組織學(xué)與胚胎學(xué) 消化管

1、 消消 化化 管管 Digestive Tract主講人：鄧婷主講人：鄧婷組織胚胎學(xué)教研室組織胚胎學(xué)教研室大綱要求大綱要求（一）掌握（一）掌握消化管壁的一般結(jié)構(gòu)。消化管壁的一般結(jié)構(gòu)。食管、胃、小腸和大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。食管、胃、小腸和大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。（二）了解（二）了解消化管與免疫。消化管與免疫。消化管內(nèi)分泌細(xì)胞的分布、主要類(lèi)型和功能。消化管內(nèi)分泌細(xì)胞的分布、主要類(lèi)型和功能?？谇慌c咽的結(jié)構(gòu)?？谇慌c咽的結(jié)構(gòu)。消化管的組成：消化管的組成： 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 小腸小腸 大腸大腸消化管壁的一般結(jié)構(gòu)消化管壁的一般結(jié)構(gòu)除口腔和咽外，除口腔和咽外，管壁自?xún)?nèi)向外分四層：管壁自?xún)?nèi)向外分四層

2、：黏膜黏膜2.2. 黏膜下層黏膜下層3.3. 肌層肌層4.4. 外膜外膜（一）粘膜（一）粘膜1.1.上皮上皮(epithelium):(epithelium): 兩端為復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀兩端為復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀 上皮。上皮。2.2.固有層（固有層（lamina propria)lamina propria)： LCTLCT，富含腺體與淋巴組織，富含腺體與淋巴組織3.3.粘膜肌層（粘膜肌層（muscularis mucosa)muscularis mucosa)： 薄層平滑肌。薄層平滑肌。粘膜層是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要粘膜層是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要的部

3、分。的部分。(二）粘膜下層較致密結(jié)締組織較致密結(jié)締組織. . 食管腺和十二指腸腺食管腺和十二指腸腺. .粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢. . 在食管、胃和小腸可形成皺襞在食管、胃和小腸可形成皺襞 皺襞（皺襞（plica)plica) 粘膜粘膜 粘膜下層粘膜下層( (三）肌層三）肌層(muscularis)(muscularis)除兩端為骨骼肌外，其余為平滑肌除兩端為骨骼肌外，其余為平滑肌. . 肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢（四）外膜（adventitia) 纖維膜（纖維膜（fibrosa)fibrosa) 漿膜（漿膜（serosa )serosa )1. 粘膜粘膜 mucosa 2. 粘膜下層粘膜下層Sub

4、mucosa 3. 肌層肌層muscularis 4.外膜外膜 Adventitia ：上皮：上皮：復(fù)層扁平上皮復(fù)層扁平上皮 固有層：固有層：結(jié)締組織粘膜肌層：粘膜肌層：一層，縱行平滑肌一層，縱行平滑肌 結(jié)締組織，含結(jié)締組織，含食管腺食管腺上端：上端：骨骼肌骨骼肌中端：中端：骨骼肌骨骼肌 + 平滑肌平滑肌下端：下端：平滑肌平滑肌 內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱纖維膜纖維膜 fibrosa二、食管二、食管 粘膜層粘膜層mucosa粘膜下層粘膜下層Submucosa食管腺食管腺?gòu)?fù)層扁平上皮復(fù)層扁平上皮固有層固有層粘膜肌粘膜肌小動(dòng)、靜脈小動(dòng)、靜脈粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢食管食管食管-胃賁門(mén)交界胃賁門(mén)交界粘膜肌粘膜

5、肌粘膜下層粘膜下層肌層肌層外膜外膜復(fù)層扁平復(fù)層扁平上皮上皮食管腺食管腺1. 黏膜黏膜（1）上皮上皮：未角化復(fù)扁：未角化復(fù)扁（2）固有層固有層：細(xì)密結(jié)締組織：細(xì)密結(jié)締組織（3）黏膜肌黏膜肌：縱行平滑肌束：縱行平滑肌束2. 黏膜下層黏膜下層：LCT，食管腺，食管腺3. 肌層肌層：上：上1/3 骨骼肌，骨骼肌， 中中1/3 骨骼肌骨骼肌+平滑肌平滑肌 下下1/3 平滑肌平滑肌4. 外膜外膜：纖維膜：纖維膜三、 胃（stomach)胃小區(qū)（胃小區(qū)（gastric area) 胃胃胃壁四層結(jié)構(gòu)：胃壁四層結(jié)構(gòu)：粘膜粘膜；粘膜下層；肌層；外膜；粘膜下層；肌層；外膜 胃胃 (stomach)(stomach)

6、一、黏膜一、黏膜：表面形成：表面形成胃小凹胃小凹上皮上皮： 表面粘液細(xì)胞，單層柱狀，相鄰細(xì)胞近游離面形成表面粘液細(xì)胞，單層柱狀，相鄰細(xì)胞近游離面形成緊密連接緊密連接。 柱狀細(xì)胞分泌含高濃度碳酸氫根的柱狀細(xì)胞分泌含高濃度碳酸氫根的黏液黏液，起保護(hù)作用。，起保護(hù)作用。胃胃2. . 固有層固有層：含胃腺，分為：含胃腺，分為胃底腺：胃底腺：分布：分布：胃底和胃體胃底和胃體形態(tài)：形態(tài)：分支管狀腺分支管狀腺組成：組成：（1 1）主細(xì)胞）主細(xì)胞（2 2）壁細(xì)胞）壁細(xì)胞（3 3）頸黏液細(xì)胞）頸黏液細(xì)胞（4 4）干細(xì)胞）干細(xì)胞（5 5）內(nèi)分泌細(xì)胞）內(nèi)分泌細(xì)胞（1 1）主細(xì)胞：）主細(xì)胞：部位：部位：胃底腺的下半部

7、胃底腺的下半部形態(tài)：形態(tài)：光鏡：柱狀，核圓，位于基光鏡：柱狀，核圓，位于基 底部，胞質(zhì)基部嗜堿底部，胞質(zhì)基部嗜堿 性，頂部有酶原顆粒。性，頂部有酶原顆粒。 電鏡：電鏡：RERRER和核糖體豐富，和核糖體豐富， 有膜被顆粒。有膜被顆粒。功能：功能：分泌分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原(2)壁細(xì)胞壁細(xì)胞部位部位：腺的上：腺的上半部。半部。光鏡特點(diǎn)光鏡特點(diǎn)：細(xì)胞大，胞質(zhì)細(xì)胞大，胞質(zhì)紅，核圓形，紅，核圓形，染色深。染色深。(2)(2)壁細(xì)胞壁細(xì)胞電鏡特點(diǎn)：電鏡特點(diǎn)： 細(xì)胞內(nèi)小管，細(xì)胞內(nèi)小管， 微管泡系統(tǒng)，微管泡系統(tǒng)， 線(xiàn)粒體豐富。線(xiàn)粒體豐富。壁細(xì)胞功能：壁細(xì)胞功能： 合成合成HClHCl殺菌，激活胃蛋白酶殺菌

8、，激活胃蛋白酶 分泌分泌內(nèi)因子內(nèi)因子幫助幫助Vit B12Vit B12吸收吸收 (3)(3)頸粘液細(xì)胞（頸粘液細(xì)胞（mucous neck mucous neck cell)cell) 分布分布: : 腺頂部腺頂部 形態(tài)形態(tài): LM: LM，EMEM 功能功能: : 分泌可溶性酸性粘液分泌可溶性酸性粘液 (4)(4)干細(xì)胞（干細(xì)胞（stem cell)stem cell) (5)(5)內(nèi)分泌細(xì)胞（內(nèi)分泌細(xì)胞（endocrine endocrine cell) cell) ： ECLECL細(xì)胞細(xì)胞: : 分泌分泌組胺組胺促進(jìn)泌酸促進(jìn)泌酸, , D D細(xì)胞細(xì)胞: : 分泌分泌生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素抑制

9、抑制壁細(xì)胞功能。壁細(xì)胞功能。固有層和粘膜肌層固有層和粘膜肌層（2 2）賁門(mén)腺）賁門(mén)腺(cardiac gland)(cardiac gland)：粘液腺：粘液腺（3 3）幽門(mén)腺）幽門(mén)腺(pyloric gland)(pyloric gland)：粘液腺：粘液腺 少量壁細(xì)胞，少量壁細(xì)胞， 較多較多G G細(xì)胞細(xì)胞產(chǎn)生產(chǎn)生胃泌素胃泌素（gastrin)gastrin)，促進(jìn)鹽酸分，促進(jìn)鹽酸分泌。泌。胃胃 液液： 三種腺體的分泌物混合。三種腺體的分泌物混合。 成人每日分泌量：成人每日分泌量：1.52.5L, 1.52.5L, pH : 0.91.5 pH : 0.91.53 . 3 . 粘膜肌層（粘膜

10、肌層（muscularis mucosa)muscularis mucosa) 內(nèi)環(huán)外縱平滑肌內(nèi)環(huán)外縱平滑肌1、粘液、粘液碳酸氫鹽屏障。碳酸氫鹽屏障。2、胃上皮細(xì)胞的快速更新（、胃上皮細(xì)胞的快速更新（3-5天更新一次）。天更新一次）。臨床意義臨床意義: 胃潰瘍胃潰瘍-粘液粘液-碳酸氫鹽屏障破壞。碳酸氫鹽屏障破壞。（二）（二） 粘膜下層粘膜下層 肌層肌層 內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌 外膜外膜 ：漿膜：漿膜小小 腸腸小腸壁四層結(jié)構(gòu)：小腸壁四層結(jié)構(gòu)：1.粘膜：粘膜： 單柱，含單柱，含吸收、杯狀、內(nèi)分泌吸收、杯狀、內(nèi)分泌細(xì)胞細(xì)胞含小腸腺含小腸腺; 十二指腸，空腸十

11、二指腸，空腸 含孤立淋含孤立淋巴小結(jié)，巴小結(jié)，回腸回腸 含集合淋巴小結(jié)含集合淋巴小結(jié) 上皮：上皮： 固有層：固有層： 粘膜肌層：粘膜肌層： 2.粘膜下層粘膜下層:十二指腸含十二指腸含十二指腸腺十二指腸腺4.外膜：外膜：3.肌層：肌層：擴(kuò)大小腸吸收面積的三級(jí)結(jié)構(gòu)： * *皺襞皺襞(plica) * *腸絨毛腸絨毛(villus) * *微絨毛微絨毛(microvillus)粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起（光鏡可見(jiàn)）（光鏡可見(jiàn)）上皮細(xì)胞游離面伸出的細(xì)小指狀突起上皮細(xì)胞游離面伸出的細(xì)小指狀突起 ( (電鏡可見(jiàn)）電鏡可見(jiàn)）粘膜層和粘膜下層共同向腸腔突出結(jié)構(gòu)粘膜

12、層和粘膜下層共同向腸腔突出結(jié)構(gòu) （肉眼可見(jiàn)）（肉眼可見(jiàn)）小腸絨毛小腸絨毛小腸絨毛小腸絨毛 粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起。粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起。 絨毛上皮：絨毛上皮：小腸上皮小腸上皮 吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 絨毛中軸絨毛中軸：固有層結(jié)締組織：固有層結(jié)締組織 毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管 （中央乳糜管）（中央乳糜管） 毛細(xì)血管毛細(xì)血管一、黏膜一、黏膜上皮上皮：?jiǎn)螌又鶢罴?xì)胞（吸收細(xì)胞）：?jiǎn)螌又鶢罴?xì)胞（吸收細(xì)胞） 、杯狀細(xì)胞和內(nèi)、杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞 單層柱狀細(xì)胞單層柱狀細(xì)胞：表面有大量的微絨毛：表面有大量的微絨毛 細(xì)胞膜表面含雙糖酶、氨基肽酶

13、等細(xì)胞膜表面含雙糖酶、氨基肽酶等 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞：分泌黏液，起保護(hù)作用：分泌黏液，起保護(hù)作用2. 2. 固有層固有層: CT, : CT, 中央乳糜管中央乳糜管, , 小腸腺小腸腺 小腸腺小腸腺: : 柱狀細(xì)胞柱狀細(xì)胞, , 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞, , 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞, , 干細(xì)胞干細(xì)胞, , 潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞 中央乳麋管毛細(xì)血管平滑肌小腸腺 細(xì)密結(jié)締組織細(xì)密結(jié)締組織 中央乳糜管中央乳糜管（central central lacteal),lacteal), 有孔毛細(xì)血管，有孔毛細(xì)血管，少量平滑肌。少量平滑肌。 2. 2. 固有層固有層lamina propria: lamina prop

14、ria: 潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞: : 小腸腺特征性細(xì)胞，位于腺底部小腸腺特征性細(xì)胞，位于腺底部, , 錐體錐體型型, , 胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒, , 能分泌防御素和溶菌酶，能分泌防御素和溶菌酶，殺滅腸道微生物。殺滅腸道微生物。3. 3. 黏膜肌黏膜?。簝?nèi)環(huán)行：內(nèi)環(huán)行 外縱行外縱行二、二、黏膜下層黏膜下層： L.C.T.L.C.T.；含?。缓. A. 小小V.V.三、三、肌層肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌四、四、外膜外膜：主要為：主要為漿膜漿膜五、大腸（large intestine)1.1.粘膜粘膜(mucosa)(mucosa)： 半月形皺壁半月形皺壁. .無(wú)絨毛無(wú)

15、絨毛 上皮上皮: : 吸收細(xì)胞和吸收細(xì)胞和大量的杯狀細(xì)胞大量的杯狀細(xì)胞。 固有層固有層: : 有大腸腺有大腸腺, , 分泌粘液分泌粘液 2.2.粘膜下層粘膜下層(submucosa):(submucosa):3.3.肌層肌層 ：形形 成成 結(jié)結(jié) 腸腸 袋袋 （ 內(nèi)內(nèi) 環(huán)環(huán) 肌）?。?和結(jié)腸帶（外和結(jié)腸帶（外 縱縱 肌）?。? .4.4.外膜：外膜：有腸脂垂（有腸脂垂（ 脂脂 肪肪 細(xì)細(xì) 胞胞 聚聚 集）集）盲腸盲腸, , 闌尾闌尾, , 結(jié)腸結(jié)腸, , 直腸直腸, , 肛管肛管大腸（大腸（large intestine)結(jié)腸帶結(jié)腸帶粘膜下層粘膜下層粘膜粘膜肌層肌層(內(nèi)環(huán)行肌內(nèi)環(huán)行肌)直腸直腸-

16、肛門(mén)交界肛門(mén)交界 闌闌 尾尾特點(diǎn)特點(diǎn)：官腔小而不規(guī)則，腸腺短而少；淋巴組織多：官腔小而不規(guī)則，腸腺短而少；淋巴組織多微皺褶細(xì)胞（微皺褶細(xì)胞（M細(xì)胞細(xì)胞）模式圖）模式圖腸集合淋巴小結(jié)處腸集合淋巴小結(jié)處的腸上皮內(nèi)的腸上皮內(nèi) 。為抗原提呈細(xì)胞。為抗原提呈細(xì)胞。 攝取并轉(zhuǎn)運(yùn)腸腔內(nèi)攝取并轉(zhuǎn)運(yùn)腸腔內(nèi)抗原至其下方的淋巴細(xì)抗原至其下方的淋巴細(xì)胞胞. .消化管粘膜的免疫功能消化管粘膜的免疫功能M M細(xì)胞攝取抗原細(xì)胞攝取抗原巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞粘膜淋巴小結(jié)粘膜淋巴小結(jié)腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)幼漿細(xì)胞幼漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞再循環(huán)淋巴細(xì)胞再循環(huán)返回消化管粘膜返回消化管粘膜分化為漿細(xì)胞分化為漿細(xì)胞IgA吸收細(xì)胞

17、分泌片吸收細(xì)胞分泌片分泌性分泌性IgA進(jìn)入腸腔進(jìn)入腸腔胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞在胃、腸的上皮和腺體中在胃、腸的上皮和腺體中散在分布著大量的內(nèi)分泌散在分布著大量的內(nèi)分泌細(xì)胞。細(xì)胞。分泌的激素主要協(xié)調(diào)胃腸分泌的激素主要協(xié)調(diào)胃腸道的消化吸收功能。道的消化吸收功能。根據(jù)細(xì)胞是否伸達(dá)官腔，根據(jù)細(xì)胞是否伸達(dá)官腔，可分為：可分為：封閉型（少數(shù)）封閉型（少數(shù)）1. 開(kāi)放型（多數(shù)）開(kāi)放型（多數(shù)）復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題 1、消化管壁分為哪幾層？各層的結(jié)構(gòu)如何？、消化管壁分為哪幾層？各層的結(jié)構(gòu)如何？ 2、比較食管、比較食管(Esophagus)、胃、胃(Stomach)、小腸、小腸(small intestine)、大腸（、大腸（