2020年合同能源管理項目申請報告編制提綱

1、2020年合同能源管理項目申請報告編制提綱一、項目申報承諾表（附表3-1）；二、專項資金申請表（附件4中的附表4-5）；三、正文部分（一）項目申報表、用能單位基本情況表、節(jié)能服務公司基本情況表、項目基本情況表（附表3-2、3-3、3-4、3-5）。 （二）節(jié)能服務公司基本概況1、節(jié)能服務公司基本情況簡介；2、節(jié)能服務公司能源管理組織結構、人員及職責；3、主要節(jié)能技術及產(chǎn)品情況，其中自主研發(fā)和獲得專利的節(jié)能技術及產(chǎn)品情況，以及在合同能源管理項目的應用情況；4、合同能源管理項目開展情況。（三）項目實施前用能單位能源消費情況1、項目基本情況概述，實施節(jié)能改造的必要性；2、項目實施前用能單位工藝流程和

2、主要生產(chǎn)裝置的規(guī)模（用文字和圖表說明）；3、項目實施前用能單位消耗的能源種類、數(shù)量；4、項目實施前用能單位能源計量措施（文字、圖表說明）；5、項目實施前能源計量器具的配備及管理情況。（四）項目改造采用的節(jié)能措施1、項目改造采用的技術、工藝和設備；2、項目改造后用能單位使用的能源種類、數(shù)量；3、項目改造后用能單位能源計量措施（文字、圖表說明）；4、項目改造后產(chǎn)品種類和數(shù)量。（五）項目資金使用情況1、節(jié)能服務公司的融資計劃；2、項目資金來源，資金使用、到位等情況及回收期測算； 3、項目相關設備購置合同或發(fā)票，與施工單位簽訂的合同、工程量結算清單； 4、項目完工后資金使用情況明細表。（六） 項目改造

3、后節(jié)能量測算和監(jiān)測方法1、項目節(jié)能量的測算依據(jù)和基礎數(shù)據(jù)；2、項目節(jié)能量的測算公式、折標系數(shù)和計算過程。（七）是否享受市級財政資金支持的說明（八）其他需要說明的事項四、附件部分（一）節(jié)能服務公司資質備案文件復印件；（二）節(jié)能服務公司營業(yè)執(zhí)照復印件； （三）項目備案或核準、審批文件復印件；（四）實施合同能源管理的商業(yè)合同文本；（五）項目改造前后用能設備和能源計量設備清單；（六）項目可行性研究報告（僅對于項目總投資高于1000萬（含）或年節(jié)能量超過2000噸標準煤（含）的項目）；（七）能源審計報告（僅對于項目總投資高于1000萬（含）或年節(jié)能量超過2000噸標準煤（含）的項目）。五、項目驗收報告（

4、單獨成冊）1、項目驗收表（附件4中的附表4-4）2、項目基本情況及運行后的實際節(jié)能效果3、項目改造完工穩(wěn)定運行后節(jié)能服務公司與用能單位確定節(jié)能量的有效憑證；4、項目改造完工穩(wěn)定運行以來取得的節(jié)能效果分享收益的有效憑證；5、項目資金使用情況明細表6、項目資金證明材料（項目發(fā)生的所有合同、發(fā)票）附表 3-1項目申報承諾表申報單位承諾節(jié)能服務公司名稱用能單位名稱項目名稱申報單位現(xiàn)承諾：（節(jié)能服務公司名稱）為 （用能單位名稱）實施的（項目名稱）項目真實、可靠，所有上報材料真實、無誤，并愿意承擔因申報材料不實引發(fā)的全部責任。節(jié)能服務公司法人代表簽字（加蓋單位公章）： 年 月 日用能單位法人代表簽字（加蓋

5、單位公章）： 年 月 日附表 3-2財政支持合同能源管理備選項目申報表申報日期：_ 年 _ 月 _日 節(jié)能服務公司名稱（加蓋公章）通過國家、市備案批次單位地址郵 編申請項目名稱法人代表電 話項目聯(lián)系人手 機電子郵箱傳 真用能單位名稱地 址所屬行業(yè)年營業(yè)額能耗（噸標煤/年）占企業(yè)成本%法人代表電 話項目聯(lián)系人手 機電子郵箱傳 真用能單位意見：我單位已委托 （節(jié)能服務公司名稱）對我單位 （項目名稱）項目以合同能源管理方式進行用能診斷及節(jié)能技術改造，達到了合同規(guī)定的要求。此項目以該節(jié)能服務公司投資實施為主，其出資比例占項目總投資的 _%。用能單位負責人簽字（加蓋單位公章）： 日期：附表3-3 用能單

6、位基本情況表 金額單位：萬 元企業(yè)名稱法定代表人 企業(yè)地址（省、市、縣、街道）聯(lián)系電話企業(yè)登記注冊類型職工人數(shù)（人）其中：技術人員（人）隸屬關系（中央或地方）銀行信用等級有無國家認定的技術中心企業(yè)總資產(chǎn)固定資產(chǎn)原值固定資產(chǎn)凈值資產(chǎn)負債率（%）企業(yè)貸款余額其中：中長期貸款余額短期貸款余額主要產(chǎn)品生產(chǎn)能力，國內(nèi)市場占有率，改造前一年水、能源及相關資源消費量年度（近三年）企業(yè)經(jīng)營情況 2017年2018年2019年備 注銷售收入利 潤稅 金附表3-4 節(jié)能服務公司基本情況表 金額單位：萬 元企業(yè)名稱法定代表人 企業(yè)地址聯(lián)系電話企業(yè)登記注冊類型職工人數(shù)（人）其中：技術人員（人）隸屬關系銀行信用等級有無

7、國家認定的技術中心注冊資本總資產(chǎn)凈資產(chǎn)資產(chǎn)負債率（%）企業(yè)貸款余額2019年公司投資總額2019年公司營業(yè)額其中：中長期貸款余額其中：合同能源管理項目投資其中：合同能源管理項目收入主要業(yè)務范圍及服務領域應用的主要節(jié)能技術產(chǎn)品自主研發(fā)的節(jié)能技術及產(chǎn)品年度（近三年）企業(yè)經(jīng)營情況 2017 年2018 年2019年備 注銷售收入利 潤稅 金附表3-5項目基本情況表 金額單位：萬 元用能單位名稱所屬行業(yè)所屬工程類別項目責任人及聯(lián)系電話節(jié)能服務公司名稱公司注冊地備案的主要節(jié)能業(yè)務及技術產(chǎn)品項目責任人及聯(lián)系電話項目名稱實施合同能源管理起止年限 年 月至 年 月項目所在區(qū)項目建設必要性（項目改造前資源消耗的現(xiàn)狀、存在的主要問題）項目建設內(nèi)容（項目采用的節(jié)能技術措施、依托主體的生產(chǎn)能力或規(guī)格型號及節(jié)能效果等）項目實施效果（形成的年節(jié)能量及經(jīng)濟