用更高的并發(fā)癥發(fā)生率Philipeon T4. JT. LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cdre.2013 F«b:19(2|:121 <8.CS床回鎖性研究解讀彳、更高的再次

2、住院率ZX.更高的死亡率ONS的臨床益處丁減少住院時間/減少住院費用/減少并發(fā)癥發(fā)生率z"減少再次住院率Z/其它臨床益處6床回鎖性硏究*3瀆Philipeon T4. Smgr JT. LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cdre.2013 F«b:19(2l:121 <8.目前o N S臨床研究的一些限制丁樣本量偏小V硏究期間可能存在的選擇性偏差丿現(xiàn)有結(jié)論的適用性、相關(guān)益處的大小、住院患者使 用ONS相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療保健費用等方面，仍然存在不 少問題顧性研究目的評估住院患者使用口服營養(yǎng)補充品（ONS ）對住院時間.住院期間費用和30天再次住院概率

3、的影響Philipson T4. Snder JL LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cdre.2013 F«b:19(2l:121 V.研究重點Take-Away PointsMalnulrrtion is a serious but underappreciated problem among hospitalized patients. There is relatively little evidence evaluating the large-scale effectiveness of therapeutic intervenilons aga

4、insl malnutrition. We conducted an instrumental variables analysis (o determine the effect of oral nutritional supplement use in the inpatient setting. Use of oral nutrition sup plements dGcreased length of stay, ep iso de cost, and prot> 合biliry of 30day readmission. By increasing oral mitriUon

5、supplement use, hospitals can Improve hospitalization outcomes and decrease healthcare spending./使用口服營養(yǎng)補充品可以改善住院結(jié)果:減少住院時間,住 院期間費用和3嘆再次住院概率Philipson rj SnderJT. LakdawaNa ON. et al Am J Manag Cdr9.2013 F«b:12l：121 V.C5床回鎖性研究解讀研究方案入組及篩選流程Premier Perspectives 數(shù)據(jù)庫，46,100,000 例住院患者，使用ONS的有810,589例患者

6、耐間跨度為"年(2000-2010 )306, 528例管詞患者.年齡不足18歲的1,793,907例患者、112例數(shù)據(jù)不完整患者以及19,817例晩期患者被排除對每W使用ONS的成年JB者匹B科EONS成年息者,從而獲得經(jīng)過匹配的樣本1,160,088例對匹配病例依據(jù)統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)分析IS床回鎖性硏究*3瀆Phihpson T4. Sr泌er JT. LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cer9.2013 F«b:19(2l:121 8.入組人群特征MftOHSiMKN =724.027)MW»ONSmM<H =43.244

7、,540FBKa9ONS0m (N 5«0.044妙 CadF ONSlMfl (N - 560.044 F68.4567<0000167.7"663< 0.0001歿性54.0%61.0%<0.000154.7%54.3%00001at人126%129%<0.000112.5%12.4%0.4683竝羨«&4%6J%<0.000164%0,0037m人68 4%63 G%<0,000168.3%687%<0.0001儀丟6個月(£K422%255%<0.000141.5%415%05599從 Eo

8、eK582%47.0%<0,000159.6%60,7%<0.0001S30天內(nèi)畋住K25.1%15.e%<0,000124.1%254%<0.0001住IM描.天12.54.8<0.00011128.3<0.0001HfRSB*33.3%70.0%<0,000136.8%36.8%1.0000事爾臺拝広聲*«標(biāo)的分Afl352.1<0.00013.535<0.0001送圧的爾往產(chǎn)廈矗何鵬臺片徒心80«toe%6.0%<0.000127%ia®%07593"性心力.27.5%13 9%<0

9、.000127.2%26.7%<0.0001«9性血體利02%$J%<0.00019.9%10.0%00024MA*庚豹M魏6.9%<0.000112.3%122%0.1556«tU)M3t0%198%<0.000131,0%31.1%04913228%i8.ex<0.0001228%226%03676原M. wwamSJ%3,5%<0,00015.1%5.4%0,0001)3,9%8,6%<0.000113.8%13.9%00764138%7.2%<0.0001136%13.4%O.OCW»*stie6.9%3.1

10、%<0,00016>8%67%0.019360 y 愣e: OHSftsiDnfMiuB.*0»8測例不血藥金用ts住魏如&30天內(nèi)耳慶住Mem義只個大8«. b為代«日m沁詡可le僅僅。出7flt»iO6a于題儀銃計的參9 簾H隣器舌奧黒晶fr壯kda芻器0t3. et al.Am J Manag CQre.2013 F«b:19(2J:121 V.IS床回頓性硏究解瀆ONS使用情況DeanMMi «ro>S t w0r&SM(x»lewni (QN5) ww初 biiwry tixJic

11、Moi (hM 初ly doiowH o(ONS was uM duringr<f)l$ode. 1 hw Are no /nremarfrMOf (m冊ofHwihPOM丿 B 3"©喊內(nèi) xgH* TetnwKrfogy (CFT) code> Uwt id«m4r QN$ seXde叭 the Picmierd43 4ie derived horn Ix»p<t4l bHUng rznh, mhJ ihctckwr<oi<«K rtoi wIydM pfOcZ.e* burlist <4 produti

12、s pi<wded duiingthe itipMient »uy. to bv u>ed (b brfbn purpose、IKe of ONSwo» H4Q0 f<x »ny rpwxle mow Oiling Tfie pcoviMon ot compMno nuirmonai MipplemcnckMMnc< Oy the Ptcmior<bl4. "he h*tof piodutU ww|w*xlmg to thr Premicf defohion of ONS in«nu«Vy ehccktd

13、; to c<i«urc iKat rticw produm were actuallv oud onll/. wc dropped jN epkodes mvn tube Zebng (Io dentifv epoodctub? kedinit * wed CPI todo 432,6,4365X 43750 4M32 “3". 443”. 74150,43MC. ZAO"輸 41. AWX, and 4175?, and WO 9 piCKe4uieode»4 t4Mh 43.19.44 n,V4d 1.44 4, ad46.432“口服營養(yǎng)補

14、充品（ONS ）的使用,其是指恵者在住院治療期間所使 用的彳石可數(shù)量的ONSIS床回鎖性硏究*3瀆針對彳召可病例，都把ONS的使用標(biāo)記為提供“全營養(yǎng)補充品，口服類" 為了確保實際以口服的方式使用這些產(chǎn)品,中止了包括管飼在內(nèi)的 其它各種飼喂方式Phihpson rj Smgr JT LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cdro.2013 F«b:19(2l:121 <8.患者住院時間-o N S可顯著減少21 %10-98.6減少21%n=1160088使用ONS不使用ONS使用工具變量進(jìn)行回歸分析，ONS降彳氐了平勻住院時間2.3天（95%CI

15、 - 2.4至-2.2天），或21.0% ,從原先的10.9天減少到8.6天Philipson T4. Snder JT, LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cero.2013 F«b:19(2|:121 <8.IS床回鎖性研究解讀患者住院時間無論病情輕重均可獲益隨訪伐至3年隨訪1天至2年P(guān)hilipson T4. Soder JT, LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cdr9.2013 F«b:12|:121 <8.6床回鎖性研究解瀆任何ONS的使用對于LOS所產(chǎn)生的影 響，天(SE)-1-714(0-072

16、1 )-2.299(0.0843 )-2.407 ( 0.0892 :2.585 (0.103)預(yù)測的LOS 不使用ONS ,天10.510.93ir0711.32預(yù)測的LOS 使用ONS 天由TONS的使用而引起的變化依患者隨訪時間進(jìn)行分層,患者病情從至少隨訪1天組到隨訪1天至1年內(nèi)組逐漸加 重,可以看出,ONS對于病情最重組別(-22.8% )的住院時間具有最大的益處； 對于健康狀況最好的組別而言 ONS對于住院時間的益處稍小一些，但是仍然很 明顯(163%)Phihpson T4. Sm JT. LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cere.2013 F«

17、;b:19(2l:121 <8.患者住院期間費用-ONS可顯著減少21.6%EE叵1坦2195017216減少21.6%n=1160088不使用ONS使用ONS使用工具變星進(jìn)行回歸分析,ONS減少$4734 ( 95% CI - $4754至- $4714)的住院期間費用,或21.6% 從原先的$21,950減少到$17,216再次住院概率無論病情輕重均可獲益患者住院期間費用無論病情輕重均可獲益至少隨訪1天B8訪1天至3年19訪1天至2年fil訪1天至1年任何ONS的使用對于病例治療的費用 (SE )所產(chǎn)呦影響 $3694 ($10,47)-$4473 ($11.69)-$4873 ($

18、12.5)-$5519 ($14,25 )預(yù)測的病例治療的馥用，不便用ONS$20.664$21,522$22,028$22,950預(yù)測的病例洽療的費用使用ONS$16.969$17049$17,155$17,431由于ONS的使用而引起的變化<-20.78%-22.12%觀奕值的數(shù)S.n862.960735.636670,823566.682Philipson rj Sr心r JT LakdawaNa ON. et al Am J Manag CQro.2013 F«b:19(2l：121 <8.IS床回鎖性研究解養(yǎng)依患者隨訪時間進(jìn)行分層,患者病情從至少隨訪1天組到隨訪

19、1天至1年內(nèi)組逐漸加 重,可以看出,ONS對于病情最重組別(-24.0% )的住院期間費用具有最大的益 處；對于健康狀況最好的組別而言 ONS對于住院期間費用的益處稍小一些M旦 是仍然很明顯(-17-88%)Philipson TJ. Smder JT. LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cdre.2013 F«b:19(2l:121 <8.再次住院概率ONS可減少6.7%343i 32n=862960使用ONS不使用ONS使用工具變星進(jìn)行回歸分析,ONS使再次住院E勺概率(對這一指標(biāo)的分析僅 限于匹配病例中有再次住院風(fēng)險的患者)降低了 23個百分點(

20、95% CI ,- 0-027至-0,019 ) 或67% ,從原先的34.3%減少到32.0%由于ONS的便用而引起的變化至少睫訪1天R8訪1天至3年 陋訪1天至2年 髓訪1天至1年至少»訪1天-0.00310 ( 0.00103)-0.0231 (0.00204 )-0.0475 (0.00225 )-0.0504 (0.00235 )-0.0550 (0.00254 )0.3340.3430.3690.3770.3910.3310.3200.3220.3270.336二.9%-& 7%-12,7%-13.3%-1862.960862,960735,636670.8235

21、66,682任何ONS的使用對于再次住院(SE )概率所產(chǎn)生的影響 預(yù)測的再次住院概率不使用 ONS 預(yù)測的再次住院概率，使用ONS依患者隨訪時間進(jìn)行分層患者病情從至少隨訪1天組到隨訪1天至1年內(nèi)組逐漸加 重,可以看出,ONS對于病情最重的患者(14J% )而言，使用ONS之后能夠產(chǎn) 生最大的益處，可減少14的苒次住院概率IS床回鎖性硏究*3瀆Philipson T4. Smgr JT. LakdawaNa ON. et alAm J Manag Cdro.2013 F«b:19(2l:121 8.研究結(jié)論"使用ONS可顯著降低住院時間.住院期間費用和再 次住院概率,鑒于營

22、養(yǎng)不覆在住院患者中發(fā)生率較 高,本研究結(jié)果提示使用ONS可有助于醫(yī)療保健系 統(tǒng)以較低成本改善住院結(jié)局口服營養(yǎng)補充品全球使用最多的口服醫(yī)用營養(yǎng)品-:EnsureUvM nutmon-fiAawktan>r« 4v p» w "* Jtl 3y oM(r<« 5rvfntM« ix Bjn<i|iT qrvrljLa mcjor opcidn en nucrtctdnK vn、 J v « I* *1 ! ' ImI r4C *«M lUlrMB e*«b W HI I>m pH 曲#，

23、Ww>.* M>*V ««*«*w «aM»V cTr?*aa肉En sureZ4.*£NSUK2伽 at io ingiodkino fmxnmdodO. > nw* ,j'lffrnjjJgjU <W« «vv* *r*miw nfcwiai V»jnM dOpUiM需U旺IspcEnsurema c*屮Rsra uen<Mo«art/*EMi4rt* d nwl «yw4a afoAnr* Im *u*m«A<»4A

24、4 4rEnsure機(jī)rW Je治4h«*yck Ef0Mwrr"，' *r，MK興*FMidEKE NSUREI 11 *! 11內(nèi)Conti MTl« cknxACiwquc ni cweg nc<M« M*»“rtr CfwgU y Wthrlcd pflUbC«aiclfnV"tot qur «yu4*n fl fnublRci V Fort*cH d floasEnsu 嗟,ensure安素®的產(chǎn)品概述安素®是種營養(yǎng)完整而均衡的醫(yī)用營養(yǎng)品，可通過管飼 和口服的方式，提供全部或部分營養(yǎng)來源。知名甜牌，甜質(zhì)町靠，美國醫(yī)生廣泛推薦 改善各類疾病患者營養(yǎng)狀況，口服管飼皆町 口感最好，價格最經(jīng)濟(jì)（與同類產(chǎn)甜比較）安素®的產(chǎn)品特征及獲益特征獲益Ikcal/ml熱能及31種営養(yǎng)素全面営養(yǎng)易消化吸收香草口味，口味佳長期使用不厭倦低渣配方，不含乳糖良好的腸道耐受性豐富抗氧化營養(yǎng)素及微量元素有效提高機(jī)體免疫力安素®全面均衡營養(yǎng)安素®全