新《醫(yī)院財務、會計制度講解》講座

1、新醫(yī)院財務、會計制度講解講座（鄭慶華 20110421 ）目錄第一部分： 醫(yī)院財務、會計制度 出臺背景及意義第二部分： 醫(yī)院財務制度 講解第三部分： 醫(yī)院會計制度 講解第四部分： 醫(yī)院財務報表 審計指引 講解第五部分： 醫(yī)院會計制度 新舊對比及銜接第六部分： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度 講解第七部分： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度 講解第八部分： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新舊會計制度對比及 銜接第一部分 醫(yī)院財務、會計制度出臺背景及意義一、醫(yī)院財務、會計制度改革概況1. 醫(yī)療機構新財務、會計、審計制度的發(fā)布情況 根據國務院醫(yī)改工作統一部署，財政部會同衛(wèi)生部等有關部門對醫(yī)療機構財 務、會計、注冊會計師審計進行

2、了 重大改革 ，推出了五項制度，具體包括：（1） 2010 年 12 月 28 日修訂印發(fā)了醫(yī)院財務制度（財社 2010306 號）；（2）2010 年 12 月 31 日修訂印發(fā)了醫(yī)院會計制度 （財會201027 號）；（3）2010 年 12 月 28 日制定印發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 財務制度（財社2010307 號）；（4） 2010年 12月 29日制定印發(fā)了 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 會計制度（財會 201026號）；（5）2011 年 1 月 14 日中國注冊會計師協會 制定印發(fā)了醫(yī)院財務報表審 計指引（會協 20113 號）。2. 醫(yī)療機構財務、會計、注冊會計師審計等五項制度實施情況（1）

3、新的醫(yī)院財務、會計、審計制度自 2011 年 7 月 1 日起在公立醫(yī)院改 革國家聯系試點城市 （16 個城市）執(zhí)行； 2012 年 1 月 1 日起在全國執(zhí)行。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務、會計制度和醫(yī)院財務報表審計指引自2011年 7 月 1 日起全面執(zhí)行。附：公立醫(yī)院改革國家聯系試點城市名單東部地區(qū)（ 6 個）遼寧省鞍山市上海市江蘇省鎮(zhèn)江市福建省廈門市山東省濰坊市廣東省深圳市中部地區(qū)（ 6 個）黑龍江省七臺河市安徽省蕪湖市安徽省馬鞍山市河南省洛陽市湖北省鄂州市湖南省株洲市 西部地區(qū)（ 4 個）貴州省遵義市云南省昆明市陜西省寶雞市青海省西寧市、醫(yī)院財務、會計制度改革背景1998 年頒布的醫(yī)院

4、財務、會計制度對于規(guī)范體制轉軌 初期 的醫(yī)療機構財務 管理和會計核算發(fā)揮了重要作用。 但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財政財務管理體制改革 的日益深化， 醫(yī)療機構的運營環(huán)境發(fā)生了很大變化， 經濟活動也更加復雜， 迫切 需要進一步健全醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務、 會計和審計監(jiān)督制度， 完善財 務會計管理機制， 強化 內部控制和外部監(jiān)督， 準確核算反映財務信息， 滿足各方 面管理監(jiān)督的需要。財務、會計改革的背景是：1.五項制度的同步推出是 落實醫(yī)改 有關精神的要求2009 年黨中央、國務院發(fā)布的醫(yī)改意見、實施方案以及相關的政府衛(wèi)生投 入、公立醫(yī)院改革等配套文件都對完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加 強

5、財務監(jiān)管和運行監(jiān)督提出 明確要求 。適應深化醫(yī)改的要求， 國務院辦公廳轉發(fā) 的財政部關于加快發(fā)展我國注冊會計師行業(yè)若干意見的通知（國辦發(fā) 200956 號）則明確提出，將醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構、 大中專院校以及基金會等 非營利組織 的財務報表納入注冊會計師審計范圍。 因此，出臺實施五項制度是落實上述文件 規(guī)定、規(guī)范醫(yī)療機構運行機制的重要舉措。2. 五項制度的同步推出是 深化財政財務管理體制改革、實現科學化精細化 管理的需要目前，我國已初步建立了以 部門預算、國庫集中收付、 政府采購等為主要內 容的現代預算管理制度， 財政科學化精細化管理程度越來越高， 客觀上也要求進 一步完善醫(yī)療機構財務管理體制，

6、 調整其會計核算內容和方法， 充分利用會計師 事務所等社會中介機構加大審計監(jiān)督力度。3. 維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構 公益性 也需要進一步完善財務方面的管理醫(yī)改意見提出要維護 公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。財會管理是公立醫(yī)院和基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構經濟管理工作的中心，也是機構內部管理的重要杠桿，客觀上要求進 一步改革和完善財務、會計制度，進一步提高財務會計信息的準確性， 為加強醫(yī) 療機構經濟管理、維護公益性提供決策依據，加強經濟核算，完善內部管理，提 高資金使用效益。三、新制度的主要變化1.權責發(fā)生制應用程度大大提升新制度要求采用權責發(fā)生制基礎進行會計核算，并明確醫(yī)院會計要素包括 資 產、負債、凈資產、收入和費

7、用。新醫(yī)院會計制度取消了修購基金，對固定資產計提折舊，讓資產負債更加清 晰。以前，修購基金不是根據固定資產的價值而是根據醫(yī)院收入或結余來進行計 提的。這樣其實就和固定資產本身的價值脫節(jié)了， 計提的部分可能已經超過了固 定資產的價值或者還計提得不足，對固定資產核算就產生了較大的影響。另外， 固定資產此前不計提折舊，在賬面上反映的永遠是初始成本，這會使醫(yī)院資產負 債表有水分，資產負債率也不準確。2. 一個會計系統同時體現預算和財務兩種信息新出臺的醫(yī)院會計制度在一個會計系統中同時容納了 預算信息和財務 信息，這也就確立了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。公立醫(yī)院具有公益性，因為醫(yī)院服務

8、的對象是廣大普通民眾。 今后國家將增 加對醫(yī)院的財政補助以提高其公益性，這樣一來就涉及到 預算管理的問題。目前，我國已經實行了國庫集中支付改革，這次出臺的新醫(yī)院會計制度就設 置了一些和國庫集中收付相對應的會計科目。新會計制度最大的亮點之一就是創(chuàng)造性地提出了采用“ 待沖基金”這一會 計科目，以此來解決財政補助資金形成的固定資產折舊問題， 兼顧滿足預算管理 需要。以前，用財政性資金購買資產時形成支出， 它反映的是預算支出的發(fā)生，沒 有辦法計提折舊。而現在同時對這部分資產計提折舊，預存到“待沖基金”里。 等到資產要被攤銷或者存貨被領用的時候， 不再反映為成本費用，而是沖銷待沖 基金。這樣的話，醫(yī)院就

9、可以把財政資金和非財政資金形成的資產區(qū)分開來，通過“待沖基金”對財政資金形成的資產進行過程性管理。同時，又在一個 會計體 系中體現了預算信息和財務信息。3.收支更全，會計科目更具實用性新醫(yī)院會計制度反映的 收支更全、會計科目更具有實用性，醫(yī)院的會計核 算將因此發(fā)生翻天覆地的變化，醫(yī)院其實是一個 醫(yī)、教、研三位一體的整體。在 現行的醫(yī)院會計制度中，科教資金不納入收支管理，而作為專用基金管理，或掛 在往來款中，這就導致醫(yī)院整體收入數據不全，也就無法真實反映醫(yī)院的收支情 況。為滿足醫(yī)院管理的需要，新醫(yī)院會計制度明確了 “大收大支”的概念，將醫(yī)、教、研進行合理分類處理，并將科教項目納入了收支管理。與此

10、同時，隨著醫(yī)院面臨外部經濟環(huán)境的變化，新增、變更、調整了一些科 目。新醫(yī)院會計制度將醫(yī)療、藥品放在一起進行會計核算，這更加符合醫(yī)院的實 際需要。4.報表體系更加完整新制度下的報表體系包括資產負債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表、 現金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表。報表體系比較完整， 而且，與企業(yè)的會計報表已經非常相似，也就是說基本上和權責發(fā)生制下的會計 報表都對應上了。報表體系中，一系列的成本報表可以把醫(yī)院各種各樣不同層面、不同角度的 成本通過這個成本報表展示出來。 同時，公眾可以通過成本報表知道醫(yī)療收費是 否合理的問題。醫(yī)院要編制財政補助收支情況表，這張報表將方便財政部門和主管部門對醫(yī) 院監(jiān)管到位，實際上是兼顧了相關政府部門的信息需求。新增加現金流量表對醫(yī)院自身