兩種局部用氟對預防正畸牙脫礦的臨床研究

1、兩種局部用氟對預防正畸牙脫礦的臨床研究         07-11-12 16:40:00     作者：李業(yè)榮，王大為    編輯：studa20【關鍵詞】  NaF；含氟牙膏；牙釉質(zhì)；脫礦；固定矯治器摘要：目的：了解用固定矯器治療后的牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率及嚴重程度，并評價用75%NaF處理牙面和使用含氟牙膏后的結果。方法：隨機選擇固定矯治器治療的患者93名，并分為NaF處理組和使用含氟牙膏處理組和未作氟處理的對照組各34、2

2、8、31例，治療后對牙面脫礦情況進行臨床觀察。結果：矯治前三組患者及被觀察牙齒牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率和脫礦程度均無明顯差異（P>0.05）。矯治后NaF組牙釉質(zhì)脫礦率為8.9%，含氟牙膏組為9.0%，對照組為15.6%。兩種氟處理組其脫礦率明顯低于對照組，有顯著性差異(P<0.001)，發(fā)生度脫礦的牙數(shù)兩種氟處理組高于對照組(P<0.05)，發(fā)生度脫礦的牙數(shù)兩種氟處理組低于對照組（P<0.05），度脫礦三組發(fā)病無明顯差異（P>0.05），NaF組和含氟牙膏組EDI小于對照組（P<0.001），而兩個處理組間的脫礦率和EDI無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：

3、在正畸治療中配合使用氟化物處理牙面，可預防牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。關鍵詞：NaF；含氟牙膏；牙釉質(zhì)；脫礦；固定矯治器A Clinical Study of Using two Fluoride Methods to Prevent Enamel Decalcification in Orthodontic Treatment with Fixed ApplianceAbstract： Objective：  To find a simple and effective way to prevent enamel decalcification by guiding patients tre

4、ated with fixed appliance to fluor protector NaF and brush teeth with fluoride toothpaste. Method： 93 patients treated with fixed appliance were randomly selected and divided into three groups, the NaF group, the fluoride group brushing teeth with fluoride toothpaste, the control group with common t

5、oothpaste. The incidence and severity of enamel decalcification in orthodontic treatment either in three groups or in the number of the patient's teeth of three groups were evaluated before and after treatment. The enamel decalcification index(EDI) was calculated. Result： There was no significan

6、t difference either between three groups or the number of the patients teeth of three groups before treatment（P>0.05）.The incidence of patients of the NaF group and fluoride toothpaste group were lower than of the control group after treament （P<0.001）, the incidence of teeth of two fluoride g

7、roups were lower significantly than that of the control group after treatment（P<0.001）.The number of teeth whose lesion was 1 score of two fluoride groups were higher than that of the control group （P<0.05）;the number of teeth which lesions was 3score of two fluoride groups were lower than tha

8、t of the control group（P<0.05）; there was no significant difference amony three groups of the teeth which lesions was 2 score（P>0.05）;the EDI of two fluoride groups was lower than that of the control group（P<0.001）.However , the incidence of teeth and EDI are not statistically significant b

9、etween two fluoride groups（P>0.05）.Conclusion： Fluoride toothpaste can effectively prevent enamel decalcification in fixed-orthodontic treatment.Key words：NaF;Fluoride toothpaste;Enamel;Decalcification;Fixed appliance固定矯治器作為一種高效能矯治器普遍應用于正畸臨床。但矯治過程中，常伴發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦。國外學者早有報道，正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率達50%80%1。其主要病因是矯

10、治器中的托槽、弓絲使牙面上的軟垢不易清潔，菌斑中糖的代謝活動產(chǎn)生有機酸使釉質(zhì)脫礦2。在正畸治療中常應用氟化物，可有效地預防牙釉質(zhì)脫礦2，3。本研究通過在托槽四周涂布75%NaF和指導患者使用含氟牙膏刷牙的方法，以期找到簡便有效的方式來預防牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。1材料與方法1.1研究對象：口腔正畸門診需用固定正畸進行治療的安氏各類錯患者93名，男42人，女51人，年齡10.814.3歲，平均12.9歲。均采用直絲弓矯治技術，材料是3M公司生產(chǎn)的同一型號托槽和粘結劑（不含氟）。治療時間13.526.2個月，平均18個月。1.2.1將患者隨機分NaF處理組（34例，685顆牙），含氟牙膏組（28例，59

11、4顆牙）和對照組（31例，623顆牙）。NaF處理組為75%NaF（上海產(chǎn)）處理的正畸患者，在粘接正畸托槽前7d復診，將牙面常規(guī)清潔干凈、沖洗后吹干，肉眼觀察牙面失去光澤并探之粗糙4的白堊色斑點數(shù)，進行記錄后即用NaF在繼續(xù)隔濕條件下對牙面進行涂搽，涂搽后張口1min，2h內(nèi)不漱口、不喝水、不進食，之后7d按正畸治療常規(guī)進行托槽的粘接。粘接后每3個月在牙面托槽周緣再次用上述方法涂搽該氟保護劑一次。含氟牙膏組采用同一型號含氟配方牙膏（含氟化納0.22%，二氧化硅磨料）。對照組采用同一型號不含氟牙膏同時不經(jīng)任何氟處理的患者。三組均使用同一型號波浪型牙刷，刷牙方法為改良Bass法，刷長時必須超過3m

12、in，早晚及餐后各刷1次。在矯治前均詳細講解有關口腔衛(wèi)生知識和正確的刷牙方法，每次復診時指導刷牙。1.2.2全部患者均設立記錄卡，在粘矯治器前和撤除矯治器后記錄上下頜左右第一磨牙間全部牙齒的脫礦情況。觀察方法為：清潔及吹干牙面后，在牙科工作燈下肉眼觀察。牙齒以正畸托槽（或帶環(huán)）為中心被分為4個區(qū)域，分別為合方、齦方、近中和遠中。脫礦程度分為4度：0度：牙釉質(zhì)表面光滑，透明沒有病損；度：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)輕度白堊色斑（斑塊面積小于其所在牙齒分區(qū)面積的50%）；度：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)中度白堊色斑（斑塊面積大于其所在牙齒分區(qū)面積50%，但尚未到100%）；度：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)重度白堊色斑（斑塊面積占全部其所在

13、牙齒分區(qū)面積）或釉質(zhì)表面出現(xiàn)齲洞5。1.2.3統(tǒng)計方法：對三組患者治療后牙釉質(zhì)脫礦情況分別進行統(tǒng)計。計算NaF組、含氟牙膏組和對照組患者及被觀察牙齒牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率和牙釉質(zhì)脫礦程度?；颊哐烙再|(zhì)脫礦程度用釉質(zhì)脫礦指數(shù)（EDI）（enamel decalcification index , EDI）代表6，EDI=所有牙齒各部位脫礦程度記分總和/全部牙齒區(qū)域數(shù)，全部牙齒區(qū)域數(shù)=全部牙齒數(shù)×4。三組間患者發(fā)病率，被觀察牙齒發(fā)病率的比較使用卡方檢驗，兩組患者間牙釉質(zhì)脫礦程度（EDI）的比較使用非參數(shù)檢驗中的Kruskal-Wallis 法。在SAS 81 統(tǒng)計軟件包下進行統(tǒng)計學處理。2結果三

14、組患者矯治前后的發(fā)病率，被觀察牙齒的發(fā)病率、脫礦程度見表1。表1NaF處理組、含氟牙膏組與對照組患者脫礦發(fā)病率的比較（略）   表2NaF處理組、含氟牙膏組與對照組患者被觀察牙齒發(fā)病率的比較（略）  表3NaF處理組、含氟牙膏組與對照組脫礦牙齒中脫礦程度的比較（略）   矯治前，NaF處理組、含氟牙膏組與對照組患者及其被觀察牙齒釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率以及三組全部脫礦牙齒中脫礦牙齒中脫礦程度的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。矯治后，NaF處理組、含氟牙膏組與對照組患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率具有統(tǒng)計學意義（P<0.001），經(jīng)分割檢驗得NaF

15、處理組、含氟牙膏組的患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率與對照組之間存在統(tǒng)計學差異（P<0.001）；在矯治后全部脫礦牙齒中，發(fā)生度脫礦的牙數(shù)三組比較無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），發(fā)生度脫礦的牙數(shù)NaF處理組、含氟牙膏組高于對照組（P<0.05），發(fā)生度脫礦的牙數(shù)NaF處理組、含氟牙膏組低于對照組（P<0.05），說明矯治后被觀察牙齒牙釉質(zhì)脫礦程度氟化物級低于對照組。在脫礦人群中，矯治前NaF處理組EDI為0.027、含氟牙膏組平均EDI為0.026，對照組為0.028，三組差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)；矯治后NaF處理組EDI為0.032、含氟牙膏組平均EDI為0.031，與對照組（EDI為0.052）存在顯著性差異（P<0.05），說明矯治后患者牙釉質(zhì)脫礦程度NaF處理組、含氟牙膏組低于對照組。3討論3.1固定矯治中牙釉質(zhì)脫礦的原因：正畸治療對象大部分為青少年，這些患者的牙多為處于恒牙列初期的年輕恒牙，尤其尖牙及第一、二雙尖牙均剛萌出于口腔內(nèi)不久，其在完全萌出23年之后方能完成生理再礦化過程，亦即存在萌出后成熟過程7。在正?？谇画h(huán)境中，牙釉質(zhì)的脫礦和再礦化維持著一種動態(tài)平衡。而固定矯治器的使用，卻打破了這種