發(fā)熱護(hù)理計(jì)劃

1、3 wr- H J fz _ -二tt 二;=七士 牛；r ? 、7八旳ft誥3'*7：. *. z'妙'卅廠，25；弒I集團(tuán)文件發(fā)布號(hào):(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-重點(diǎn)評(píng)價(jià)1、發(fā)熱類型2、監(jiān)測(cè)退熱措施的效果和體溫、脈搏、呼吸變化情況。組織灌注量護(hù)理目標(biāo)不足：與高1.體溫下熱有關(guān)。降，最終維疲乏：與發(fā)持正常體熱有關(guān)。溫。2. 高熱伴 隨癥狀減輕 或消失，病 人舒適感增 加。3. 患者及 家屬了解發(fā) 熱的基本知 識(shí)，并能積 極主動(dòng)配合 治療。護(hù)理措施1. 飲食與液體的攝?。?）.向病人解釋發(fā)熱是一種消 耗性疾病，一方面代謝增加， 使

2、各種營(yíng)養(yǎng)素大量消耗，如 糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素 等，另一方面由于交感神經(jīng)興 奮，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分 泌減少，影響食物消化吸收， 因此，宜給予高熱量、高蛋 白、高維生素飲食，并注意進(jìn) 食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。.病人因消化不良，食欲不 振，故應(yīng)依其飲食愛(ài)好，提供 美味可口的飲食，并囑其少量 多餐，以增進(jìn)食欲。.指導(dǎo)患者了解攝取充足液 體的重要性。除非有腎臟疾病 或心臟疾病的限制，否則應(yīng)保 證每日入水量在SOOOral左 右，防止脫水并促進(jìn)毒素和代 謝產(chǎn)物的排出。同時(shí)，向患者 解釋不等到口渴時(shí)才喝水的原 因。對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)給予靜 脈輸液或鼻飼。.指導(dǎo)病人在天熱或運(yùn)動(dòng)后 增加液體的攝取，防止中

3、暑。.若病人有脫水現(xiàn)象，應(yīng)監(jiān) 測(cè)出入水量，并維持出入量的 平衡。2. 觀察發(fā)熱癥狀和體溫的變 化.讓病人了解發(fā)熱的早期現(xiàn) 象，如皮膚發(fā)紅、頭痛、疲 勞、缺乏食欲等。.監(jiān)測(cè)生命體征，定時(shí)測(cè)體 溫，一般每0 4次，高熱時(shí)每 4小時(shí)一次。行降溫處理，半 小時(shí)后再測(cè)一次，直至退燒后 3天，同時(shí)注意呼吸、脈搏、 血壓的變化。.測(cè)量患者攝入量、出量， 如尿量、體重，了解體液平衡 情況。.監(jiān)測(cè)病人血、尿檢驗(yàn)報(bào)告 值，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、電解質(zhì) 等。3、穿著與舒適方而.評(píng)估病人是否穿著過(guò)多或 被蓋過(guò)于暖和，指導(dǎo)其正確穿 衣或蓋被，以利散熱。.病人寒顫時(shí)，宜給予保 暖，預(yù)防感冒。.注意調(diào)節(jié)室溫和環(huán)境。適 宜的室溫可防

4、止不必要的能量 消耗。體溫上升期，由于寒 顫，室溫應(yīng)稍高些、環(huán)境應(yīng)舒 適、安靜、避免噪音、直射光線、污染空氣與知覺(jué)的刺激。.注意休息：發(fā)熱時(shí)由于代 謝增加，消耗多、進(jìn)食少，故 體質(zhì)虛弱，休息可使代謝維持 在最低水平。高熱者應(yīng)絕對(duì)臥 床休息，低熱者可酌情減少活 動(dòng)a.口腔護(hù)理：發(fā)熱病人，唾 液分泌減少，口腔粘膜干燥， 口腔內(nèi)食物殘?jiān)诩?xì)菌繁 殖，同時(shí)由于維生素的缺乏和 機(jī)體低抗力下降，易引起口腔 炎和潰瘍，故應(yīng)協(xié)助病人晨 起、餐后、睡前漱口，保持口 腔清潔，并減輕口唇干裂、口 干、口臭及舌苔等現(xiàn)象。.皮膚護(hù)理：高熱病人在退 熱時(shí)，往往大量出汗，故應(yīng)隨 時(shí)擦汗、更換汗?jié)竦囊挛铩⒈?套、床單，防止

5、受涼，保持皮 膚清潔、干燥，對(duì)長(zhǎng)期臥床 考，還應(yīng)協(xié)助翻身，防止并發(fā) 癥的產(chǎn)生。（7）.及時(shí)給予病人降溫：一般 保溫超過(guò)39°C以上才給予物 理降溫，包括局部冷敷（前 額、腋下、腹股溝處等）、全 身冷療（2535%的酒精擦 浴、3234°C溫水擦浴、4°C 冰鹽水灌腸等）。物理降溫?zé)o效時(shí)，還可用藥物降溫法，并 應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)癥及注意 事項(xiàng)。4. 特殊人群發(fā)熱護(hù)理(1). 一般小兒發(fā)熱護(hù)理：肛溫 在3838. 5 °C,則減少被 蓋，多渴開水，使用冰枕；肛 溫在38. 639. 5°C,則給予 解熱鎮(zhèn)痛劑，較小幼兒給栓 劑；肛溫在39. 5°C以上，則 給予溫水擦浴，對(duì)34歲孩 童效果最佳。(2). 一般老年人的發(fā)熱 護(hù)理：使用冰袋快速降溫，向 病人宣教保健知識(shí)，如注意保 暖、避免受涼、預(yù)防感冒；天 熱時(shí)，不過(guò)度活動(dòng)；穿