公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核書

1、公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核申 請(qǐng) 書申請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱：（章）申請(qǐng)日期：年月日交通運(yùn)輸部工程質(zhì)量監(jiān)督局制填表須知一、本表統(tǒng)一采用A4 尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)填表內(nèi)容的真實(shí)、可靠性負(fù)責(zé)。二、本表可復(fù)印，填寫的內(nèi)容受表格限制時(shí)，可按本表格格式增加附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編第頁(yè)，共頁(yè)。三、 “所屬法人機(jī)構(gòu) ”指的是檢測(cè)機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立法人其所屬的法人機(jī)構(gòu)。若為獨(dú)立法人的此項(xiàng)不填。四、本申請(qǐng)書所選“”內(nèi)打 “”。五、檢測(cè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷欄：分別填寫檢測(cè)機(jī)構(gòu)行政、技術(shù)和質(zhì)量負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷。六、本申請(qǐng)書適用等級(jí)換證和增項(xiàng)復(fù)核的申請(qǐng)。一、試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)綜合情況機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)性質(zhì)社團(tuán)法人事業(yè)法人企業(yè)法人其他聯(lián)系地

2、址郵編聯(lián)系電話傳真E-mail所屬法人機(jī)構(gòu)名稱及法人代表所屬法人社團(tuán)法人事業(yè)法人企業(yè)法人其他機(jī)構(gòu)性質(zhì)聯(lián)系地址郵編聯(lián)系電話傳真E-mail法定代表人或機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)電話手機(jī)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照開戶銀行及帳號(hào)持試驗(yàn)檢測(cè)人員證持試驗(yàn)檢測(cè)工程師證書總?cè)藬?shù)書人數(shù)相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱試驗(yàn)檢測(cè)用房人數(shù)總面積（ m2）人行政、技術(shù)和質(zhì)量負(fù)責(zé)人員出生從事試驗(yàn)檢測(cè)人員證書情姓名職務(wù)職稱性別專業(yè)編號(hào)況日期檢測(cè)年限申請(qǐng)類型換證復(fù)核增項(xiàng)復(fù)核已有等級(jí)類型或已批準(zhǔn)的增項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)證 /認(rèn)可情況（認(rèn)證 /認(rèn)可部門 /時(shí)間 /證號(hào)）二、試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表第頁(yè)共頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)參數(shù)采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和設(shè)備編號(hào)主要操作人員備注所用主要儀器設(shè)備名稱標(biāo)準(zhǔn)（

3、名稱 /編號(hào)）注： 1.填寫時(shí)應(yīng)按公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及參數(shù)順序填寫。2.增項(xiàng)復(fù)核只填寫增加部分。三、組織機(jī)構(gòu)框圖注：1.獨(dú)立法人的畫出本試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)內(nèi)、外（行政或業(yè)務(wù)指導(dǎo)）部關(guān)系;2.非獨(dú)立法人的畫出本試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)在母體法人中所處位置、 所有（人事、財(cái)務(wù)、后勤保障）二級(jí)機(jī)構(gòu)及內(nèi)、外部關(guān)系；3.直接關(guān)系用實(shí)線連接，間接關(guān)系用虛線連接。四、試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別出生日期學(xué)歷職稱從事試驗(yàn)檢測(cè)工作年限照片畢業(yè)院校、專業(yè)、時(shí)間檢測(cè)人員證職務(wù)書編號(hào)業(yè)務(wù)專長(zhǎng)本人主要工作經(jīng)歷和試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)績(jī)本人簽名：注：主要負(fù)責(zé)人指機(jī)構(gòu)行政、技術(shù)、質(zhì)量負(fù)責(zé)人。五、在崗人員一覽表第頁(yè)

4、共頁(yè)序號(hào)姓名性別出生年月崗位職務(wù)、任職部門學(xué)歷和專業(yè)檢測(cè)人員證書從事試驗(yàn)職稱檢測(cè)年限編號(hào)六、試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表第頁(yè) 共頁(yè)購(gòu)置單價(jià)檢定 /校準(zhǔn)最近檢定 /序號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定 /校準(zhǔn)單位保管人備注日期周期校準(zhǔn)日期注： 1.填寫時(shí)應(yīng)按公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列儀器設(shè)備順序填寫。2.增項(xiàng)申報(bào)只填寫增加部分。七、復(fù)核意見主管單位意見：（公章）年月日所在地省級(jí)質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)核查意見：（公章）年月日復(fù)核結(jié)果：（公章）年月日備注：附件 I：試驗(yàn)檢測(cè)人員、設(shè)備、環(huán)境變動(dòng)情況一覽表內(nèi)容申報(bào)等級(jí)（或上次復(fù)核）情況目前情況職務(wù)姓名職稱試驗(yàn)檢測(cè)證書編號(hào)職務(wù)姓名職稱試

5、驗(yàn)檢測(cè)證書編號(hào)行政負(fù)責(zé)人行政負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人檢測(cè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人人員檢測(cè)人員持證總?cè)藬?shù)：人，其中檢測(cè)工程師：人，檢測(cè)員人，檢測(cè)人員持證總?cè)藬?shù)：人，其中檢測(cè)工程師：人（目前仍在崗人數(shù)：相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)：人有人在崗），檢測(cè)員人（目前仍有人在崗），相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱檢測(cè)人員變動(dòng)情況：人數(shù)：人儀器設(shè)備：臺(tái)（套），價(jià)值：主要增加儀器設(shè)備：萬(wàn)元儀器臺(tái)（套），價(jià)值：萬(wàn)元儀器設(shè)備：設(shè)備工作機(jī)構(gòu)地址：機(jī)構(gòu)地址：環(huán)境用房面積：m2，其中試驗(yàn)室m2用房面積：m2，其中試驗(yàn)室m2附件 II：試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)績(jī)一覽表第頁(yè) 共頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目名稱主要工作內(nèi)容及工作量項(xiàng)目（或授權(quán)）完成情況起止日期負(fù)責(zé)人注： 1.填寫時(shí)

6、應(yīng)按公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列參數(shù)順序填寫。2.增項(xiàng)復(fù)核只填寫增加部分。附件 III ：試驗(yàn)檢測(cè)人員培訓(xùn)記錄一覽表序號(hào)培訓(xùn)名稱培訓(xùn)組織單位主要培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間主講人參加培訓(xùn)的試驗(yàn)檢測(cè)人員培訓(xùn)效果注：按參加新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范的宣貫培訓(xùn)，參加行業(yè)新辦法的宣貫培訓(xùn)，參加行業(yè)管理部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等分類填寫。附件 VI：參加能力驗(yàn)證和比對(duì)試驗(yàn)記錄一覽表序號(hào)項(xiàng)目（參數(shù)）名稱能力驗(yàn)證和比對(duì)試驗(yàn)起止日期參加人員評(píng)價(jià)結(jié)果參加單位組織單位附件 V：受表彰和處罰（包括通報(bào)批評(píng)）情況一覽表序號(hào)項(xiàng)目名稱表彰 /處罰單位表彰 /處罰內(nèi)容表彰 /處罰日期處理結(jié)果附件 1公路

7、水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)分表機(jī)構(gòu)名稱：證書編號(hào)：類別考核項(xiàng)目規(guī)定分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分備注1試驗(yàn)檢測(cè)人員、設(shè)備、環(huán)境是不符合要求直接得0 分否滿足相應(yīng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求上年度信用等級(jí)為B 級(jí)及以上2且等級(jí)證書有效期內(nèi)信用等級(jí)不符合要求直接得0 分為 C 級(jí)次數(shù)不超過(guò)1 次所開展的試驗(yàn)檢測(cè)參數(shù)是否覆基 3蓋批準(zhǔn)的所有試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目且不符合要求直接得0 分本不少于批準(zhǔn)參數(shù)的70%條件甲級(jí)及專項(xiàng)類檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)有不少于一項(xiàng)高速公路或大型水運(yùn)工程現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)項(xiàng)目或設(shè)立4工地試驗(yàn)室業(yè)績(jī)，其他等級(jí)檢不符合要求直接得0 分測(cè)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)有不少于一項(xiàng)公路水運(yùn)工程現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)項(xiàng)目或設(shè)立工地試驗(yàn)室業(yè)績(jī)持證人員變更6分有效期內(nèi)持證人

8、員變更比例在40% 以內(nèi)，不扣分；否則，變更每增加10%扣 1 分。試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的重要變更（指機(jī)構(gòu)行政負(fù)機(jī)構(gòu)重要變更5分責(zé)人、技術(shù)、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、地址等的變更）未在規(guī)定期限內(nèi)辦理變更手續(xù)，扣5 分。1.試驗(yàn)室布局合理； 2.儀器設(shè)備擺放合理整環(huán)境狀況4分齊； 3.環(huán)境整潔干凈； 4.環(huán)境條件滿足檢測(cè)要求。一處不達(dá)標(biāo)扣 0.5分。管理1.質(zhì)量管理體系運(yùn)行記錄完整，能有效運(yùn)情況5分轉(zhuǎn)； 2.人員了解運(yùn)行管理要求并按要求落34 分管理體系運(yùn)行實(shí)。每項(xiàng)不滿足扣 2 分 3 分。1.檔案分類清晰、管理規(guī)范、查詢方便；2.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范收集齊全，現(xiàn)行有效并受控； 3.記錄、報(bào)告格式規(guī)范一致；4.相關(guān)信試驗(yàn)記錄

9、、報(bào)告4分息完整； 5.更改規(guī)范，簽字齊全；6. 報(bào)告簽字人具備資格；7.結(jié)論表述正確； 8.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)正確。每項(xiàng)不滿足扣 0.5分；發(fā)現(xiàn)偽造報(bào)告，取消復(fù)核資格。1.有專人管理儀器設(shè)備，固定存放地點(diǎn)；2.使用記錄齊全完整； 3.儀器設(shè)備檔案齊全完整；分類清晰、管理規(guī)范、查詢方便；儀器設(shè)備管理6分4.各種標(biāo)識(shí)齊全、 規(guī)范；5.設(shè)備按規(guī)定維護(hù)、保養(yǎng)； 6.儀器設(shè)備按規(guī)定檢定、校準(zhǔn)。第 6 項(xiàng)每 1 臺(tái)儀器未檢定、校準(zhǔn)扣 1分，其他每一項(xiàng)未達(dá)到扣 1 分。1.標(biāo)識(shí)清晰，信息齊全； 2.保管規(guī)范；3.流樣品管理4分轉(zhuǎn)有序； 4.盲樣管理規(guī)范。每項(xiàng)不滿足要求扣 1 分。水平38分測(cè)試實(shí)際操作使用“現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分

10、細(xì)化表”38 分1.及時(shí)參加新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范的宣貫培訓(xùn)；人員2.及時(shí)參加行業(yè)新辦法的宣貫培訓(xùn)；3.積極參加行業(yè)管理部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)查閱檔案8 分知識(shí)培訓(xùn)； 4.積極組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)知識(shí)8 分培訓(xùn)。每項(xiàng)不滿足要求扣2 分。1.參加部、省級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能力驗(yàn)證結(jié)果為滿意或基本滿意；2.機(jī)構(gòu)內(nèi)部定期組織或能力驗(yàn)參加試驗(yàn)室間的比對(duì)試驗(yàn)活動(dòng)及開展活動(dòng)的有效性。證或比查閱檔案10 分對(duì)能力驗(yàn)證結(jié)果為不滿意或不合格的，部級(jí)10 分一次扣 5 分，省級(jí)一次扣3分；未組織或參加過(guò)試驗(yàn)室間的比對(duì)試驗(yàn)扣3 分，參加過(guò)但有效性較差的扣 2 分。獎(jiǎng)罰在部、省級(jí)督查過(guò)程中受到通報(bào)批評(píng)或停10 分5情況查閱檔案業(yè)整頓

11、的，部級(jí)的每次扣分，省級(jí)的每10 分次扣 3分。合計(jì)100 分100 分專家：日期：年月日注： 1.在復(fù)核中若發(fā)現(xiàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)未能滿足基本條件要求，有一項(xiàng)直接得0 分，即視為不通過(guò)，不再填寫此表。2.評(píng)分時(shí)，任一考核項(xiàng)目的考核范圍均為有效期內(nèi)，扣分不超過(guò)該項(xiàng)目規(guī)定分值。3.比對(duì)試驗(yàn)活動(dòng)的有效性包括比對(duì)試驗(yàn)參數(shù)的種類及數(shù)量、比對(duì)報(bào)告的完整性、評(píng)價(jià)的合理性、出現(xiàn)不滿意結(jié)果的整改情況等。4.人員變更欄中變更比例計(jì)算方法為機(jī)構(gòu)在取得等級(jí)證書時(shí)申報(bào)的持證人員目前實(shí)際在崗的比例，取得等級(jí)證書后新增加的人員數(shù)量不計(jì)入變更比例。5.現(xiàn)場(chǎng)操作的試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目和參數(shù)抽取應(yīng)有一定代表性和可實(shí)施性，原則上盡量抽取能代表機(jī)構(gòu)所持證書等級(jí)技術(shù)水平的試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目和參數(shù)。附件 2公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)水平測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分細(xì)化表機(jī)構(gòu)名稱：證書編號(hào)：類別評(píng) 分 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定分值評(píng)分 1. 操作人員持證上崗，上崗不持證1人扣 1分；3 分2.環(huán)境條件應(yīng)符合試驗(yàn)規(guī)程要求；1 分3.在試驗(yàn)前后分別對(duì)所用的儀器設(shè)備進(jìn)行了狀態(tài)檢查測(cè)2 分試；4. 能夠按照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)程所規(guī)定的方法和步驟完整、規(guī)范、熟練操作；6 分5.能夠熟練地使用儀器設(shè)備；2