投保申請書(安裝工程)最新修正版

1、最新修正版安裝工程一切險(xiǎn)投保申請書本申請書由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽章后作為向承保人投保安裝工程一切險(xiǎn)的依據(jù)。本申請書為該工程保險(xiǎn)單的組成部分。順序號工程關(guān)系方姓名和地址是否被保險(xiǎn)人1 1所有人承包人轉(zhuǎn)承包人其他關(guān)系方2 2工程名稱及地點(diǎn)：3 3工程期限首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期年 月曰安裝期限自年月日至年月日試車、考核期限自年 月日至年 月日投保申請扌（安裝工程）最新修正版物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額被安裝機(jī)器設(shè)備的情況商及價(jià)值；如系成套設(shè)備，列明主要設(shè)備的名稱、技術(shù)指標(biāo)、工地及附近自然條件情況預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期投保項(xiàng)目投保金額免賠額(1(1)安裝工程項(xiàng)目(必要時附清單列明)(2(2

2、) 土木建筑工程項(xiàng)目(3(3)場地清理費(fèi)(4(4)所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)(列明名稱)危險(xiǎn)種類洪水、暴雨、風(fēng)暴物質(zhì)損失總投保金額賠償限額免賠額如系單項(xiàng)設(shè)備，逐一列明稱、型號、技術(shù)指標(biāo)、制造廠制造廠商及價(jià)值；如有舊品，逐一列明名稱及價(jià)值最新修正版(1)工程合同投保人簽章(1)每次事故的賠償限額及免賠額賠償限額人身傷害每人財(cái)產(chǎn)損失(2)總賠償限額是否投保證期保險(xiǎn)，如是，請列明保證期期限:被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保 險(xiǎn)？如是，請列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件:1010請隨向本申請書提供下列文件:地形特點(diǎn)地下水位最近的河、潮、海的名稱、距離

3、和以往最低、一般和最咼水位以往最大降雨量記錄往遭以受自然災(zāi)害(如地震、洪水)記錄是否投保第三者責(zé)任？如是，請列明下列各項(xiàng):免賠額最新修正版(2)承包金額明細(xì)表(3)工程設(shè)計(jì)書(4)工程進(jìn)程表(5)工地地質(zhì)報(bào)告(6)工地略圖安裝工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單號:書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定 以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保安裝工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。上述投保申請書為本保險(xiǎn)單的組成部分。日期:交通銀行上海分行(以下簡稱承保人)根據(jù)投保人第號申請投保人姓名和地址被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份最新修正版第二者責(zé)任建筑工程名稱和地點(diǎn)物質(zhì)損失投保項(xiàng)目投保金額免賠額1.1.安裝項(xiàng)目(1)(1)(4(4)(必要時附清單列明)(5(5)運(yùn)費(fèi)、關(guān)稅(6(6)安裝費(fèi)2.2.土木建筑工程項(xiàng)目3.3.場地清理費(fèi)4.4.所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)(列明名稱)危險(xiǎn)種類物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額特種危險(xiǎn)賠償限額賠償限額免賠額洪水、暴雨、風(fēng)暴最新修正版保險(xiǎn)項(xiàng)目賠償限額免賠額1.人身傷亡每人總額2.財(cái)產(chǎn)損失總賠償限額注：每次事故引起的損失的賠償限