口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教

1、口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教蘇州口腔醫(yī)院 張為新 隨著社會(huì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，人們對(duì)于健康包括口腔健康的要求也越來(lái)越 高。但由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)健康知識(shí)普及教育的缺位及一些成規(guī)陋習(xí)的影響， 大多數(shù)居民對(duì) 保健特別是口腔保健缺乏正確和科學(xué)的認(rèn)識(shí)， 如超過(guò) 90的居民不能進(jìn)行正確有效的刷牙。 根據(jù)臨床上患者最關(guān)心的口腔方面的問(wèn)題及本人認(rèn)為居民最應(yīng)了解的口腔保健知識(shí)作簡(jiǎn)單 介紹。一、關(guān)于刷牙1. 為什么要刷牙？口腔中含有大量的細(xì)菌， 而且每天都有大量細(xì)菌在繁殖， 刷牙的目的就是減少口腔中的 細(xì)菌數(shù)量， 以保持口腔健康， 而不僅僅是洗臉前的一道工序， 。有些人刷牙時(shí)牙膏用了很多， 但刷牙方法不對(duì)或者刷牙時(shí)間

2、過(guò)短，這樣是達(dá)不到口腔清潔的目的的。刷牙不應(yīng)該嫌麻煩， 如果覺(jué)得每次23分鐘的刷牙難以忍受，建議這些人索性不要刷牙了，既節(jié)約時(shí)間又節(jié)約 牙刷牙膏。2. 怎樣才是正確有效的刷牙方法？刷牙不僅要刷牙齒更重要的還要刷到牙齦。刷牙是防止牙齦炎和牙周炎的有效方法之 一。在人體健康的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中， 健康的牙齦就是其中之一。如果牙齦上積累過(guò)多的細(xì)菌，牙 齦就會(huì)發(fā)炎，從而導(dǎo)致牙齦紅腫出血。而牙齦一旦輕觸出血后，有些人更不敢刷牙齦，從而導(dǎo)致牙齦上細(xì)菌越來(lái)越多，牙齦炎癥也逐漸加重?，F(xiàn)在大多數(shù)人已認(rèn)識(shí)到橫刷牙的方法是錯(cuò)誤的，這種刷牙方法不能去除牙齦上的細(xì)菌， 而且會(huì)對(duì)牙齒頸部產(chǎn)生傷害。刷牙要上下刷， 這許多人都知道，

3、但如何上下刷，卻沒(méi)有幾個(gè) 人能說(shuō)清楚。 就連電視廣告中演員的上下刷牙法都是錯(cuò)誤的。 正確刷牙時(shí)， 上下牙應(yīng)該是分 開(kāi)的，而不是像電視中的演員們閉著嘴，就露出上下門(mén)牙來(lái)來(lái)回回的刷。有效的刷牙方法有好幾種， 在此介紹一種旋轉(zhuǎn)刷牙法或又稱(chēng)豎刷法。 刷牙時(shí)主要應(yīng)用牙 刷的側(cè)面而不是有刷毛的一面， 刷毛側(cè)面緊貼牙齦表面， 然后順著牙齦往牙齒方向旋轉(zhuǎn)， 各 部位重復(fù)動(dòng)作 810 次。牙齒的內(nèi)外側(cè)均用同樣的方法刷。 咬合面可以用刷毛面刷， 來(lái)會(huì)或 旋轉(zhuǎn)都可以。同時(shí)要按照一定的順序刷牙，不要有遺漏。3. 牙膏的作用？經(jīng)常有人問(wèn)刷牙用那種牙膏好， 我們的回答是任何種類(lèi)的牙膏在口腔衛(wèi)生中的作用基本 上是相同的。

4、不要相信電視中的牙膏廣告， 如果這些牙膏真這么神奇， 中國(guó)人的口腔健康早 就位居世界第一了， 中國(guó)的牙科醫(yī)生也該下崗了。 刷牙的口腔清潔作用主要是牙刷在起效果， 這是一種機(jī)械清潔， 而牙膏只是在其中起到了磨擦劑和芳香劑的作用。 沒(méi)有研究能證明在正 確的刷牙方法下， 使用牙膏比不使用牙膏產(chǎn)生的口腔清潔效果更佳， 當(dāng)然用牙膏刷牙比單純 的蘸水刷牙口感更好。因此在口腔清潔中，重要的是如何正確刷牙而不是選擇哪類(lèi)牙膏。4. 如何選擇合適的牙刷？與牙膏不同， 選擇合適的牙刷非常重要。 本人的建議是牙刷頭要窄， 以便進(jìn)入后面大牙 與臉頰之間的小間隙。 刷毛的硬度， 老年人與兒童宜選用較軟的牙刷， 而吸煙或容

5、易沉積牙 石者可選用中等硬度牙刷。 如果無(wú)法確定自己適合哪種牙刷的話(huà)， 選擇兒童牙刷總是不錯(cuò)的。二、關(guān)于洗牙1. 洗牙會(huì)不會(huì)傷牙齒？潔牙機(jī)的超聲振動(dòng)會(huì)使一些牙齒有酸的感覺(jué)， 這可能就是人們擔(dān)心洗牙導(dǎo)致牙齒損傷的 原因所在。牙結(jié)石一般多沉積在牙齒近牙齦處及牙齦下，因此洗牙也主要針對(duì)這些部位。 ， 洗牙機(jī)的振動(dòng)的確有可能在牙面產(chǎn)生劃痕， 但如果醫(yī)生操作正確的話(huà)， 這種損傷極少。 牙根 部的牙齒表面醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為牙骨質(zhì)， 它本身是不光滑的， 而且有自我修復(fù)功能， 因此在牙根面 上的洗牙劃痕會(huì)自我恢復(fù)。 而牙齒冠部的牙齒表面不是洗牙的主要部位， 因此引起損傷的可 能更低， 即使牙面有些劃痕， 通過(guò)后期的刷

6、牙可是牙面變光滑。 實(shí)際上不正確的刷牙對(duì)牙齒 的傷害遠(yuǎn)大于洗牙。2. 洗牙會(huì)不會(huì)把牙齒洗白？洗牙顧名思義只是把牙齒表面的污垢清除掉， 不涉及牙齒本身的結(jié)構(gòu)， 就象洗衣服一樣 它不改變衣服本身的顏色。 如果你不希望洗完衣服后黑衣服變成白衣服， 那么你也不要期望 洗完牙后黃牙變白牙。 有些人洗完牙后牙齒顯得白那是因?yàn)槠溲例X表面的污垢如煙漬， 茶漬 被清除后使牙齒本色恢復(fù)而已。3. 洗過(guò)一次牙齒之后是否一直要洗牙？ 許多人經(jīng)常由這個(gè)疑問(wèn)，我也不知道為什么會(huì)有這個(gè)問(wèn)題。洗牙是人們個(gè)人口腔衛(wèi)生 的一個(gè)補(bǔ)充， 不管一個(gè)人口腔衛(wèi)生多么用心， 無(wú)論是正確刷牙還是使用牙線(xiàn)甚至牙間刷， 不 可否認(rèn)， 他無(wú)法做到百

7、分之百的清潔， 那么定期請(qǐng)牙醫(yī)進(jìn)行一次徹底的大掃除是非常有必要 的。 在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家人們每年一般清潔牙齒兩次，但也有許多年不清潔牙齒的。在我國(guó)建 議一年至少清潔牙齒一次。 至于洗過(guò)一次牙齒后是否一直要洗牙， 幾年洗一次都是由你自己 決定的，醫(yī)生只是建議而已，當(dāng)然你一輩子不洗牙也沒(méi)問(wèn)題。4. 洗完牙齒后為什么有些人會(huì)感覺(jué)牙齒發(fā)酸，冷熱敏感？ 有些人特別是一些年齡較大的洗完牙齒后感覺(jué)牙齒發(fā)酸， 冷熱敏感， 這種情況臨床確實(shí) 存在。發(fā)生這種情況不是因?yàn)橄囱腊蜒例X洗壞了而是這些人的口腔狀況不良導(dǎo)致。 這類(lèi)患者 口腔狀況往往有兩個(gè)特點(diǎn)：一、牙結(jié)石量非常多，幾乎把牙齒都包起來(lái)了；二、牙齦萎縮非 常明顯，

8、牙根暴露很多。 洗牙之前由于牙結(jié)石包繞牙根所以冷熱刺激被隔絕在牙根外面， 而 洗完牙后由于牙根面的暴露使得對(duì)冷熱顯得敏感。這些患者不洗牙短期內(nèi)牙齒確實(shí)不會(huì)發(fā) 酸，但不能掩蓋你口腔狀況不良的事實(shí)。 實(shí)際上如果你不清除掉牙結(jié)石， 牙結(jié)石會(huì)繼續(xù)不斷 的往牙根方向沉積，隨之是牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)脫落。正確的態(tài)度是面對(duì)現(xiàn)實(shí)，亡羊補(bǔ)牢， 忍受一段時(shí)間的酸痛來(lái)中止或延緩牙周疾病的進(jìn)展， 就如同做外科手術(shù)必須要承受一定程度 疼痛一樣。由于牙根表面是有一定修復(fù)能力的， 隨著時(shí)間的延長(zhǎng)牙齒的敏感狀況會(huì)逐漸減輕， 如果結(jié)合使用一些抗過(guò)敏牙膏等手段， 洗牙后的酸痛時(shí)間會(huì)明顯縮短。 還有一個(gè)建議就是這 些患者的第一次洗牙

9、不要在冬季進(jìn)行，以免使牙齒冷熱敏感更明顯。三、關(guān)于懷孕與口腔健康 妊娠期是年輕女性的一個(gè)特殊時(shí)期， 在此期間由于內(nèi)分泌水平的變化會(huì)對(duì)機(jī)體包括口腔 產(chǎn)生影響， 同時(shí)一些口腔疾病也會(huì)對(duì)懷孕過(guò)程和嬰兒產(chǎn)生一定影響。 由于激素水平的變化時(shí) 的牙齦對(duì)細(xì)菌及其產(chǎn)物更加敏感， 常常會(huì)引發(fā)或加重牙齦炎癥， 導(dǎo)致牙齦易于出血， 因此懷 孕期間更要注意口腔衛(wèi)生。 另一方面一些口腔疾病如蛀牙， 牙周炎和智齒冠周炎會(huì)給懷孕過(guò) 程帶來(lái)麻煩。 臨床上經(jīng)常可見(jiàn)到因牙痛， 牙齦紅腫和智齒發(fā)炎而來(lái)就診的孕婦。 而這個(gè)時(shí)候 的治療患者和醫(yī)生均會(huì)有所顧慮， 一些常規(guī)的治療手段如抗生素等藥物就不敢應(yīng)用， 從而有 可能導(dǎo)致病情拖延和加

10、重。 而避免這些尷尬的方法非常簡(jiǎn)單， 就是在準(zhǔn)備懷孕前做一個(gè)徹底 的口腔檢查， 治療所有蛀牙， 如牙齦有炎癥就清洗牙齒并學(xué)會(huì)正確刷牙方法， 拔除可能導(dǎo)致 炎癥的智齒。另外如果患有較嚴(yán)重牙周炎， 那么建議應(yīng)在牙周疾病得到控制后再懷孕。 有牙周炎的孕 婦發(fā)生早產(chǎn)和新生兒體重過(guò)低的風(fēng)險(xiǎn)更高。四、關(guān)于口腔潰瘍 口腔潰瘍是口腔中較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病， 人們關(guān)注它一方面是它引起的疼痛會(huì)給日常生活 帶來(lái)不便； 另一方面可能是人們對(duì)其癌變可能的恐慌。 這里簡(jiǎn)要對(duì)人們對(duì)口腔潰瘍的誤解作 些更正。第一、 不是所有的口腔粘膜不適都是口腔潰瘍引起的。除了口腔潰瘍外， 還有其他疾病 可引起口腔不適， 甚至有的口腔不適根本找

11、不到病因。 真正的口腔潰瘍是非常疼痛的一種病 損，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)食說(shuō)話(huà)都困難， 特別是發(fā)生在舌部的潰瘍， 疼痛不明顯的病損很有可能是其他 疾病，而非潰瘍。第二、 只有極少數(shù)的特殊潰瘍才會(huì)可能癌變。 最容易發(fā)生癌變的潰瘍通常是由于口腔中 殘留的牙根尖銳的邊緣刺激口腔粘膜所致。 這種潰瘍一般不大會(huì)自愈， 持續(xù)時(shí)間至少 1 個(gè)月 以上，而且不去除刺激因素潰瘍不會(huì)完全愈合， 因此臨床上一旦發(fā)現(xiàn)這種潰瘍醫(yī)生通常會(huì)建 議患者盡早拔除牙根，并作觀察，如刺激因素去除后潰瘍?cè)?2周內(nèi)還未愈合，就應(yīng)該建議作病理檢查以排除癌變可能。 而絕大多數(shù)的潰瘍會(huì)自行愈合， 病程一般在一個(gè)月以?xún)?nèi)， 特 別是一些復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍， 1

12、 2周就會(huì)愈合，這些潰瘍絕對(duì)沒(méi)有癌變的可能。第三、口腔潰瘍不是細(xì)菌感染引起的，因此使用抗生素治療口腔潰瘍的想法是荒謬的， 真正有效地使皮質(zhì)激素。我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些人為了治療口腔潰瘍靜脈點(diǎn)滴，錢(qián)用了不少， 效果有一些，但起效果的不是其中昂貴的抗生素而是添加在點(diǎn)滴中的幾毛錢(qián)的激素。第四、 口腔潰瘍是否是“上火” 引起的？實(shí)際上這是一個(gè)中醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題， 中醫(yī)所說(shuō)的 火有實(shí)火和虛火之分， 治療實(shí)火引起的疾病就需要所謂的清熱解毒， 而對(duì)于虛火引起的疾病 應(yīng)以補(bǔ)為主。 口腔潰瘍也有虛實(shí)之分， 因此不是所有的口腔潰瘍都要清熱解毒， 如果用反了 方向潰瘍不僅不會(huì)愈合還可能更加嚴(yán)重。 一般來(lái)說(shuō)年輕人發(fā)生口腔潰瘍， 發(fā)生實(shí)火的可能較 大，用些清熱解毒藥并不為過(guò)，而老年人，特別是體質(zhì)虛弱的，如果一味清熱解毒，口腔潰 瘍不僅可能不緩解， 整個(gè)身體都有可能變得更差， 因此老年人發(fā)生口腔潰瘍想進(jìn)行中藥治療， 建議由正規(guī)中醫(yī)師辯證施治。 另外清熱解毒藥一般寒性較強(qiáng)， 久服易傷脾胃， 非壯實(shí)體質(zhì)不 適宜。第五、口腔臨床上最常見(jiàn)的腔潰瘍我們稱(chēng)之為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。 這類(lèi)疾病的特點(diǎn)是周期 性復(fù)發(fā)，疼痛劇烈，但可自行愈合。每次發(fā)作 1到幾個(gè)不等，一般 12周可自愈，間隔一 段