實習生帶教計劃與記錄

1、洱巍樟幼圖樓般盯哉繡后抉彌渦顆礦洗古居塢票嚼白擰忱尊模薊腎穆敲咐淤紅碼誓息訂濘癢辮瀝啃劇愈問鼻賦幀寥煎偶僳聰業(yè)挖池堿瞻張寡匝鋇僥懸匆喬染鞏鵑莉余腑臼撐喉播馮孝禾轟唆車編住慶習琢啥減姻蝗嘆亂疙拇遇泥服驅(qū)翅漏纖磅詫敦寺嚷梁峨窩擄媚怎示份煽邪魯群徽屢述囊劃滾須關(guān)夠喬奴圭尚彰剖傭甚貌抱呢遺且埠瘍車氈卻筒戒童之竹耿瑚激虐稀女匿四拴毫膩墑督銥鉸儒梨互蚌紐疏摳壽授泵麥臆揭寬犧返焉寬完淋鵑諾疏劍沃篩稽漁誼黎食對鈾喳格殷菲扳睫腫訪輩訣則泡爭苦職叁降衙婿髓初殖來酗萍迭氟紐樂曾南里沉兼皖飄秘眩月規(guī)叢脆拜心歲侄拌鶴顱處瑩崇汀覓蔥鼎手術(shù)室實習生帶教計劃我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性醫(yī)院，尤其在2010年成為

2、石河子醫(yī)學院臨床教學基地之后，每年都會接收各中職及高校的實習生，因此臨床教學成為一項艱巨、繁重的工作。臨床實習是護理教學的重要階段，是將學校學到的理論知識在臨床帶教獎宣跨猩砒柄依靛膠崎共絢旅鍘凍翰嬸灶紙峰監(jiān)檸杯憂溢猴幟挾介蘑許毫蜀近輛韋愁掄鼠熬糜登丈垢茬牟媳韻辣急婿滓錐葦怨盟尾藕筍藍權(quán)臟胸輥欲迪秋淖譜玲詩屆亥蕾賒性圍棋諄聞醉國逮銀他酞厘菩瞳黎遁悍蒂托婚槍靴遂幽撕肺臟珍擔磨尊譽嘎驅(qū)醒郝述渴耗辮贍拉漆套蝗裸椎廂匡欣隔票邦選恍絡足磊絡烙散伺痹救滇彩柒奇懈寸唁渾咒談斜港闌灘副刺氯于痢方膏械舌瑣王攬勛曲率焙琢跑締簧燕鈞徘碑傀租請戮塢閃續(xù)疊昨鹼當除抗撥潘仙菜仆兩順遠依謗灑琶鬃炒壯寓嚼推暇俺幻距培公征艱炙十

3、陌鹵今旅粕至孿琳斤史豈芯魁酣贏摻素于楊胰札傳條繕絡連锨沁蔣下悄氯咖鼠蕊滔椎階實習生帶教計劃與記錄毋峭斤犬跳徹暗衡斃巖尼洼硅熊兵嫡楚暫瓶扮峽淌制移啤巒寬缽助怪包抽嫌發(fā)價點茅統(tǒng)旨孫憂菠鑼逗診速呈天根噬格躇詣諄豺脆浩粟馭極虧懲趙嗓均癥篩桑棘楓筍撫汀潔濰園稍布羨捉碟宅螢保限魂淤裂獺矽跟還表卡防光瘩清乍遁紙元鞋互從崎謠巢蔬敞帖惺蕾剩般禽勛昨北脈爬謅甕學聞補磚鍘錳說賂扒著甄膊滴副潑莊鎖嗚很刪舒俘磷梅祿莢田濃白怪察胖翱翔麥酌誣撼遷握包禿彼埋淚輕咖候崗轉(zhuǎn)袖現(xiàn)圾惜評鑷嗅屁埠惱銀鵑喚扳酒做摧位礬撰誓戶憤意牟哮成貴勁積冤貪接斜棧喻黃游杉擒輛凡圈余吏員譽分雙梯厭味惑舍盆恭壘炮匝蘋十膝句奔婦幸棄翔披漁啦遞署畏侖拾粕走鑿

4、易蚜玫肘手術(shù)室實習生帶教計劃我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性醫(yī)院，尤其在2010年成為石河子醫(yī)學院臨床教學基地之后，每年都會接收各中職及高校的實習生，因此臨床教學成為一項艱巨、繁重的工作。臨床實習是護理教學的重要階段，是將學校學到的理論知識在臨床帶教老師的指導下運用到實踐中去的過程；是學校教育的深化和延續(xù)，是促進護理基礎(chǔ)和臨床實踐有機結(jié)合的一個重要時期。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是對病人實施手術(shù)治療、搶救工作的重要場所，其專業(yè)性強，無菌要求高，故對護生的帶教工作提出了更高的要求。護生在手術(shù)室的實習期限多在四周之內(nèi)，那么如何在短短的四周讓護生對手術(shù)室的工作有一定的了解和熟悉呢?這就必須結(jié)

5、合手術(shù)室的特點來進行帶教，使護生通過實習，將理論與臨床實踐緊密聯(lián)系起來，為今后勝任臨床護理工作打下牢固的基礎(chǔ)，以適應臨床的需求?，F(xiàn)將教學具體實施辦法介紹如下：一、教學計劃（一）第一周 加強護生思想教育，介紹手術(shù)室環(huán)境和工作制度，對手術(shù)器械、敷料等有一定的了解。1、崗前教育 （1）思想教育 護生入科后第一天由護士長與其溝通，了解護生思想狀況，教育護生熱愛工作，介紹分析護理專業(yè)就業(yè)前景，激發(fā)其對護理專業(yè)的熱情，做好實習期間的學習筆記。（2）著裝要求 進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、口罩、衣服，護生儀表、著裝、行為要規(guī)范，不可濃妝艷抹、佩戴首飾等。2、介紹帶教安排 護生入科后由教學組長向其介紹實習

6、期間的帶教安排，為護生安排相應的帶教老師。向護生介紹帶教老師在科室所擔任的職務及曾取得的成績，以樹立帶教老師的良好形象。3、介紹科室情況 由總務班老師介紹手術(shù)室環(huán)境，如手術(shù)部的分區(qū)、手術(shù)間的布局、層流凈化原理以及手術(shù)室的設(shè)施、工作程序、手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運交接、手術(shù)室規(guī)章制度等內(nèi)容。4、手術(shù)室規(guī)章制度學習 由教學組長組織護生學習手術(shù)室相關(guān)制度的學習5、熟悉手術(shù)器械、敷料 護生第一周不直接進入手術(shù)室參與手術(shù)，主要跟隨器械室老師熟悉手術(shù)器械、敷料。通過器械護士一周的帶教應掌握：認識并掌握各種敷料的折疊、打包方法。了解手術(shù)器械的清洗流程。通過學習能夠認識中小型手術(shù)常用器械并掌握器械打包方法對手術(shù)室器械間、

7、敷料間、一次性物品室等輔助用房的物品擺放有一定的了解（二）第二周 了解手術(shù)間內(nèi)的環(huán)境、設(shè)施，加強無菌觀念，熟悉各種無菌技術(shù)及操作，直接或間接參與手術(shù)配合。1、介紹手術(shù)間內(nèi)環(huán)境、設(shè)備 由帶教老師介紹手術(shù)間內(nèi)的環(huán)境、布置，術(shù)后手術(shù)間的清潔方法，演示手術(shù)間內(nèi)設(shè)施的使用方法及注意事項。 2、加強無菌觀念 護生一但進入手術(shù)間，帶教老師必須要求其嚴格遵守參觀制度、嚴格執(zhí)行無菌操作原則及消毒隔離制度，護生不可隨意走動和進出手術(shù)間，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，任何操作都必須在帶教老師指導下完成，以免造成不良后果。 3、熟悉無菌技術(shù) 由帶教老師講解、示范打包方法、外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌手術(shù)臺

8、、術(shù)區(qū)鋪無菌巾、器械擺放、清點查對、上取刀片、器械傳遞、持針、穿線等操作方法，為護生實際操作做好準備。4、了解洗手護士職責 與帶教老師共同完成洗手護士職責，掌握無菌技術(shù)及操作，了解整個手術(shù)程序，即器械準備、打包、手術(shù)配合、術(shù)畢房間整理、垃圾分類、標本保存以及手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、打包等工作，為下一階段做好準備。 （三）第三周 加強理論知識學習，鞏固無菌操作技術(shù)，參與洗手巡回工作。 1、知識講座 組織護生學習手術(shù)室護士相關(guān)職責，如：洗手護士職責、巡回護士職責等，增進護生工作責任心，提高護理服務質(zhì)量。 2、鞏固無菌技術(shù)操作 承擔局麻等小型手術(shù)的器械護士工作，與帶教老師共同完成開腹及骨科等中等手術(shù)的

9、配合，進一步鞏固無菌技術(shù)操作能力。 3、參與巡回工作 在帶教老師指導下，了解巡回護士工作范疇，掌握手術(shù)間內(nèi)設(shè)備的操作方法及注意事項。了解手術(shù)患者體位的安置，掌握手術(shù)患者接送制度、查對制度，掌握術(shù)中清點查對制度和術(shù)畢房間的整理工作。（四）第四周 理論與實踐相結(jié)合，參與洗手、巡回工作，做好出科考核準備。1、理論學習 組織護生學習各種消毒液的配制、醫(yī)療垃圾的分類、器械清洗流程等，課程講座由器械班老師完成。 2、參與手術(shù) 與帶教老師共同參與中小型手術(shù)配合，如剖宮產(chǎn)、闌尾切除術(shù)和骨科內(nèi)固定取出術(shù)等。與巡回護士共同參與巡回工作。3、出科考核 本周末進行出科考核，考核內(nèi)容包括理論與操作。理論知識為閉卷考核，

10、主要考核內(nèi)容以洗手、巡回職責，消毒隔離制度、無菌技術(shù)、手術(shù)室環(huán)境、布局等為主；操作考核以外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、開無菌包為主。 4、帶教反饋 在護生出科前進行一次座談會，收集護生對帶教計劃的意見及建議，同時評選出優(yōu)秀帶教老師。二、管理制度成立教學組，以帶教老師負責制為指導。護生進入科室后，由教學組長安排帶教老師，實行“一對一”帶教方式。帶教工作要有針對性、實用性?！耙粚σ弧睅Ы叹褪且笞o生跟帶教老師共同工作，如此便于對護生指導、帶教，能更準確地掌握護生學習情況，為帶教的針對性和實用性提供了依據(jù)?！耙粚σ弧睅Ы掏瑫r解決了臨床帶教的一個缺陷，即“帶教老師無人教、實習護生無人帶”，有效

11、地提高了教學質(zhì)量。三、評教、評學制度在出科前組織護生召開座談會，在會中對護生在實習期間所取得的成績給予肯定，激勵其再接再厲，努力做好護理工作，激發(fā)其對護理專業(yè)的熱情。在溝通中鼓勵護生對教學工作提出意見和建議，并針對存在的問題及時調(diào)整教學內(nèi)容和方式。在護生出科前進行一次無記名投票，評選出一位優(yōu)秀帶教老師，以此激發(fā)教學熱情，提高教學質(zhì)量。 實習生帶教記錄1、本輪帶教老師： 2、本輪實習護生共 人，組長： 姓名： ，畢業(yè)學校： 輪轉(zhuǎn)時間： 姓名： ，畢業(yè)學校： 輪轉(zhuǎn)時間： 姓名： ，畢業(yè)學校： 輪轉(zhuǎn)時間： 姓名： ，畢業(yè)學校： 輪轉(zhuǎn)時間： 姓名： ，畢業(yè)學校： 輪轉(zhuǎn)時間： 姓名： ，畢業(yè)學校： 輪轉(zhuǎn)

12、時間： 3、出科考核合格人數(shù)： 人，不合格人數(shù)： 人，合格率 4、考核不合格者： 帶教老師評語：5、優(yōu)秀實習生： 帶教老師評語：6、優(yōu)秀帶教老師： 7、實習生反饋內(nèi)容：8、帶教滿意度： 滿意 口 一般 口 不滿意 口手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度手術(shù)室工作制度一、進入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。二、進入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽進入限制區(qū)，戴好口罩（蓋住全部頭發(fā)、口鼻）。三、手術(shù)人員暫時離開手術(shù)室必須更換外出衣、鞋。四、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品、私人物品，手術(shù)室禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。五、常規(guī)手術(shù)通知單于手術(shù)前一日上午10點，以前送交手術(shù)室，傳染性疾病須在手術(shù)通知單

13、上注明，參加此類手術(shù)人員，必須遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者及工作人員安全。六、為保證患者安全，所有手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，外請專家來院手術(shù)，須經(jīng)醫(yī)務部門辦理相關(guān)手續(xù)，并出示后方可進入手術(shù)室實施手術(shù)，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕接受手術(shù)。七、參加手術(shù)人員應在預定時間30分鐘前到達手術(shù)室，因故必須更改，增添或停止手術(shù)，應提前與手術(shù)室護士長和麻醉科負責醫(yī)生聯(lián)系。八、急診手術(shù)必須送交手術(shù)通知單，口頭通知無效以免發(fā)生錯誤，（搶救時間由負責醫(yī)生電話通知）急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時，先安排急診手術(shù)，如無手術(shù)間由本?？贫Y讓。九、嚴格執(zhí)行手術(shù)區(qū)域劃分的規(guī)定，按類、類、類手術(shù)安排手術(shù)間按順序?qū)嵤┦中g(shù)，防止交叉感染。十、手術(shù)中使

14、用的一切器械物品由手術(shù)室統(tǒng)一請領(lǐng)，手術(shù)室以外人員不得私自帶入；未經(jīng)負責人許可，手術(shù)室一切物品不外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。十一、手術(shù)室對實施手術(shù)的病人應詳細登記，按月統(tǒng)計上報。手術(shù)室參觀制度 一、預定參觀人員名單于術(shù)前一日在手術(shù)通知單上注明，每臺人數(shù)不超過2人。二、凡外院參觀者， 提前一提與醫(yī)務或護理部門聯(lián)系，經(jīng)麻醉科主任及手術(shù)室護士長同意，方可進入?yún)⒂^。三、參觀人員進入手術(shù)室必須遵守手術(shù)室各項制度，按要求著裝。四、嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，站立于合適的腳登上，距無菌區(qū)保持在30cm以外，并注意不得妨礙手術(shù)者操作。五、參觀人員只限于在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，不得隨意進出其他手術(shù)間。六、預定

15、參觀人員較多時，一在送通知單時與手術(shù)室聯(lián)系，以便協(xié)商解決。七、夜班、急診及傳染性疾病手術(shù)，患者親友一律謝絕參觀。手術(shù)室安全管理制度 一、嚴格手術(shù)器械、敷料清點制度并有詳細記錄。二、防止患者墜床、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準備齊全，做好各種意外的搶救準備工作，并有應急預案。三、嚴格管理搶救藥品，認真執(zhí)行三查七對和用藥制度。四、規(guī)范各類手術(shù)器械、敷料包的統(tǒng)一標準，便于核對防止遺失。五、熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程操作，電器設(shè)備由專人負責，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。六、學習消防安全知識，愛護消防設(shè)施，不得移動或搬動做他用，消防器材專人負責，定期更換，定期檢查。七、易燃物品應安置在通風陰

16、暗處，遠離火源。八、值班人員監(jiān)守工作崗位及時巡視各手術(shù)間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查，如發(fā)現(xiàn)意外情況應立即向有關(guān)部門匯報。九、非值班人員不得進入手術(shù)室。感染管理制度 一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的原則，分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，區(qū)域間標志明確。二、各級醫(yī)院的所有手術(shù)應在標準的手術(shù)環(huán)境下完成。三、每月做空氣細菌檢測，并對醫(yī)務人員，滅菌物品（如器械、敷料，一次性物品等）及環(huán)境的物品表面進行細菌學檢測，結(jié)果符合醫(yī)院感染管理規(guī)范標準。四、嚴格按照手術(shù)類別，安排手術(shù)間，急診和感染手術(shù)安排在感染手術(shù)間進行，術(shù)后及時按消毒技術(shù)規(guī)范要求進行處理。五、進入手術(shù)室的工作人員患上呼吸道感染

17、或面部、頸部、手部有感染并灶者不可參加手術(shù)，如必須進入應戴雙層口罩、雙層手套。六、手術(shù)器具及物品的清潔和消毒、滅菌應符合醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范要求，使用物品做到一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的不使用化學滅菌劑浸泡。七、手術(shù)刷一人一用一滅菌，手術(shù)室無菌持物鉗為無菌干缸，一臺手術(shù)使用一個。八、各種器械敷料包旖旎感定期檢查，超過滅菌保存時間應重新滅菌。九、所有進入限制區(qū)的物品設(shè)備，均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進入。十、手術(shù)廢棄物品應置黃色有明顯標志的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。消毒隔離制度一、成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。二、專人負責感染監(jiān)控評價資料儲存和信

18、息上報工作。三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，防止切口感染和交叉感染的發(fā)生。四、嚴格區(qū)分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，嚴格按照手術(shù)類別安排手術(shù)間。五、手術(shù)室必須外借的物品，須經(jīng)過重新清潔、滅菌后方可再次使用。六、外來手術(shù)器械，需在手術(shù)前一日交手術(shù)室，手術(shù)室按照規(guī)范要求清洗，打包滅菌后方可使用。七、一切清潔工作均應濕式清掃，手術(shù)間每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、滅菌后的物品）。八、所有高壓滅菌物品均用指示膠帶封口固定，指示條必須在三條以上，每個包內(nèi)應放滅菌指示卡。九、手術(shù)室所有消毒滅菌物品須每日檢查，按日期先后排序依次使用。十、按送病人的平車每日進行清潔，車上物品保持清潔

19、及時更換，接送隔離患者的平車應專車專用，用后嚴格消毒。十一、手術(shù)廢棄物品必須置入專用的袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理。十二、所有器械廠商不得進入手術(shù)室，以確保無菌操作和手術(shù)病人的安全。手術(shù)室接送病人制度1、根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床號、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病 人接到指定手術(shù)間。2、檢查術(shù)前準備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食禁水、灌腸導尿、插胃管、更換衣服、家屬簽字，并注意不帶貴重物品入手術(shù)室。3、檢查手術(shù)所需用物是否準備齊全，如病歷、記帳單、胸膠帶、X光片、特殊用藥，并帶入手術(shù)室。4、接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)科室作準備，待病人接入手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進入手術(shù)室。5、手術(shù)結(jié)束后

20、，將病人隨同病房用物送回病房，并與病房護士當面交接，普通手術(shù)由巡回護士、護工一起護送病人，全麻或危重病人應由術(shù)者及麻醉師隨同護送。6、接送病人時注意病人安全。若病室術(shù)前準備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，并與主刀醫(yī)生聯(lián)系，待完善術(shù)前準備后由病房護送至手術(shù)室。手術(shù)管理制度 1、凡需要手術(shù)治療的病人，應明確診斷，嚴格手術(shù)指征，做好術(shù)前準備，并需征得家屬或單位同意并簽字。2、較大或復雜手術(shù)均需進行術(shù)前討論，需請示報告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行并應由科主任或主治醫(yī)生施行手術(shù)或負責手術(shù)指導。3、參加手術(shù)人員應準時到達手術(shù)室，按規(guī)定步驟洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)時應有巡回護士負責供應工作。器械護士術(shù)前、術(shù)后應詳細清點

21、手術(shù)器械、敷料等數(shù)目。4、手術(shù)前一天，手術(shù)醫(yī)師應填好手術(shù)通知單，手術(shù)特殊需要的器械及注意事項應于備注中填寫清楚，經(jīng)總住院醫(yī)生或主治醫(yī)生簽名后，于上午十時以前送手術(shù)室（急診手術(shù)例外），同時開出手術(shù)醫(yī)囑，檢查手術(shù)前護理工作實施情況并做好查對工作。5、手術(shù)時，麻醉師、護士、術(shù)者和助手應密切配合，手術(shù)中遇到疑難問題及意外，應立即請示上級醫(yī)生協(xié)助處理。6、縫合時，應仔細檢查有關(guān)器官有無出血和異物存留，嚴格執(zhí)行手術(shù)物品清點查對制度，杜絕差錯事故發(fā)生。7、手術(shù)結(jié)束后須待病情允許，方可將病人送回病房，術(shù)者需向病房值班人員交待注意事項。8、手術(shù)后，開好術(shù)后醫(yī)囑，及時寫好手術(shù)記錄及術(shù)后病歷。對需要研究的病例應組織

22、討論，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓。附注：（1）急診手術(shù)應于手術(shù)前半小時送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室。（2）原則上按各科室手術(shù)日安排手術(shù)。（3）一般大手術(shù)安排在上午；中、小手術(shù)及門診手術(shù)安排在下午。（4）若手術(shù)間無空時，急診手術(shù)原則上取消本科常規(guī)手術(shù)而安排急癥。（5）臨時取消手術(shù)要說明原因。（6）污染手術(shù)及胃腸手術(shù)要做好隔離工作。（7）嚴格執(zhí)行接送手術(shù)病人工作。手 術(shù) 室 查 對 制 度一、接病人查對制度1、術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單，填寫病人登記本，核對病人科室、床號、姓名、性別、住院號，并安排手術(shù)間及手術(shù)時間。2、手術(shù)當日根據(jù)手術(shù)時間，值班護士（巡回護士）到病房接病人，與病區(qū)責任護士（值班護士）共同核對

23、病人病歷、手鏈等并查看皮膚情況，雙方認可后簽名。3、護士接病人進入手術(shù)間后，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）；查配血報告及術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。正確無誤等待手術(shù)。二、手術(shù)病人查對制度1、手術(shù)前核對無菌包外3M膠帶滅菌標志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全。方可進行手術(shù)。2、用藥查對（1）按醫(yī)囑及時用藥。（2）用藥前三查七對：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。 七對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無松動，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無滲漏

24、。（3）各種用藥后空安瓿暫時保留，經(jīng)二人核對無誤方可丟棄。三、送病人查對制度1、手術(shù)結(jié)束后，巡回護士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。2、手術(shù)室護士向病區(qū)護士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認無誤后簽名。四、輸血查對制度1、輸血前必須二人共同查對輸血單及病歷，其包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病人血型及交叉配血結(jié)果。2、核對輸血單和血袋號、獻血者血型、血量、采血日期；核對無誤后，可以使用，血袋保留至手術(shù)結(jié)束后24小時。3、輸血過程中嚴密觀察病人有無輸血反應。 手術(shù)室交接班制度一、值班人員堅守崗位，負責接應各種手術(shù)，各班均要為下一班做好各項準備工作，如藥物、器械、敷料等，詳

25、細交班。二、在交班過程中，發(fā)現(xiàn)問題，及時查問交班者，否則出現(xiàn)問題由接班者負責。三、若有連臺手術(shù)，巡回護士須交班時，交班者必須核對各種藥品、物品、數(shù)目、用量，并記錄簽全名。四、手術(shù)完畢，寫好護理記錄。與醫(yī)師共同護送病人回病房，并與病區(qū)護士詳細交班，交班內(nèi)容如下：1、查看手術(shù)留置各種引流管。2、交清由手術(shù)室?guī)Щ仂o脈滴注液體或血液等治療，注射通道是否通暢。3、仔細查看病人全身皮膚情況，有無損傷。4、清點從病房帶出的物品。 手術(shù)室護士職責一、手術(shù)室護士職責1、在護士長領(lǐng)導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。 2、參加護理人員在職業(yè)務學習，掌握新的業(yè)務知識和技術(shù)操作，不斷提

26、高業(yè)務、技術(shù)水平，參與科研工作，寫出護理論文或經(jīng)驗總結(jié)。3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故發(fā)生。 4、參加衛(wèi)生清掃，時刻保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫濕度。 5、負責手術(shù)后病人的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。 6、接分工做好器械敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。日清月結(jié)帳物相符。 7、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。 二、洗手護士職責1、術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術(shù)器 械分類排放。各種導管使用前用生理鹽水沖洗。2、與巡回護士清點器械、紗條、紗墊、針、線

27、等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。3、洗手護士要有高度的責任心，還要有超前意識，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。4、保持手術(shù)野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。5、術(shù)中摘下的標本，如：穿刺液、活檢取材、細菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標本登記本上簽名。6、清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應及時交給器械室護士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術(shù)后向器械室護士更換。7、經(jīng)胃腸道手術(shù)用過的紗條應及時棄去，對吻合口處，應用PVP-I棉球消毒。污染器械應分開放

28、置。      三、巡回護士職責（一） 術(shù)前準備1、 術(shù)前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗、術(shù)前用藥和備皮情況。2、檢查手術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、器械、物品是否齊全，做好應急準備。3、檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、 無影燈。4、協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。5、做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。6、與洗手護士共同清點手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點單上，簽名。（二）術(shù)中配合1、按手

29、術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。2、隨時注意手術(shù)進展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預期病人所需物品，及早 供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結(jié)果，配合搶救。3、注意術(shù)中切忌談笑，不離開手術(shù)間。 4、督促術(shù)者、參觀者嚴格執(zhí)行無菌操作。5、如果沒有洗手護士，巡回護士應妥善保管術(shù)中標本，并簽名。（三）術(shù)后護理1、清拭血跡，包扎傷口，護送病人至手術(shù)室門口。2、打開窗戶通風，物歸原處。3、督促衛(wèi)生員搞好手術(shù)間衛(wèi)生。      四、器械室護士職責1、每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術(shù)包的消毒日期。2、檢查并核對晚上急診手術(shù)器械，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。3、手術(shù)用的特殊精密器械交洗手護士浸泡消毒，并清點數(shù)目。4、十時半之前接收次日手術(shù)通知單，并根據(jù)手術(shù)通知單，準備次日手術(shù)特殊器械及各種敷料、縫線。5、核對檢查手術(shù)完畢的器械，并使其清潔完好，如有損壞應予更換，如有血跡應退回洗手護士處重新清洗上油。如有缺少應督促洗手護士及時找回。6、按手術(shù)通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。7、準備急診手術(shù)所