(完整版)醫(yī)院行政查房情況醫(yī)療評(píng)分表2017

1、醫(yī)院行政查房情況醫(yī)療評(píng)分表科室：日期：醫(yī)療得分 (總分 70）：檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分檢查要求評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn)扣分及理由醫(yī)療制度三級(jí)查房5跟隨三級(jí)查房按照三級(jí)查房標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分病歷討論制度5抽查疑難危重病例、每項(xiàng)制度執(zhí)行缺1 次，或者死亡病例、自動(dòng)出院、討論記錄與病歷不符扣1 分，術(shù)前討論記錄本，并記錄不詳扣 0.5分各抽取 2 份病歷核對(duì)手術(shù)審批制度5三、四類手術(shù)由正、副1例不符合要求扣1 分主任醫(yī)師或科主任審批，毀損性手術(shù)、重大手術(shù)新開展的手術(shù)由科主任簽署意見，報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)會(huì)診制度5查登記本及有關(guān)科室資料1例未及時(shí)會(huì)診扣1分，一般科室間會(huì)診 24 小時(shí)內(nèi)會(huì)診目的不明確扣0.5分，完成，急診會(huì)診隨叫隨到會(huì)診結(jié)論不

2、明確扣0.5分談話簽字制度12按規(guī)定談話簽字制度查閱運(yùn)行病歷5 份1、 院后 72 小時(shí)談話一例未談話扣2 分2、 術(shù)前、中、后談話記錄不詳扣 1分3、 創(chuàng)傷性診療活動(dòng)談話未簽字扣2 分4、 麻醉前談話5、 輸血前談話交接班制度3查交接班記錄（雙簽名）不符合要求扣1 分科室管理運(yùn)行病歷檢查得分5時(shí)效性查運(yùn)行病歷5 份，每份1 分臨床路徑管理5所選病種均開展路徑占比 30%質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本 5是否每月進(jìn)行質(zhì)控小組活動(dòng)一次質(zhì)控小組活動(dòng)每缺少 1 次扣 5分對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有否具體討論內(nèi)容每次活動(dòng)內(nèi)容無(wú)實(shí)質(zhì)討論內(nèi)容扣2 分有否持續(xù)改進(jìn)及追蹤措施無(wú)對(duì)前次改進(jìn)項(xiàng)目的追蹤結(jié)果扣1 分安全目標(biāo)與法律法規(guī)5抽查兩至三名醫(yī)療人員核心制度掌握情況對(duì)醫(yī)療核心制度、 法律法規(guī)回答不出五項(xiàng)以上每人次扣 3分對(duì)患者安全目標(biāo)回答不出比較具體的內(nèi)容每人次扣 1分回答不熟練，需要查閱資料每人次扣1技術(shù)考核5現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)療安全醫(yī)療安全報(bào)告制度4科室每月向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況未報(bào)告扣 2 分醫(yī)療事故爭(zhēng)議報(bào)告6發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議必須立即報(bào)告1起未報(bào)告不得分注：內(nèi)科三級(jí)查房5 分外科 手術(shù)審批制度 5 分檢查發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題：解決辦法：科室反映的問(wèn)題：解決辦法：檢查人：萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院行政查房醫(yī)療檢查記錄單督查科室：