申請簽證個人信息采集表

1、申請簽證個人信息采集表聯(lián)系人姓名： 電話：申請人姓名： 性別： 曾用名： 身份證號： 出生地：出生年、月、日： 戶籍所在地：對外工作單位： 職 務(wù)：地址（包括市區(qū).街道）：個人移動電話： 單位電話： 傳真：家庭住址（包括市區(qū).街道）： 住址電話：最后學(xué)歷： 婚姻狀況：配偶姓名（必填）： 出生年.月.日：父親姓名（如已故也必填）： 出生年.月.日： 家庭住址：母親姓名（如已故也必填）： 出生年.月.日： 家庭住址：子/女姓名（必填）： 出生年.月.日： 家庭住址：月收入： 現(xiàn)工作開始時間：停留天數(shù)： 出訪目的：何時去過哪些國家： 是否被拒簽：何人承擔(dān)出國費(fèi)用：出訪人簽名：（注：保留有因公舊護(hù)照的

2、團(tuán)員請隨辦簽證材料一同送（寄）往內(nèi)蒙古國際人才交流協(xié)會）附件：申請赴美國簽證個人信息采集表聯(lián)系人姓名： 電 話：申請人姓名曾用名性別身份證號出生地 省/區(qū) 市 縣 年 月 日出生家庭住址（包括省、市、區(qū)、街道、單元號碼、郵政編碼）單位地址（包括省、市、區(qū)、街道、郵政編碼）家庭電話 單位電話 單位傳真 手機(jī)申請人父親姓名母親姓名配偶姓名 生于 年 月 日申請人現(xiàn)工作單位職務(wù)申請人過去的兩個單位（如有，請詳細(xì)填寫下列內(nèi)容）單位名稱 地址 電話號碼 本人職務(wù) 主管名字 工作起止時間申請人曾經(jīng)和目前就讀的學(xué)校。包括職校，但不包括初級學(xué)校。學(xué)校名稱 地址/電話號碼 課程 就學(xué)日期請詳細(xì)列出美方邀請人或組

3、織者的姓名、地址、電話申請人在美期間住址或酒店地址擬在美停留 天此次出訪目的：費(fèi)用由何方承擔(dān)： 申請人是否去過美國？是/否 何時 何地 何種簽證申請人是否有過被拒簽的經(jīng)歷？ 是/否 何時 何地 何種簽證申請人是否有親屬在美國？ 是/否 何人申請人是否參過軍？ 是/否 請列出軍種軍銜部隊番號服役日期請列出十年出訪問過的國家及時間：出訪人本人簽名：加拿大簽證信息采集表個人信息姓 名性 別出生年月日出生地省 市工作單位單位詳細(xì)地址及郵編單位電話單位傳真現(xiàn)工作開始時間月 薪家庭詳細(xì)地址及郵編家庭電話手機(jī)號碼身份證號碼電子郵件家庭信息關(guān)系姓 名出生年月日及出生地婚姻狀況日期地點(diǎn)家庭地址職 業(yè)配偶父親母親子/女子/女兄弟/姐 妹兄弟/姐 妹兄弟/姐 妹兄弟/姐 妹兄弟/姐 妹受教育情況（中專以上）日 期從到學(xué)校名稱學(xué)校地址學(xué)校電話所學(xué)專業(yè)學(xué) 位就業(yè)情況日 期從到單位名稱單位地址單位電話本人職務(wù)領(lǐng)導(dǎo)姓名出訪情況是否去過美國何時？年 月 日獲簽時間年 月 日出訪天數(shù)是否被美國使館拒簽？何時？年 月 日拒簽