外科題庫(kù)全集醫(yī)學(xué)生必備(39)

1、第四十章 直腸肛管疾病一、填空題1.肛管上自齒狀線(xiàn),下至肛緣,長(zhǎng)約 34cm 。2.肛裂、前哨痔、乳頭肥大常同時(shí)存在,稱(chēng)為肛裂三聯(lián)征。3.直腸癌是乙狀結(jié)腸與直腸交界處至齒狀線(xiàn)之間的癌。4.外科臨床上將直腸癌分為低位直腸癌 (距齒狀線(xiàn) 5cm 以?xún)?nèi) ;中位直腸癌 (距齒狀線(xiàn) 5 10cm;高位直腸癌 (距齒狀線(xiàn) 10cm 以上 。5.直腸粘膜呈現(xiàn) 810個(gè)隆起的縱形皺襞,稱(chēng)為肛柱。相鄰兩個(gè)肛柱基底之間有半月形 皺襞,稱(chēng)為肛瓣。肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩,稱(chēng)為肛竇。二、判斷改錯(cuò)題1.診斷直腸癌最重要的方法是直腸乙狀結(jié)腸鏡檢。答:錯(cuò) 直腸指診2.家族性腺瘤性息肉病具有很高的癌變傾向。答:對(duì)三、選

2、擇題A型題 1.關(guān)于直腸肛管的解剖,下列哪項(xiàng)不對(duì) EA.齒狀線(xiàn)以上是粘膜,齒狀線(xiàn)以下是皮膚2.肛管的長(zhǎng)度為 CA. 0.5cm B. 12cm C. 34cm D.4cm E. 45cm3.肛門(mén)內(nèi)括約肌與外括約肌的皮下部交界處稱(chēng)之為 D4.直腸乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生的危險(xiǎn)是 DC.內(nèi)痔出血 D.直腸、乙狀結(jié)腸破裂穿孔5.肛裂常發(fā)生在肛管的 D6.肛管直腸周?chē)撃[常繼發(fā)于 CA.肛裂 B.肛瘺 C.肛竇炎 D.內(nèi)痔注射 E. 直腸息肉7.肛瘺多由哪種手術(shù)引起 D8.肛瘺的手術(shù)療法中影響手術(shù)效果的關(guān)鍵步驟在于 CC.正確地找到內(nèi)口,將內(nèi)口切開(kāi)或切除并且不損傷括約肌E. 以上所述都不是9

3、.直腸肛周膿腫手術(shù)治療中,下列操作哪一點(diǎn)不對(duì) BA.切口應(yīng)在紅腫、壓痛或波動(dòng)最顯著的部位E. 每次排便后用 1:5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料10.內(nèi)痔是由于下列哪一項(xiàng)靜脈擴(kuò)大、曲張所致 C11.痔核一般多發(fā)生在 CA.截石位 12, 6, 9點(diǎn)鐘處 B.胸膝位 3, 7, 11點(diǎn)鐘處C. 截石位 3, 7, 11點(diǎn)鐘處 D.胸膝位 12, 6, 9點(diǎn)鐘處12.排便時(shí)肛門(mén)疼痛,大便帶鮮血,最常見(jiàn)于哪種病 B13.肛管直腸疾病,下列哪一種可以發(fā)生惡變 C14.除幼年性息肉外,直腸息肉多發(fā)生在 EA. 28歲 B. 1216歲 C. 2030歲D. 3040歲 E. 40歲以上15.直腸癌的早

4、期癥狀是 CD .排尿不暢或疼痛 E. 下腹脹痛16.直腸癌直接蔓延環(huán)繞腸管 1周約需 CA . 6個(gè)月 B. 69個(gè)月 C. 1224個(gè)月D . 2430個(gè)月 E. 36個(gè)月17.直腸癌向遠(yuǎn)側(cè)腸壁縱軸浸潤(rùn)擴(kuò)散超過(guò)腫瘤邊緣距離一般 D18.肛管癌一般最可能轉(zhuǎn)移至 BE. 腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)19.直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是 BA. 直接蔓延 B. 淋巴轉(zhuǎn)移E .血行加直接蔓延20.關(guān)于直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移,下列錯(cuò)誤的應(yīng)是 BA .腫瘤侵犯腸壁越深,蔓延周徑越大,淋巴轉(zhuǎn)移率越高B .向腸內(nèi)生長(zhǎng)的癌腫,淋巴轉(zhuǎn)移率較低C .高位直腸癌不會(huì)發(fā)生向下轉(zhuǎn)移的可能D .下段直腸癌向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主E. C和 D 兩者

5、21.一 40歲男性患者,近幾月來(lái)排便增多,偶有便血,肛門(mén)墜脹,門(mén)診按內(nèi)痔注射治療,癥狀仍不能緩解,此時(shí)應(yīng)首先作 BD .直腸內(nèi) B 超檢查 E.盆腔 CT 檢查22.一 8歲患兒經(jīng)常大便出血,鮮血見(jiàn)于大便表面,每日大便 1 2次,無(wú)其他痛苦,偶有 像草莓樣肉團(tuán)脫出肛外,直腸指檢距肛門(mén) 5 6cm 處可觸及葡萄狀腫塊,質(zhì)軟,指套有 血跡,應(yīng)考慮 EA .內(nèi)痔 B.肛乳頭肥大 C.直腸脫垂 D.直腸癌 E. 直腸息肉23.一 30歲女性患者,近半年來(lái)排便次數(shù)增多,下腹部隱痛,有里急后重,大便檢查有膿 細(xì)胞及少量吞噬細(xì)胞,經(jīng)內(nèi)科按慢性痢疾治療無(wú)效,此時(shí)應(yīng)首先作 DD. 鋇灌腸檢查 E. CEA檢查

6、24.一 30歲男性患者,肛門(mén)外經(jīng)常不潔,分泌物有惡臭,時(shí)有肛門(mén)處腫痛,檢查發(fā)現(xiàn)距肛 門(mén) 2.5cm 處,有乳頭狀突起,觸診有索狀物與肛門(mén)相連,且有壓痛,屬何種疾病, 如何處理 DE. 肛裂行切除術(shù)B型題 A .排便時(shí)痔核不脫出肛門(mén),排便時(shí)滴血B .排便時(shí)痔核不脫出肛門(mén),痔核較小C. 排便時(shí)痔核脫出肛門(mén),便后痔核可自行復(fù)位D .痔核反復(fù)脫出,且不能自行還納E .肛門(mén)外劇痛脫出,且不能自行還納25.期內(nèi)痔會(huì)出現(xiàn) C26.廈期內(nèi)痔會(huì)出現(xiàn) D27.一期內(nèi)痔會(huì)出現(xiàn) AA .注射療法 B.痔單純切除術(shù) C. 痔環(huán)切術(shù)28. I 、期內(nèi)痔出血應(yīng)選擇 A29.較大且孤立的內(nèi)痔或混合痔應(yīng)選擇 B30.嚴(yán)重的環(huán)

7、形痔應(yīng)選擇 CC型題 31.直腸息肉會(huì)引起 A32.肛裂會(huì)引起 CX型題 33.關(guān)于肛管周?chē)睦s肌,下列描述哪些是正確的 ABCDA .內(nèi)外括約肌圍繞全周徑B .內(nèi)括約肌不是隨意的C. 外括約肌是隨意的D .外括約肌可以分為皮下部、淺部、深部E. 肛管括約肌組成四個(gè)肌環(huán)34.直腸癌的病人臨床上常規(guī)檢查應(yīng)作 ACEA. 直腸指診 B.肛門(mén)鏡檢查 C. 直腸乙狀結(jié)腸鏡35.肛提肌以上的肛管直腸周?chē)撃[為 ACA.直腸后間隙膿腫 B.坐骨肛管間隙膿腫 C. 骨盆直腸間隙膿腫D.肛門(mén)旁皮下膿腫 E. 以上都是36. 齒狀線(xiàn)周?chē)闹蹦c痛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要途徑是 ABDD.向上轉(zhuǎn)移 E. 以上都是37.

8、直腸癌常被誤診為 ABCA.痔 B.慢性痢疾 C.結(jié)腸炎 D.肛瘺或隱窩炎 E. 肛周膿腫四、名詞解釋齒狀線(xiàn) : 肛瓣邊滎與肛柱下端共同在直腸與肛管交界處形成的鋸齒狀環(huán)形線(xiàn)稱(chēng)齒狀線(xiàn)。 五、問(wèn)答題試述齒狀線(xiàn)的解剖意義及其臨床意義。答 : 齒狀線(xiàn)是直腸與肛管的交界線(xiàn),是重要的解剖標(biāo)志,亦是胚胎時(shí)期內(nèi)外胚層的交界處。 齒狀線(xiàn)上下的血管、 神經(jīng)及淋巴來(lái)源都不同, 其臨床意義如下:齒狀線(xiàn)以上是粘膜, 受自 主神經(jīng)支配,無(wú)疼痛感;齒狀線(xiàn)以下是皮膚,受陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配,疼痛感覺(jué)敏銳,故內(nèi)痔的 注射及手術(shù)治療均須在齒狀線(xiàn)以上進(jìn)行, 切忌在齒狀線(xiàn)以下。 齒狀線(xiàn)以上由直腸上下動(dòng)脈 供應(yīng), 齒狀線(xiàn)以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)。 齒狀線(xiàn)以上是直腸上靜脈叢通過(guò)直腸上靜脈引流至門(mén)