中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征61例療效觀察(1)

1、中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征 6161 例療效觀察例療效觀察(1)(1)作者：張書(shū)琴 王金榮 谷守星 賀榮新 李凱杰 王福順 劉桂玉【摘要】目的 觀察八珍湯結(jié)合雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。方法 將 121 例圍絕經(jīng)期綜合征患者隨機(jī)分為 2 組。治療組 61 例給予八珍湯加味，每日 1 劑，水煎服，尼爾雌醇 2 mg，每 2 周 1 次口服；對(duì)照組予尼爾雌醇 2 mg，每 2 周 1 次口服。2 組均 1 個(gè)月為1 個(gè)療程，3 個(gè)療程后觀察治療前后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）水平和臨床療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組顯效率

2、 91.8%，對(duì)照組顯效率 73.3%，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2 組治療后 E2水平明顯上升，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2 組治療后 FSH、LH 水平均有不同程度下降，但治療組 FSH 水平與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組,2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 八珍湯合用雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征可以改變患者雌激素水平，從而改善患者臨床癥狀，療效優(yōu)于單純雌激素替代療法，且癥狀改善快，療效穩(wěn)定，且明顯降低雌激素替代療法所引起的不良反應(yīng)。 【關(guān)鍵詞】更年期綜合征 中西醫(yī)結(jié)合療法【Abstract】Obj

3、ectiveTo study the effect ofcombination of Bazhen decoction and estrogen replacement therapy forperimenopausal syndrome. Methods121 patients with perimenopausalsyndrome were randomly divided into two groups. Patients in treatmentgroup (n=61) were treated by Bazhen decoction of traditional Chinesemed

4、icine once a day combined with Nilestriol, 2 mg, once two weekly.Patients in control group (n=60) were treated by only Nilestriol, 2mg, once two weekly. The therapeutic course was one month in both ofgroups. Serum levels of E2, FSH and LH were determined before andafter treatment. ResultsThe obvious

5、 effective rate and totaleffective rate in treatment group (91.8%, 96.7%) were superior tothose in control group (73.3%, 90.0%, P0.05). Serum level of E2after treatment obviously increased in comparison with those beforetreatment I both groups (P0.05). And serum levels of FSH, LHsignificantly decrea

6、sed after treatment in treatment groups incomparison with before treatment (P0.05). Side effect in treated group was lessobviously than that in control group (P0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照婦產(chǎn)科學(xué)圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在 4060 歲。排除慢性肝膽、腸胃疾??；凝血功能障礙；不明原因的陰道出血；疑有或已診斷為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌者；有雌激素依賴(lài)性腫瘤史者；有血栓病史者。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)3婦女

7、由中年進(jìn)入老年的過(guò)渡階段出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，如眩暈耳鳴，烘熱汗出，心悸失眠，煩躁易怒，潮熱，或面目、下肢水腫，納呆便溏，或情志不寧，月經(jīng)紊亂（月經(jīng)前后不定期、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多）等。1.3治療方法1.3.1對(duì)照組尼爾雌醇 2 mg，每 2 周 1 次口服。對(duì)于功能性子宮出血患者，出血不止者均給予 5%葡萄糖注射液 500 mL 加止血敏 3 g、止血芳酸 3 g、維生素 C 3 g,每日 1 次靜脈滴注，連用 3 日。仍不好轉(zhuǎn)者退出試驗(yàn)。1.3.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用八珍湯加味。藥物組成：當(dāng)歸 10g，川芎 5 g，白芍藥 10 g，熟地黃 15 g，人參 5 g，白術(shù) 15 g，茯

8、苓 15 g，甘草 5 g。偏腎陰虛型，證見(jiàn)頭暈耳鳴，腰酸腿軟，烘熱汗出，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，加山茱萸、牡丹皮、澤瀉；證見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，心胸?zé)?，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，加牡丹皮、炒梔子、柴胡；若腎陽(yáng)虛，證見(jiàn)形寒肢冷，小便頻數(shù)，帶下量多，舌淡白胖嫩，脈沉細(xì)而遲，加山茱萸、山藥、枸杞子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、附子、肉桂；證見(jiàn)時(shí)而畏寒，時(shí)而烘熱汗出，舌紅苔薄，脈沉細(xì)，加仙茅、淫羊藿、巴戟天、女貞子、黃柏、知母、龜版。每日 1 劑，加生姜 3 片、大棗 2 枚水煎分 2 次服。1.4療程2 組均 1 個(gè)月為 1 個(gè)療程，3 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)4痊愈：眩暈耳鳴

9、、烘熱汗出、心悸失眠、潮熱消失，月經(jīng)期、量、色均正常，納呆、便溏消失；顯效：眩暈、耳鳴、烘熱汗出、心悸、失眠、潮熱減輕，月經(jīng)期、量、色顯著改善，納呆、便溏基本消失 ；有效：眩暈、耳鳴、烘熱汗出次數(shù)減少，心悸、失眠改善，煩躁、潮熱較前好轉(zhuǎn)，月經(jīng)期、量、色均有改善，納呆、便溏減輕；無(wú)效：以上癥狀均無(wú)改善。1.6觀察項(xiàng)目觀察治療前后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）水平和臨床療效、不良反應(yīng)情況。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料輸入計(jì)算機(jī)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包 SPSS10.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較用2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，用 t 檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12 組治療前后 E2、FSH 及 LH 水平比較見(jiàn)表 1。表 12 組治療前后 E2、FSH 及 LH 水平比較（略）與