抗菌藥物臨床應(yīng)用科內(nèi)督查記錄

1、精品文檔抗菌藥物臨床應(yīng)用科內(nèi)督查記錄表科室：床號(hào):病案號(hào)：檢查者:檢查時(shí)間:抗菌藥物預(yù)防口治療口抗菌藥物醫(yī)囑1、應(yīng)用抗菌藥物：2、起止時(shí)間：（1）年月日時(shí)分（2） 年月日時(shí)分（3） 年月日時(shí)分診斷：評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)（一）、適應(yīng)癥不合理：1、無(wú)治療細(xì)菌感染的臨床診斷或預(yù)防用藥指征。2、 無(wú)手術(shù)切口預(yù)防用藥指征。合 理：1、有治療細(xì)菌感染的臨床診斷。2、有預(yù)防用藥指征。 3、符合圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。（二）、藥物選擇不合理：1、選擇藥物超出原則及相關(guān)管理規(guī)定。2、超抗菌譜用藥。3、藥物選擇起點(diǎn)高。4、未注意特殊人群用藥特點(diǎn)。5、無(wú)用藥指征。合 理：用藥選擇符合原則或相關(guān)管理規(guī)定。（三）、單次劑

2、量及給藥途徑不合理：1、單次劑量過(guò)大或過(guò)小。2、給藥途徑不當(dāng)。合 理：1、單次劑量正確。2、給藥途徑正確。（四）、每日給藥頻次不合理：不符合藥品說(shuō)明書(shū)或pk/pd原則。合 理：符合藥品說(shuō)明書(shū)或pk/pd原則。（五）、溶劑不合理：1、溶劑選擇錯(cuò)誤。2、用量錯(cuò)誤。合理：選擇正確。（六）、術(shù)前用藥時(shí)間不合理：1、在切皮前2h給藥2、術(shù)前未給藥，切皮后或術(shù) 后給藥。3、切皮前0.5h給藥。4、剖宮產(chǎn)未在夾 住臍帶后給藥的。5、污染手術(shù)術(shù)前治療72h。合 理：1、在切皮前0.5-2h內(nèi)給藥。2、污染手術(shù)術(shù)前治療 用藥，術(shù)前2-72h給藥。3、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)夾住臍帶后 給藥的。4、需腸道準(zhǔn)備者術(shù)前24h內(nèi)給藥

3、。（七）、術(shù)中用藥不合理：1、違規(guī)追加。2、手術(shù)3h或失血1500ml未追加。合 理：1、無(wú)需追加。2、手術(shù)3h己追加3、失血1500ml 己追加。（八）、術(shù)后用藥不合理：1、用藥時(shí)間長(zhǎng)，不符合原則或臨床情況。2、 病程記錄未說(shuō)明理由。合 理：用藥時(shí)間符合原則或臨床情況。（九）、用藥療程不合理：用藥療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。合理：療程恰當(dāng)。（十）、聯(lián)合用藥（有無(wú)）不合理：1、無(wú)指征2、增加毒性。3、無(wú)正當(dāng)理由使用多品 種（同時(shí)使用多于3種）。合理：1、有多病菌混合感染。2、有協(xié)同增加療效。3、 降低各自毒性。（H一）、微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢不合理：1、微生物標(biāo)本能送檢的未送檢。2、無(wú)法送檢的未 說(shuō)明理由。合 理：接受抗菌藥物治療有微生物標(biāo)本送檢，無(wú)法送檢的病 程中說(shuō)明理由。（十二）、更換藥物不合理：1、無(wú)更換藥物依據(jù)。2、頻繁換藥。3、病程記錄 中未說(shuō)明原因。合 理：1、有更換藥物的依據(jù)并說(shuō)明。2、有治療細(xì)菌感染的臨床診斷。（十三）、越級(jí)使用不合理：存在不符合規(guī)定的越級(jí)使用抗菌藥物情況合理：不存在不符合規(guī)定的越級(jí)使用情況（十四）、特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)用不合理：1、無(wú)用藥指征。2、無(wú)用藥權(quán)限。3、未填申請(qǐng)及 專家會(huì)診表。