康復(fù)的基本概念課件

1、康復(fù)的基本概念1 四師醫(yī)院四師醫(yī)院 張德智張德智 康復(fù)的基本概念2主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、什一、什 么么 是是 康康 復(fù)復(fù)二、什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)二、什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象和目的三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象和目的四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)六、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容六、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容七、康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理七、康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理八、康復(fù)醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)八、康復(fù)醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)康復(fù)的基本概念3什么是康復(fù)什么是康復(fù) 康復(fù)（康復(fù)（RehabilitationRehabilitation）是達(dá)到下述目標(biāo)的一個(gè)過(guò)程，）是達(dá)到下述目標(biāo)的一個(gè)過(guò)程，旨在通過(guò)

2、綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、旨在通過(guò)綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量?！?“在擬訂有關(guān)康復(fù)服務(wù)的計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有殘疾者本人、他們?cè)跀M訂有關(guān)康復(fù)服務(wù)的計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有殘疾者本人、他們的家屬以及所在社區(qū)的參加的家屬以及所在社區(qū)的參加” ”（WHO

3、WHO）。）?？祻?fù)的基本概念4什么是康復(fù)什么是康復(fù) “一切有效的措施一切有效的措施” ” 醫(yī)學(xué)的康復(fù)（醫(yī)學(xué)的康復(fù)（medical rehabilitationmedical rehabilitation）；）； 教育的康復(fù)教育的康復(fù)（educational rehabilitationeducational rehabilitation）；）； 職業(yè)的康復(fù)職業(yè)的康復(fù)（vocational rehabilitationvocational rehabilitation）；）； 社會(huì)的康復(fù)社會(huì)的康復(fù)(social rehabilitation)(social rehabilitation)康復(fù)的基

4、本概念5什么是康復(fù)什么是康復(fù) 康復(fù)工作應(yīng)盡早進(jìn)行。使傷、病、殘者所喪失或削弱的康復(fù)工作應(yīng)盡早進(jìn)行。使傷、病、殘者所喪失或削弱的身心功能盡快、盡最大可能地恢復(fù)、代償或重建，以達(dá)身心功能盡快、盡最大可能地恢復(fù)、代償或重建，以達(dá)到最佳狀態(tài)，使病、傷、殘者能擔(dān)負(fù)起他們的負(fù)擔(dān)，應(yīng)到最佳狀態(tài)，使病、傷、殘者能擔(dān)負(fù)起他們的負(fù)擔(dān)，應(yīng)負(fù)擔(dān)的社會(huì)職能。負(fù)擔(dān)的社會(huì)職能。 康復(fù)也是一種理念、指導(dǎo)思想。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有三維的康復(fù)也是一種理念、指導(dǎo)思想。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有三維的思維方式，即不僅治病救命，還要特別注重其實(shí)際功能。思維方式，即不僅治病救命，還要特別注重其實(shí)際功能?？祻?fù)的基本概念6什么是康復(fù)什么是康復(fù)可見(jiàn)，可見(jiàn)，綜合

5、性康復(fù)綜合性康復(fù)(comprehensive (comprehensive rehabilitationrehabilitation）或全面康復(fù)或全面康復(fù)（total total rehabilitationrehabilitation），并不僅僅是醫(yī)學(xué)的康復(fù)。但），并不僅僅是醫(yī)學(xué)的康復(fù)。但是，醫(yī)學(xué)的康復(fù)在綜合性康復(fù)中占有相當(dāng)重要位是，醫(yī)學(xué)的康復(fù)在綜合性康復(fù)中占有相當(dāng)重要位置。置?？祻?fù)的基本概念7什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)什么是康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation Medicine)(Rehabilitation Medicine)是是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)新領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)新領(lǐng)域。它通過(guò)

6、來(lái)源于不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的健康照顧人員（醫(yī)生、護(hù)士、物理治它通過(guò)來(lái)源于不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的健康照顧人員（醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、假肢矯形支具師、心理治療師、療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、假肢矯形支具師、心理治療師、社會(huì)工作者等）以社會(huì)工作者等）以小組工作的方式、采取綜合性康復(fù)的方法，小組工作的方式、采取綜合性康復(fù)的方法，細(xì)致細(xì)致地解決患者存在的與功能障礙有關(guān)的殘疾問(wèn)題，發(fā)揮其最佳的身體、地解決患者存在的與功能障礙有關(guān)的殘疾問(wèn)題，發(fā)揮其最佳的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、非職業(yè)和教育的潛力，達(dá)到其本人所希望和計(jì)心理、社會(huì)、職業(yè)、非職業(yè)和教育的潛力，達(dá)到其本人所希望和計(jì)劃的、并與其殘疾水平相

7、一致的功能狀態(tài)。劃的、并與其殘疾水平相一致的功能狀態(tài)。 康復(fù)的基本概念8康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象和目的康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象和目的對(duì)象對(duì)象 作為作為臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)分支的康復(fù)醫(yī)學(xué)，服務(wù)的對(duì)象是因疾病和損傷一個(gè)分支的康復(fù)醫(yī)學(xué)，服務(wù)的對(duì)象是因疾病和損傷而導(dǎo)致各種而導(dǎo)致各種功能障礙的患者功能障礙的患者（或稱(chēng)之為殘疾者），如急性病后殘（或稱(chēng)之為殘疾者），如急性病后殘留有功能障礙者、慢性病和老年病患者。這些功能障礙臨床醫(yī)學(xué)留有功能障礙者、慢性病和老年病患者。這些功能障礙臨床醫(yī)學(xué)難于解決。康復(fù)介入時(shí)間，不僅在功能障礙之后，而應(yīng)在之前。難于解決?？祻?fù)介入時(shí)間，不僅在功能障礙之后，而應(yīng)在之前。目的目的 不是針對(duì)不是

8、針對(duì)疾病疾病的的“治愈治愈”，而是最大程度的而是最大程度的功能恢復(fù)功能恢復(fù)。當(dāng)患者出當(dāng)患者出現(xiàn)功能障礙時(shí)，應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾現(xiàn)功能障礙時(shí)，應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響、增加患者的獨(dú)立生活能力、減少在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療時(shí)間、的影響、增加患者的獨(dú)立生活能力、減少在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療時(shí)間、提高患者的生活質(zhì)量提高患者的生活質(zhì)量。 康復(fù)的基本概念9康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)在綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科（部）和專(zhuān)科的康復(fù)在綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科（部）和專(zhuān)科的康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的康復(fù)服務(wù)被醫(yī)院或康復(fù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的康復(fù)服務(wù)被統(tǒng)稱(chēng)為統(tǒng)稱(chēng)為機(jī)構(gòu)性康

9、復(fù)機(jī)構(gòu)性康復(fù)（instrumental -based instrumental -based rehabilitationrehabilitation，IBRIBR），這是相對(duì)于），這是相對(duì)于家庭和社家庭和社區(qū)康復(fù)區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitationcommunity-based rehabilitation，CBRCBR）來(lái)說(shuō)的。）來(lái)說(shuō)的?？祻?fù)的基本概念10康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)由于健康概念的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵已經(jīng)從單由于健康概念的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵已經(jīng)從單純的治療醫(yī)學(xué)，發(fā)展到純的治療醫(yī)學(xué)，發(fā)展到預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)- -保健醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)- -治

10、療治療醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)- -康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)“四位一體四位一體”的醫(yī)學(xué)模式，因此，的醫(yī)學(xué)模式，因此，無(wú)論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，還是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，無(wú)論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，還是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，康康復(fù)醫(yī)學(xué)都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)都是非常必要的。復(fù)醫(yī)療服務(wù)都是非常必要的?？祻?fù)的基本概念11康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 康復(fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙（殘疾）的醫(yī)學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙（殘疾）的醫(yī)學(xué)； 康復(fù)醫(yī)療是功能恢復(fù)的手段；康復(fù)醫(yī)療是功能恢復(fù)的手段； 康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與的訓(xùn)練；康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與的訓(xùn)練； 康復(fù)醫(yī)學(xué)需依靠團(tuán)隊(duì)的協(xié)作；康復(fù)醫(yī)學(xué)需依靠團(tuán)

11、隊(duì)的協(xié)作；康復(fù)的基本概念12 臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為主導(dǎo)（臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為主導(dǎo)（disease-orienteddisease-oriented），康），康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主導(dǎo)（復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主導(dǎo)（disability-orienteddisability-oriented）。）。功能障礙分為器官水平的病損（功能障礙分為器官水平的病損（impair mentimpair ment）、個(gè)體）、個(gè)體水平的殘疾水平的殘疾(disability)(disability)、和社會(huì)水平的殘障、和社會(huì)水平的殘障(handicap)(handicap)三個(gè)層次。三個(gè)層次?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙的醫(yī)學(xué)康

12、復(fù)的基本概念13 “功能功能”和和“殘疾殘疾”的概念的概念 20012001年年5 5月月2222日，第日，第5454屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式簽署并屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式簽署并頒布了頒布了“國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)” ” (International Classification of Functioning, (International Classification of Functioning, Disability and HealthDisability and Health， 簡(jiǎn)稱(chēng)為簡(jiǎn)稱(chēng)為“國(guó)際功能分類(lèi)國(guó)際功能分類(lèi)”，ICF)ICF)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙的醫(yī)學(xué)康復(fù)

13、的基本概念14 健康情況（障礙或疾病健康情況（障礙或疾?。?health condition （disorder/disease） 身體功能和結(jié)構(gòu)身體功能和結(jié)構(gòu) 活活 動(dòng)動(dòng) 參參 與與 body function and structure activity participation health 功功 正正 常常 正正 常常 正正 常常 健健 康康 能能 損損 傷傷 活動(dòng)受限活動(dòng)受限 參與局限參與局限 殘殘 疾疾 functioning impairment activity limitation participation restriction disability 環(huán)境因素環(huán)境因素

14、個(gè)人因素個(gè)人因素 environmental personal factors factors ICF ICF 成分間的交互作用圖成分間的交互作用圖康復(fù)的基本概念15 “功能功能”和和“殘疾殘疾”的概念的概念 在這里，在這里，“身體身體”的構(gòu)成成分包括：身體各系統(tǒng)的的構(gòu)成成分包括：身體各系統(tǒng)的生生理功能理功能（包括心理功能）和（包括心理功能）和身體的結(jié)構(gòu)身體的結(jié)構(gòu)（解剖部位，（解剖部位，如器官、肢體及其組成部分）。如器官、肢體及其組成部分）?！皳p傷損傷”是身體功能是身體功能或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的問(wèn)題，是指身體或作為身體部分的器官或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的問(wèn)題，是指身體或作為身體部分的器官和臟器水平的結(jié)構(gòu)和功能顯著的變

15、異或缺失。（主要和臟器水平的結(jié)構(gòu)和功能顯著的變異或缺失。（主要系統(tǒng)各共系統(tǒng)各共8 8項(xiàng)）項(xiàng)）康復(fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙的醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本概念16 “功能功能”和和“殘疾殘疾”的概念的概念 “活動(dòng)活動(dòng)”是指由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)；（學(xué)習(xí)和是指由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)；（學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)、從事一般任務(wù)和要求、交流、身體活動(dòng)和應(yīng)用知識(shí)、從事一般任務(wù)和要求、交流、身體活動(dòng)和自理等自理等5 5項(xiàng)）項(xiàng)）“活動(dòng)受限活動(dòng)受限”是個(gè)體在完成活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難，是個(gè)體在完成活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難，這里指的是個(gè)體整體水平的功能障礙這里指的是個(gè)體整體水平的功能障礙康復(fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙的醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本概念17“功能功能”和

16、和“殘疾殘疾”的概念的概念 “參與參與”是指投入到一種生活情景中。（家庭生活、人是指投入到一種生活情景中。（家庭生活、人際交往和人際關(guān)系、主要生活領(lǐng)域、社區(qū)際交往和人際關(guān)系、主要生活領(lǐng)域、社區(qū)- -社會(huì)和公民社會(huì)和公民生活等生活等4 4項(xiàng)）項(xiàng)） “參與局限性參與局限性”是個(gè)體投入到社會(huì)情景中可能經(jīng)歷到的是個(gè)體投入到社會(huì)情景中可能經(jīng)歷到的問(wèn)題，這里指的是患者的社會(huì)功能障礙。問(wèn)題，這里指的是患者的社會(huì)功能障礙?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙的醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本概念18“功能功能”和和“殘疾殘疾”的概念的概念 因此，因此，“功能功能”、“健康健康”和和“殘疾殘疾”的概念都是使的概念都是使用三項(xiàng)相互獨(dú)立而又彼此互

17、相關(guān)聯(lián)的結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)明的。用三項(xiàng)相互獨(dú)立而又彼此互相關(guān)聯(lián)的結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)明的。而且每一項(xiàng)都分而且每一項(xiàng)都分 5 5 分給分。這三種成分之間并沒(méi)有量分給分。這三種成分之間并沒(méi)有量化數(shù)值上的平行關(guān)系，但又是不可分割的?；瘮?shù)值上的平行關(guān)系，但又是不可分割的。康復(fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙的醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本概念19“功能功能”和和“殘疾殘疾”的概念的概念 環(huán)境因素包括（如某些產(chǎn)品、工具和輔助技術(shù)；其它環(huán)境因素包括（如某些產(chǎn)品、工具和輔助技術(shù)；其它人的支持和幫助；社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政策的支持力度；社人的支持和幫助；社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政策的支持力度；社會(huì)文化背景；建筑的環(huán)境；自然環(huán)境等），不同的環(huán)會(huì)文化背景；建筑的環(huán)境；自然環(huán)境等），不

18、同的環(huán)境對(duì)于處在既定健康狀況下的同樣個(gè)體的影響大不相境對(duì)于處在既定健康狀況下的同樣個(gè)體的影響大不相同。同?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙的醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本概念20 “功能功能”和和“殘疾殘疾”的概念的概念 個(gè)人因素包括（如性別、種族、年齡、其它健康情況、生活方式、個(gè)人因素包括（如性別、種族、年齡、其它健康情況、生活方式、習(xí)慣、教養(yǎng)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)背景、教育、職業(yè)、過(guò)去和現(xiàn)在的習(xí)慣、教養(yǎng)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)背景、教育、職業(yè)、過(guò)去和現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)、總的行為方式、個(gè)體的心理優(yōu)勢(shì)和其它特征等）。經(jīng)驗(yàn)、總的行為方式、個(gè)體的心理優(yōu)勢(shì)和其它特征等）。因此，健康情況、功能和殘疾情況以及背景性因素之間是一種可因此，健康情況、功能

19、和殘疾情況以及背景性因素之間是一種可以雙向互動(dòng)的統(tǒng)一體系。以雙向互動(dòng)的統(tǒng)一體系。康復(fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙的醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本概念21 WHOWHO的的ICFICF為我們理解為我們理解“功能功能”和和“殘疾殘疾”的概念提供了一種國(guó)際通用的語(yǔ)言。也為我們的概念提供了一種國(guó)際通用的語(yǔ)言。也為我們理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)定、理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)定、判斷康復(fù)醫(yī)學(xué)的后果等確定了基本的判斷康復(fù)醫(yī)學(xué)的后果等確定了基本的“法則法則”?？祻?fù)的基本概念222 2、康復(fù)醫(yī)療是功能恢復(fù)的手段、康復(fù)醫(yī)療是功能恢復(fù)的手段 一個(gè)人因傷、病，可使其身體解剖形態(tài)、生理功能異常、一個(gè)人因傷、病，可使其身體解剖

20、形態(tài)、生理功能異常、個(gè)體的活動(dòng)能力受限及社會(huì)參與障礙，并受周?chē)h(huán)境因個(gè)體的活動(dòng)能力受限及社會(huì)參與障礙，并受周?chē)h(huán)境因素和個(gè)人因素的影響而成為殘疾者。康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)并素和個(gè)人因素的影響而成為殘疾者?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)并不是使疾病不是使疾病“痊愈痊愈”（事實(shí)上也不可能（事實(shí)上也不可能“痊愈痊愈”），而），而是通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段幫助殘疾者在身體是通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段幫助殘疾者在身體-個(gè)體活動(dòng)能力個(gè)體活動(dòng)能力-社社會(huì)參與能力這三個(gè)層次上，達(dá)到最大程度的恢復(fù)。會(huì)參與能力這三個(gè)層次上，達(dá)到最大程度的恢復(fù)。康復(fù)的基本概念232 2、康復(fù)醫(yī)療是功能恢復(fù)的手段、康復(fù)醫(yī)療是功能恢復(fù)的手段 患者功能的恢復(fù)在很大程度上是依靠患者本

21、人直接參與的功能訓(xùn)練，患者功能的恢復(fù)在很大程度上是依靠患者本人直接參與的功能訓(xùn)練，特別是患者的活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力，決不是靠被動(dòng)性的藥物、特別是患者的活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力，決不是靠被動(dòng)性的藥物、手術(shù)治療就可以解決的。手術(shù)治療就可以解決的?？祻?fù)的基本概念243 3、康復(fù)醫(yī)學(xué)需依靠團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、康復(fù)醫(yī)學(xué)需依靠團(tuán)隊(duì)的協(xié)作 以小組的工作方式（以小組的工作方式（team workteam work）進(jìn)行多專(zhuān)業(yè)（）進(jìn)行多專(zhuān)業(yè)（multidisciplinary multidisciplinary approachapproach）、跨專(zhuān)業(yè)（）、跨專(zhuān)業(yè)（transdisciplinarytransdisc

22、iplinary）和專(zhuān)業(yè)協(xié)作）和專(zhuān)業(yè)協(xié)作（interdisciplinaryinterdisciplinary）的合作。通常，康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床工作是在康）的合作。通常，康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床工作是在康復(fù)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，組成有康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言復(fù)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，組成有康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、假肢矯形器師、心理治療師、社會(huì)工作者等參加的康復(fù)語(yǔ)治療師、假肢矯形器師、心理治療師、社會(huì)工作者等參加的康復(fù)醫(yī)療組（醫(yī)療組（rehabilitation teamrehabilitation team），全面地、協(xié)調(diào)地實(shí)施康復(fù)醫(yī)療工），全面地、協(xié)調(diào)地實(shí)施康復(fù)醫(yī)療工作。作?？祻?fù)的基本概念

23、254 4、傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別、傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，有自己的獨(dú)到之處?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，有自己的獨(dú)到之處。它與傳統(tǒng)的它與傳統(tǒng)的治療醫(yī)學(xué)關(guān)系密切但是又有很大區(qū)別治療醫(yī)學(xué)關(guān)系密切但是又有很大區(qū)別?？祻?fù)的基本概念26 傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容 傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)對(duì) 象象 疾?。ɑ疾〉膫€(gè)體）疾?。ɑ疾〉膫€(gè)體） 功能障礙（病殘的個(gè)體）功能障礙（病殘的個(gè)體）目目 的的 治愈疾病或穩(wěn)定病情治愈疾病或穩(wěn)定病情 功能恢復(fù)（三個(gè)水平）功能恢復(fù)（三個(gè)水平）診斷或評(píng)價(jià)診斷或評(píng)價(jià) 疾

24、病診斷（按疾病診斷（按ICD-10ICD-10分類(lèi)）分類(lèi)） 功能評(píng)定（按功能評(píng)定（按ICFICF分類(lèi)）分類(lèi)）治療手段治療手段 被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主 主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為主主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為主 （如各種途徑的藥物治療、（如各種途徑的藥物治療、 （如物理治療、作業(yè)治療、（如物理治療、作業(yè)治療、 手術(shù)等）手術(shù)等） 言語(yǔ)治療、假肢言語(yǔ)治療、假肢- -矯形器、矯形器、 心理治療等）心理治療等）專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)業(yè)人員 醫(yī)療小組醫(yī)療小組 康復(fù)小組康復(fù)小組 （醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等） （康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理 治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、作業(yè)治療師

25、、言語(yǔ) 治療師、假肢矯形支具師、治療師、假肢矯形支具師、 心理治療師等）心理治療師等）后后 果果 治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、死亡治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、死亡 三個(gè)功能水平上的提高程度三個(gè)功能水平上的提高程度 社社 會(huì)會(huì) 性性 醫(yī)學(xué)的角度考慮多，不明顯醫(yī)學(xué)的角度考慮多，不明顯 社會(huì)學(xué)的角度考慮多，明顯社會(huì)學(xué)的角度考慮多，明顯 康復(fù)的基本概念27預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)是預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)是“四位一體四位一體”的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的這四部分內(nèi)容現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的這四部分內(nèi)容在本質(zhì)上是有所不同的，不能用醫(yī)學(xué)的一個(gè)在本質(zhì)上是有所不同的，不能用醫(yī)學(xué)的一個(gè)方面取代其它方面。但是，它們又是密切聯(lián)方面

26、取代其它方面。但是，它們又是密切聯(lián)系、不可分割開(kāi)的，不應(yīng)該把它們按時(shí)間段系、不可分割開(kāi)的，不應(yīng)該把它們按時(shí)間段分成先后，而應(yīng)該基本上疊加在一起。分成先后，而應(yīng)該基本上疊加在一起?？祻?fù)的基本概念28 在疾病的急性治療期間，應(yīng)當(dāng)考慮殘疾在疾病的急性治療期間，應(yīng)當(dāng)考慮殘疾的預(yù)防（二級(jí)預(yù)防）和病情穩(wěn)定后的功能恢的預(yù)防（二級(jí)預(yù)防）和病情穩(wěn)定后的功能恢復(fù)（康復(fù)）問(wèn)題；而在功能恢復(fù)的康復(fù)醫(yī)療復(fù)（康復(fù)）問(wèn)題；而在功能恢復(fù)的康復(fù)醫(yī)療期間，不但要強(qiáng)調(diào)殘疾的預(yù)防（特別是預(yù)防期間，不但要強(qiáng)調(diào)殘疾的預(yù)防（特別是預(yù)防活動(dòng)受限的二級(jí)預(yù)防），也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的活動(dòng)受限的二級(jí)預(yù)防），也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的臨床治療處理。臨床治療處理。康

27、復(fù)的基本概念29 良好的臨床治療會(huì)給康復(fù)處理創(chuàng)造極為良好的臨床治療會(huì)給康復(fù)處理創(chuàng)造極為有利的前提條件并取得良好的康復(fù)后果；而有利的前提條件并取得良好的康復(fù)后果；而良好的康復(fù)醫(yī)療處理，也會(huì)使臨床醫(yī)療效果良好的康復(fù)醫(yī)療處理，也會(huì)使臨床醫(yī)療效果充分的體現(xiàn)出來(lái)，達(dá)到功能恢復(fù)的最高水平，充分的體現(xiàn)出來(lái)，達(dá)到功能恢復(fù)的最高水平，確實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。確實(shí)提高患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)的基本概念30康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容 一、殘疾的預(yù)防一、殘疾的預(yù)防 預(yù)防殘疾的發(fā)生是全球有關(guān)殘疾工作的首要任預(yù)防殘疾的發(fā)生是全球有關(guān)殘疾工作的首要任務(wù)（務(wù)（WHOWHO）。實(shí)際上，大多數(shù)致殘性損害是可以）。實(shí)際上，大

28、多數(shù)致殘性損害是可以預(yù)防的。根據(jù)預(yù)防的。根據(jù)WHOWHO關(guān)于功能和殘疾的描述，殘疾關(guān)于功能和殘疾的描述，殘疾的預(yù)防是在三級(jí)預(yù)防的水平上實(shí)施的。的預(yù)防是在三級(jí)預(yù)防的水平上實(shí)施的?？祻?fù)的基本概念31康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容殘疾的預(yù)防殘疾的預(yù)防 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 預(yù)防身體功能和結(jié)構(gòu)的缺失和異常為殘疾的一級(jí)預(yù)防。預(yù)防身體功能和結(jié)構(gòu)的缺失和異常為殘疾的一級(jí)預(yù)防。 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 預(yù)防個(gè)體活動(dòng)的受限為殘疾的二級(jí)預(yù)防。在殘疾的二級(jí)預(yù)防中，重要的預(yù)防個(gè)體活動(dòng)的受限為殘疾的二級(jí)預(yù)防。在殘疾的二級(jí)預(yù)防中，重要的是通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段預(yù)防二次性（續(xù)發(fā)性）致殘。所以，是通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段預(yù)防二次性（續(xù)發(fā)性）致殘。

29、所以，WHOWHO明確地指出：明確地指出：二級(jí)預(yù)防和康復(fù)是二級(jí)預(yù)防和康復(fù)是WHOWHO為控制慢性非感染性疾病而制訂的策略的一部分。為控制慢性非感染性疾病而制訂的策略的一部分?？祻?fù)的基本概念32康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容 二、康復(fù)評(píng)定二、康復(fù)評(píng)定 評(píng)定的目的評(píng)定的目的 量化的評(píng)定量化的評(píng)定是掌握現(xiàn)存的功能、估計(jì)功能恢復(fù)的潛力、是掌握現(xiàn)存的功能、估計(jì)功能恢復(fù)的潛力、制訂出有效的康復(fù)程序或計(jì)劃、隨時(shí)檢查康復(fù)醫(yī)療的效果并修訂康制訂出有效的康復(fù)程序或計(jì)劃、隨時(shí)檢查康復(fù)醫(yī)療的效果并修訂康復(fù)計(jì)劃、最終復(fù)計(jì)劃、最終通過(guò)康復(fù)評(píng)定的結(jié)果，確定康復(fù)的后果（通過(guò)康復(fù)評(píng)定的結(jié)果，確定康復(fù)的后果（outcome

30、outcome）所）所必須的。必須的?？祻?fù)的基本概念33康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容二、康復(fù)評(píng)定二、康復(fù)評(píng)定 評(píng)定的基本方法評(píng)定的基本方法 有的是可以直接定量進(jìn)行測(cè)量的，如等速肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、電圖有的是可以直接定量進(jìn)行測(cè)量的，如等速肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、電圖等，但大多數(shù)變量是不能象重量、長(zhǎng)度那樣直接進(jìn)行定量測(cè)量的。等，但大多數(shù)變量是不能象重量、長(zhǎng)度那樣直接進(jìn)行定量測(cè)量的。如精神、心理的各項(xiàng)功能、各種感覺(jué)的功能、語(yǔ)言功能、隨意運(yùn)動(dòng)如精神、心理的各項(xiàng)功能、各種感覺(jué)的功能、語(yǔ)言功能、隨意運(yùn)動(dòng)控制功能，不隨意運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)功能、學(xué)習(xí)功能、生活自理能力、控制功能，不隨意運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)功能、學(xué)習(xí)功能

31、、生活自理能力、家庭生活能力、人際交往能力、工作和職業(yè)能力等。家庭生活能力、人際交往能力、工作和職業(yè)能力等?？祻?fù)的基本概念34康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容二、康復(fù)評(píng)定二、康復(fù)評(píng)定 評(píng)定的基本方法評(píng)定的基本方法 在康復(fù)醫(yī)學(xué)中大量使用了評(píng)定量表，通過(guò)等級(jí)或記分的方法，使那在康復(fù)醫(yī)學(xué)中大量使用了評(píng)定量表，通過(guò)等級(jí)或記分的方法，使那些本來(lái)不能直接定量測(cè)量的變量，變成可以些本來(lái)不能直接定量測(cè)量的變量，變成可以 “ “定量定量” ” 評(píng)定的變量。評(píng)定的變量。但是，一個(gè)評(píng)定量表是否真的有效（但是，一個(gè)評(píng)定量表是否真的有效（validityvalidity，效度效度）、可信）、可信（reliabili

32、tyreliability，信度信度）、敏感（）、敏感（sensibilitysensibility，敏感性敏感性）、實(shí)用）、實(shí)用（practicalitypracticality，實(shí)用性實(shí)用性），是需要經(jīng)過(guò)檢測(cè)的），是需要經(jīng)過(guò)檢測(cè)的 康復(fù)的基本概念35康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容三、康復(fù)治療三、康復(fù)治療 康復(fù)醫(yī)療是通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段，預(yù)防疾病所造成的功能障康復(fù)醫(yī)療是通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段，預(yù)防疾病所造成的功能障礙和減輕殘疾的影響。因此，它礙和減輕殘疾的影響。因此，它“治療治療”的不是疾病本的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。身，而是疾病引起的功能障礙?？祻?fù)的基本概念36康復(fù)醫(yī)學(xué)主要解決的功能

33、性問(wèn)題康復(fù)醫(yī)學(xué)主要解決的功能性問(wèn)題 運(yùn)動(dòng)功能的障礙運(yùn)動(dòng)功能的障礙 痙攣和肌張力的異常痙攣和肌張力的異常 帕金森氏病和有關(guān)協(xié)調(diào)功能的異常帕金森氏病和有關(guān)協(xié)調(diào)功能的異常 制動(dòng)和廢用制動(dòng)和廢用 神經(jīng)性膀胱和二便排泄功能的異常神經(jīng)性膀胱和二便排泄功能的異常 褥瘡褥瘡康復(fù)的基本概念37康復(fù)醫(yī)學(xué)主要解決的功能性問(wèn)題康復(fù)醫(yī)學(xué)主要解決的功能性問(wèn)題 言語(yǔ)和吞咽功能異常言語(yǔ)和吞咽功能異常 認(rèn)知和神經(jīng)心理學(xué)功能異常認(rèn)知和神經(jīng)心理學(xué)功能異常 兒童殘疾問(wèn)題兒童殘疾問(wèn)題 老年殘疾問(wèn)題老年殘疾問(wèn)題 性功能的異常性功能的異常 職業(yè)的康復(fù)問(wèn)題職業(yè)的康復(fù)問(wèn)題 社會(huì)的康復(fù)問(wèn)題社會(huì)的康復(fù)問(wèn)題康復(fù)的基本概念38康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段康復(fù)醫(yī)學(xué)

34、醫(yī)療手段 康復(fù)臨床處理中，除了保持一般臨床醫(yī)學(xué)治療的手段外康復(fù)臨床處理中，除了保持一般臨床醫(yī)學(xué)治療的手段外（如必要的輸液、藥物治療、必要的手術(shù)治療等），還（如必要的輸液、藥物治療、必要的手術(shù)治療等），還有許多康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的醫(yī)療手段：有許多康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的醫(yī)療手段： 康復(fù)的基本概念39康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段 物理治療物理治療（Physical TherapyPhysical Therapy，PTPT） 主要包括治療性訓(xùn)練（主要包括治療性訓(xùn)練（Therapeutic ExerciseTherapeutic Exercise）和物理因子）和物理因子（Physical AgentsPhys

35、ical Agents）的應(yīng)用，生物反饋（）的應(yīng)用，生物反饋（BiofeedbackBiofeedback），手法治），手法治療、按摩和牽引（療、按摩和牽引（ManipulationManipulation，Massage and TractionMassage and Traction），功能），功能性神經(jīng)肌肉電刺激（性神經(jīng)肌肉電刺激（Functional Neuromuscular StimulationFunctional Neuromuscular Stimulation，F(xiàn)NSFNS），水中運(yùn)動(dòng)性康復(fù)（），水中運(yùn)動(dòng)性康復(fù)（Aquatic RehabilitationAquatic R

36、ehabilitation）等。）等?？祻?fù)的基本概念40康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段 作業(yè)治療作業(yè)治療（Occupational TherapyOccupational Therapy，OTOT） 言語(yǔ)治療言語(yǔ)治療（Speech TherapySpeech Therapy，STST） 注射手段注射手段（Injection ProceduresInjection Procedures） 康復(fù)工程手段康復(fù)工程手段（Rehabilitation EngineeringRehabilitation Engineering）主要包括假肢、矯）主要包括假肢、矯形器（形器（ProstheticsPros

37、thetics，OrthosisOrthosis，P/OP/O）和輪椅（）和輪椅（Wheelchair Wheelchair ）等。）等。 其它康復(fù)輔助技術(shù)其它康復(fù)輔助技術(shù)（Assistive Technology forAssistive Technology for RehabilitationRehabilitation） （如步態(tài)輔助器（如步態(tài)輔助器（Gait AidsGait Aids）、自助）、自助具等具等康復(fù)的基本概念41康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段 其它康復(fù)輔助技術(shù)其它康復(fù)輔助技術(shù)（Assistive Technology for RehabilitationAssisti

38、ve Technology for Rehabilitation） （如步態(tài)輔助器（如步態(tài)輔助器（Gait AidsGait Aids）、自助具等）。）、自助具等）。 康復(fù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)康復(fù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)（Rehabilitation Nutrition Rehabilitation Nutrition ）；）； 文娛、體育治療文娛、體育治療（Recreation and Sport TherapyRecreation and Sport Therapy）；）； 代償和替代醫(yī)學(xué)技術(shù)代償和替代醫(yī)學(xué)技術(shù)（Complementary and Alternative MedicineComplementary and

39、 Alternative Medicine）；）； 心理和神經(jīng)心理學(xué)治療心理和神經(jīng)心理學(xué)治療（Psychological and Neuropsychological Psychological and Neuropsychological TherapyTherapy）；）； 傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)治療傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)治療（Traditional ChineseTraditional Chinese MedicineMedicine，TCMTCM）在我國(guó)，）在我國(guó)，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)方法的治療手段（傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)方法的治療手段（Traditional Chinese MedicineTraditional

40、 Chinese Medicine）在）在促進(jìn)患者功能恢復(fù)上有一定效果，因此在臨床康復(fù)中也被廣泛應(yīng)用。促進(jìn)患者功能恢復(fù)上有一定效果，因此在臨床康復(fù)中也被廣泛應(yīng)用?？祻?fù)的基本概念42 臨床康復(fù)工作，是在康復(fù)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，臨床康復(fù)工作，是在康復(fù)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，組成由康復(fù)護(hù)士、經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的各種治療組成由康復(fù)護(hù)士、經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的各種治療師（師（PTPT、OTOT、STST、P/OP/O等專(zhuān)業(yè)人員）共同協(xié)作等專(zhuān)業(yè)人員）共同協(xié)作的康復(fù)組（的康復(fù)組（Rehabilitation TeamRehabilitation Team），以物理），以物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療和假肢矯形器為治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療和假肢

41、矯形器為最主要的康復(fù)治療手段，來(lái)具體地、分別地最主要的康復(fù)治療手段，來(lái)具體地、分別地實(shí)施康復(fù)處理。實(shí)施康復(fù)處理。康復(fù)的基本概念43康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理康復(fù)的管理至少可以分為機(jī)構(gòu)康復(fù)（康復(fù)的管理至少可以分為機(jī)構(gòu)康復(fù)（IBRIBR）中中間設(shè)施的康復(fù)間設(shè)施的康復(fù)社區(qū)和家庭康復(fù)（社區(qū)和家庭康復(fù)（CBRCBR）三個(gè)層）三個(gè)層次?；颊卟豢赡?、也不應(yīng)該長(zhǎng)期停留在康復(fù)醫(yī)療次?；颊卟豢赡?、也不應(yīng)該長(zhǎng)期停留在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，而應(yīng)當(dāng)直接或通過(guò)過(guò)渡性的中間設(shè)施，機(jī)構(gòu)中，而應(yīng)當(dāng)直接或通過(guò)過(guò)渡性的中間設(shè)施，以最快的速度、最短的住院時(shí)間轉(zhuǎn)回到社區(qū)和家以最快的速度、最短的住院時(shí)間轉(zhuǎn)回到社區(qū)和家庭中去。庭中去。康復(fù)的基

42、本概念44 急性期臨床康復(fù)急性期臨床康復(fù) 機(jī)構(gòu)康復(fù)，機(jī)構(gòu)康復(fù)，IBRIBR 綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科部 專(zhuān)業(yè)化康復(fù)機(jī)構(gòu)，如康 復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心等 恢復(fù)早期臨床康復(fù)恢復(fù)早期臨床康復(fù) 中間設(shè)施中間設(shè)施 如護(hù)理之家、老年 之家、日間醫(yī)院、 社會(huì)福利院等恢復(fù)中、后期及恢復(fù)中、后期及 后遺癥期全面康復(fù)后遺癥期全面康復(fù) 社區(qū)和家庭社區(qū)和家庭 康復(fù)，康復(fù)，CBR 社區(qū)和家庭 康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理流程 康復(fù)的基本概念45康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)涉及的疾病康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)涉及的疾病 康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)涉及的是引起最常見(jiàn)和最嚴(yán)重殘疾狀態(tài)的疾病，它們康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)涉及的是引起最常見(jiàn)和最嚴(yán)重殘疾狀態(tài)的疾病，它們大體可以分為五類(lèi)：大體可以分為五類(lèi)： （1

43、 1）神經(jīng)疾患的康復(fù)神經(jīng)疾患的康復(fù)：如腦卒中、腦外傷和腦手術(shù)后、脊髓損傷、：如腦卒中、腦外傷和腦手術(shù)后、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、兒童腦癱等。也包括癡呆和帕金森氏病的康復(fù)多發(fā)性硬化、兒童腦癱等。也包括癡呆和帕金森氏病的康復(fù) （2 2）骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)：如關(guān)節(jié)炎和結(jié)締組織病、骨質(zhì)疏松癥、：如關(guān)節(jié)炎和結(jié)締組織病、骨質(zhì)疏松癥、外周血管病和糖尿病足、燒傷、運(yùn)動(dòng)損傷、外傷性損傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、外周血管病和糖尿病足、燒傷、運(yùn)動(dòng)損傷、外傷性損傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢后、脊柱疾患（如腰椎間盤(pán)脫出、頸椎病等）和手外傷的康復(fù)等。截肢后、脊柱疾患（如腰椎間盤(pán)脫出、頸椎病等）和手外傷的康

44、復(fù)等。 ?？祻?fù)的基本概念46康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)涉及的疾病康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)涉及的疾病 （3 3）慢性疼痛的康復(fù)慢性疼痛的康復(fù)：如慢性疼痛綜合征、癌性疼痛等。：如慢性疼痛綜合征、癌性疼痛等。 （4 4）心肺及內(nèi)臟疾病的康復(fù)心肺及內(nèi)臟疾病的康復(fù)：冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、：冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾患等。近年還有腎衰的康復(fù)等慢性阻塞性肺疾患等。近年還有腎衰的康復(fù)等. . （5 5）其它：如腫瘤、愛(ài)滋病、藝術(shù)家的職業(yè)疾患、精神）其它：如腫瘤、愛(ài)滋病、藝術(shù)家的職業(yè)疾患、精神疾患、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)的康復(fù)問(wèn)題等疾患、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)的康復(fù)問(wèn)題等。康復(fù)的基本概念47康復(fù)醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)

45、在和將來(lái) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史 （現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是在（現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是在2020世紀(jì)世紀(jì)40405050年代形成，年代形成，606080 80 年代得到了很大年代得到了很大的發(fā)展。但那時(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)在很大程度上只是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，科學(xué)的證的發(fā)展。但那時(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)在很大程度上只是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，科學(xué)的證據(jù)還不多。據(jù)還不多。 二十世紀(jì)二十世紀(jì)9090年代以來(lái)，人們逐漸完善了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的方法學(xué)，現(xiàn)年代以來(lái)，人們逐漸完善了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的方法學(xué)，現(xiàn)在可以說(shuō)逐步開(kāi)始走上在可以說(shuō)逐步開(kāi)始走上“循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)”的健康發(fā)展道路。的健康發(fā)展道路?？祻?fù)的基本概念48康復(fù)醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)的

46、過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史 近些年來(lái)，國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界在神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)康復(fù)、內(nèi)臟近些年來(lái)，國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界在神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)康復(fù)、內(nèi)臟系統(tǒng)康復(fù)、慢性疼痛處理、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、癌癥及愛(ài)滋病系統(tǒng)康復(fù)、慢性疼痛處理、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、癌癥及愛(ài)滋病康復(fù)等方面，都正在進(jìn)行大量的研究工作和臨床工作。今天，在康復(fù)等方面，都正在進(jìn)行大量的研究工作和臨床工作。今天，在發(fā)達(dá)國(guó)家，許多急性疾病或損傷后，只要病情穩(wěn)定，患者又有功發(fā)達(dá)國(guó)家，許多急性疾病或損傷后，只要病情穩(wěn)定，患者又有功能障礙，康復(fù)醫(yī)學(xué)就很快介入到其中。能障礙，康復(fù)醫(yī)學(xué)就很快介入到其中?？祻?fù)的基本概念49 因此，因此，在

47、以急性疾病處理為中心的綜合在以急性疾病處理為中心的綜合醫(yī)院中，平均住院日不過(guò)醫(yī)院中，平均住院日不過(guò)5 57 7天天；病情復(fù)雜或；病情復(fù)雜或嚴(yán)重的，也不過(guò)住院嚴(yán)重的，也不過(guò)住院2 23 3周。而后的功能恢復(fù)周。而后的功能恢復(fù)則主要依靠專(zhuān)業(yè)化的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了。因而，則主要依靠專(zhuān)業(yè)化的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了。因而，康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)在已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)不可分康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)在已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)不可分割的重要領(lǐng)域。割的重要領(lǐng)域?？祻?fù)的基本概念50u我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望 我國(guó)是我國(guó)是2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代才開(kāi)始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念的。年代才開(kāi)始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念的。在中央和衛(wèi)生部的

48、正確領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)在在中央和衛(wèi)生部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)在“八五八五”和和“九五九五”期間獲得了巨大的發(fā)展。康復(fù)醫(yī)學(xué)期間獲得了巨大的發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的學(xué)科，從無(wú)到有、從小到大，今天已經(jīng)開(kāi)作為一個(gè)新的學(xué)科，從無(wú)到有、從小到大，今天已經(jīng)開(kāi)始形成一定的規(guī)模了。始形成一定的規(guī)模了。 現(xiàn)在，從醫(yī)學(xué)界到社會(huì)各界都已經(jīng)逐步明確了預(yù)防現(xiàn)在，從醫(yī)學(xué)界到社會(huì)各界都已經(jīng)逐步明確了預(yù)防- -醫(yī)療醫(yī)療- -保健保健- -康復(fù)康復(fù)“四位一體四位一體”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式。是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式?？祻?fù)的基本概念51u我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望 19961996年，衛(wèi)生部

49、頒發(fā)了年，衛(wèi)生部頒發(fā)了“綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范”，明確，明確地指出綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科是一個(gè)地指出綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科是一個(gè)臨床科室臨床科室，并且要求在二、，并且要求在二、三級(jí)醫(yī)院中逐步建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，從而大大推動(dòng)了醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療三級(jí)醫(yī)院中逐步建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，從而大大推動(dòng)了醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。事業(yè)的發(fā)展。 19971997年和年和19981998年，國(guó)家又發(fā)布了年，國(guó)家又發(fā)布了“中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定革與發(fā)展的決定”和和“國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定度的決定”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化衛(wèi)生，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。資源的配置。康復(fù)的基本概念52u我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)