二級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)整改方案

1、青龍滿族自治縣中醫(yī)院“自查自糾”提出問題整改實施方案一、隊伍建設1、中醫(yī)類別醫(yī)師占總醫(yī)師比例偏低。2、學習、培訓、講課資料不全。3、中醫(yī)護理方案掌握不全面。4、中醫(yī)藥人才數(shù)量少。5、醫(yī)院領導中醫(yī)人員比例不足。整改計劃：張志偉院長主管，李翠紅總護士長負責指導，各科室配合，完善隊伍建設。整改措施：1、擬招聘中醫(yī)類別醫(yī)師。2、各科室依據(jù)本科室特點年初制定學習計劃，開展學習，做好筆記。3、各科室每月組織中醫(yī)護理方案講課，年終理論考核一次。4、擬引進中醫(yī)藥人才。5、擬聘王建國（中醫(yī)師）為中醫(yī)院副書記。二、科室建設與管理1、上級醫(yī)師查房中中醫(yī)辯證分析記錄不詳細。2、病例討論記錄中中醫(yī)藥干預不足。3、開展中

2、醫(yī)特色服務項目病例數(shù)少，特色服務項目登記本記錄不全。4、中藥處方個別醫(yī)師字跡潦草。5、中醫(yī)體檢和評估不到位，干預服務相應工作記錄不清。整改計劃：邵宏君院長主管，邢瑞彬主任負責實施，各科室協(xié)助，學習中醫(yī)特色服務，加大中醫(yī)藥干預。整改措施：1、各科室主任負責組織本科室人員加強病例書寫質(zhì)量培訓，科室質(zhì)控小組認真檢查病歷并做好科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進總結(jié)，做到不合格病例不出科，醫(yī)院月聯(lián)查小組在每月聯(lián)查時，認真檢查病歷書寫，根據(jù)醫(yī)院聯(lián)查標準逐項打分，并將存在問題反饋給責任科室，各科室根據(jù)存在問題制定整改措施，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。2、危急重癥病例討論記錄中醫(yī)藥知識少，各科室主任負責，加大中醫(yī)藥干預。3、病程

3、記錄中要明確記錄特色服務前后病人療效等。4、加強處方書寫管理與培訓，對于處方書寫多次不合格者暫停處方權并予以扣除科室聯(lián)查分。5、由邢瑞彬主任負責，完善“治未病”及體檢流程，加大宣傳。三、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施1、進入中醫(yī)臨床路徑人數(shù)少，相應定期對實施情況分析不足。2、中級職稱醫(yī)師指導下級醫(yī)師運用診療方案、實施臨床路徑中醫(yī)理論運用不足。3、中醫(yī)護理辯證施護體現(xiàn)不足，護理方案掌握不全。4、部分人員對中醫(yī)護理技術掌握不熟練。整改計劃：劉慶友主管，王秀珍主任負責考查，推廣中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案。整改措施：1、各科室主任組織本科室人員學習國家中藥管理局下發(fā)的中藥臨床路徑及診療方案，嚴格遵

4、守醫(yī)院中醫(yī)臨床路徑管理相關制度，不斷完善本科室臨床路徑及診療方案，入出院路徑醫(yī)囑、進入中醫(yī)臨床路徑知情同意書及路徑表單必須填寫齊全，變異、退出路徑者，必須詳細填寫變異、退出路徑表單。2、各科組織學習診療方案及臨床路徑，加大中醫(yī)藥干預。3、護理部組織全院護理人員學習中醫(yī)辨證施護內(nèi)容，護理部每月抽考科室護士背誦中醫(yī)護理方案內(nèi)容。4、護理部組織培訓護士長中醫(yī)技術操作程序，護士長負責本科護士的中醫(yī)護理技術操作培訓，護理部年終考核兩項（耳穴壓迫、刮痧）。四、藥事管理1. 中藥飲片養(yǎng)護記錄不完整。 2. 中藥咨詢服務咨詢記錄不全。整改計劃：李興嶺院長主管，吳海燕主任負責實施，加強中藥管理，完善中藥咨詢服務。整改措施：1、對養(yǎng)護記錄人員進行教育，及時做好記錄工作。2、對中藥咨詢認真服務并做好咨詢記錄。五、其他1、檢查報告年齡與病歷不相符（輔助科室報告與住院病例年齡不符）。2、輸血知識培訓無記錄，部分人員不熟悉。3、醫(yī)院衛(wèi)生間不清潔、有異味。4、優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋率可逐漸提高。整改計劃：邵宏君主管，張桂艷督導，組織學習患者安全知識，加強衛(wèi)生管理，提高優(yōu)質(zhì)護理服務。整改措施：1、 輔助科室主任負責檢查科室檢查報告單書寫質(zhì)量，所有報告單患者信息必須與病歷一致。2、 由劉慶友院長負責，檢驗科組織各科進行輸血知識培訓，加強輸血管理。3、 后勤負責加強衛(wèi)生間管理，每次月聯(lián)查