甲型H1N1流感個(gè)人防護(hù)用品使用指引(試行)

1、甲型H1N1流感個(gè)人防護(hù)用品使用指引(試行)甲型H1N1流感是一種新的甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較季節(jié)性流感強(qiáng)，可通過飛沫、氣溶膠和粘膜接觸等方式傳播。我國(guó)已將甲型H1N1流感納入乙類法定傳染病，并采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施。做好個(gè)人防護(hù)是有效阻止和減少傳染病病原體通過飛沫、氣溶膠和接觸傳播的重要措施。為有效控制甲型H1N1流感的傳播，規(guī)范甲型H1N1流感個(gè)人防護(hù)用品的使用，特制定本指引。一、個(gè)人防護(hù)用品的使用原則（一）社會(huì)公眾的個(gè)人防護(hù)1在僅發(fā)生輸入性病例；或輸入性病例造成繼發(fā)病例，其傳播鏈清晰；沒有發(fā)生甲型H1N1流感社區(qū)暴發(fā)或流行時(shí)，公眾無須使用如口罩等個(gè)人防護(hù)用品。2

2、如發(fā)生下述情況，建議相關(guān)社會(huì)人群佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）等個(gè)人防護(hù)用品：（1）個(gè)人出現(xiàn)發(fā)熱、或咳嗽、咽痛等急性上呼吸道感染癥狀時(shí)，建議佩戴口罩；（2）到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或探視病人，尤其是到門診、急診部就診，或探視有發(fā)熱或急性上呼吸道感染癥狀病人時(shí)，建議佩戴口罩；（3）社區(qū)出現(xiàn)甲型H1N1流感人傳人病例，呈現(xiàn)明顯的聚集性，有多起病例發(fā)生但傳播鏈清晰時(shí)（存在多起傳播鏈清晰的疫情暴發(fā)點(diǎn)時(shí)），生活或工作在社區(qū)內(nèi)疫情暴發(fā)點(diǎn)的人員或需進(jìn)入疫情暴發(fā)點(diǎn)的外來人員應(yīng)佩戴口罩。（4）社區(qū)出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，病人傳播鏈不清楚，并且有持續(xù)傳播現(xiàn)象時(shí)，出現(xiàn)病例的社區(qū)全體人員均應(yīng)佩戴口

3、罩，且進(jìn)入該社區(qū)的外來人員也應(yīng)佩戴口罩；（5）發(fā)生甲型H1N1流感社區(qū)暴發(fā)或流行時(shí)，在社區(qū)內(nèi)的封閉的公共場(chǎng)所和乘搭公共交通工具時(shí)，建議佩戴口罩。（二）社區(qū)工作者的個(gè)人防護(hù)社區(qū)工作者（指街道辦事處或居委會(huì)的職員）在協(xié)助開展流感防控工作（如對(duì)密切接觸者的隨訪等）時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）。（三）出入境檢驗(yàn)檢疫、疾控機(jī)構(gòu)等專業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)1開展下述業(yè)務(wù)時(shí)，建議穿工作服（白大衣）、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）、戴乳膠手套：（1）開展人群的發(fā)熱篩查時(shí)；（2）對(duì)疑似病例或/和確診病例的密切接觸者進(jìn)行如體溫測(cè)量等醫(yī)學(xué)觀察及流行病學(xué)調(diào)查業(yè)務(wù)時(shí)；（3）對(duì)可能

4、受甲型H1N1流感污染的公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及其它場(chǎng)所、物品進(jìn)行預(yù)防性消毒時(shí)。2下述狀況，應(yīng)穿工作服、隔離衣、工作帽或醫(yī)用連體防護(hù)服，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩，穿工作鞋和鞋套，戴乳膠手套：（1）進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)對(duì)疑似病例或確診病例開展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)；（2）協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)病人或疑似病例時(shí)；（3）在進(jìn)行疫點(diǎn)或疫區(qū)隨時(shí)消毒和終末消毒時(shí)。3下述狀況，應(yīng)穿工作服、隔離衣、工作帽或醫(yī)用連體防護(hù)服，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩，穿工作鞋和鞋套，戴手套，戴防護(hù)眼鏡或面罩或全面型呼吸防護(hù)器：（1）采集疑似或確診病例咽拭子等標(biāo)本

5、時(shí)；（2）處理疑似或確診病例分泌物、排泄物、使用過的物品時(shí)；（3）處理死亡病人的尸體時(shí)；（4）開展容易引發(fā)氣溶膠的相關(guān)操作（如誘發(fā)痰液的檢查、呼吸道痰液抽吸、死后肺組織活檢等）時(shí)；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)1預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員：應(yīng)穿工作服、戴工作帽和佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）、普通脫脂紗布口罩；必要時(shí)戴乳膠手套；2普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員：工作時(shí)應(yīng)穿工作服、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）或普通脫脂紗布口罩；3發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員：應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的N95、FFP3口罩、戴乳膠手套

6、；4從事甲型H1N1流感其他醫(yī)療診治活動(dòng)的人員，嚴(yán)格按2009年5月13衛(wèi)生部印發(fā)的甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）要求，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范要求，正確使用防護(hù)用品。（五）甲型H1N1流感患者密切接觸者的個(gè)人防護(hù)密切接觸者在集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察期間，如有下述情況建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）：1因接受探視且他人交談、或接受體溫測(cè)量、或接受流行病學(xué)調(diào)查等事務(wù)，導(dǎo)致與他人的距離在1米內(nèi)時(shí)；2、必須外出時(shí)； 3出現(xiàn)發(fā)熱、或咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀時(shí)。（六）甲型H1N1流感患者的個(gè)人防護(hù)有下述情況應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）：1接受診

7、治、流行病學(xué)調(diào)查等醫(yī)學(xué)處理時(shí)；2特殊情況必須接受探視、與人交談時(shí)；3轉(zhuǎn)院過程中。二、個(gè)人防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)（一）個(gè)人防護(hù)用品要按照正確穿脫的程序進(jìn)行（見附件1）；（二）佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）、N95口罩、全面型呼吸防護(hù)器時(shí)，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測(cè)試；（三）醫(yī)用防護(hù)口罩（一次性）或醫(yī)用外科口罩（一次性）可以持續(xù)應(yīng)用68小時(shí)，如遇有污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換；（四）佩戴棉紗口罩時(shí)正反面不能混擾，要勤換勤洗勤消毒；（五）使用后的防護(hù)眼鏡要進(jìn)行消毒；其他一次性防護(hù)用品按照醫(yī)療廢棄物進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理。三、個(gè)人防護(hù)用品的基本要求（一）個(gè)人防護(hù)用品主要包括口罩、手套、醫(yī)用帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣

8、、防護(hù)服、鞋套或膠鞋等。（二）個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)用防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）。（三）個(gè)人防護(hù)用品必須在有效期內(nèi)，按要求正確使用。（四）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)切實(shí)做好手部的清潔與手消毒工作。附件1 不同個(gè)人防護(hù)用品的佩戴、穿脫方法 一、口罩的佩戴方法（一）醫(yī)用外科口罩的佩戴方法1將口罩有顏色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。2將雙手指尖放在鼻夾金屬條上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。3調(diào)整系帶的松緊度。（二）醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法1一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部

9、位向上緊貼面部。3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。4再將上方系帶拉至頭頂中部。5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。二、口罩的摘除方法（一）不要接觸口罩前面（污染面）。（二）先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。（三）用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。三、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴與摘除方法（一）佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度。（二）摘除護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。四、無菌手套戴脫方法（一）戴無菌手套方法1打開手套包，一手掀起口袋的開口

10、處。2另一手捏住手套翻折的部分(手套內(nèi)面)取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上 。3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。（二）脫手套的方法1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。五、防護(hù)服穿脫方法（一）穿防護(hù)服（聯(lián)體或分體防護(hù)服），應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。（二）脫防護(hù)服1脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里

11、放入醫(yī)療廢物袋 。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋。2脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子 ；由上向下邊脫邊卷 污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。六、穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序（一）從清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。（二）從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。七、脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：（一）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。（二）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。（三）沐浴、更衣離開清潔區(qū)。