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1、【教學案例模板】人工取便使用人工取便的方法輔助老年人排便李爺爺, 95 歲,消瘦,患有貧血、腦梗、痔瘡等疾病。一天下午吃完飯后爺爺腹部下墜疼痛,自訴三天未解大便, 但去了三次都解不出來,照護人員急忙拿來開塞露給予使用,誰知還是不起作用,有個護理員戴著手套去給人工取便,剛伸進去更加疼的厲害, 而且大喊大叫,她又膽怯抽出手,大家束手無策,這時主任來了,了解了情況后,急忙讓老人坐在馬桶上休息一下,讓爺爺放松, 并指揮爺爺深吸氣,呼氣,深吸氣 .,看到爺爺情緒平穩(wěn)下來了,她用一只手查了下腹部,另只手拿起肥皂潤滑手指, 邊說爺爺我來給您解決問題啊,你一定要配合, 你只要一直深吸氣, 呼氣即可, 只見她一
2、只手按壓按摩腹部,一只手伸進直腸把大便一塊一塊摳了出來, 爺爺終于舒緩了一口氣。護理員為老人用熱水清洗臀部,最好溫水坐浴。(案例來源:北京和熹會老年公寓徐國英)思考:爺爺為什么三天未解便使用開塞露不起作用?為什么護理員給予肛門人工取便時沒有成功?正確的人工取便如何做?案例分析 :爺爺年事高,消瘦,消化道的動力不夠,再加上又有貧血,排便的中氣不夠,因此使用開塞露一要時間二要時機, 否則作用不會大。人工取便法是用手指取出嵌頓在直腸內(nèi)的糞便, 由于較長時間的便秘,大量的糞便便瘀積在直腸內(nèi), 加之腸腔吸收水分過多, 而糞便形成糞石, 久之嵌頓在腸內(nèi), 經(jīng)灌腸或通便后仍無效時, 可采取人工取便法以解除病
3、人的痛苦。護理員沒有用潤滑劑戴 PE手套,再加爺爺精神緊張,因此也伸進去很疼所以護理員又害怕就沒成功。人工取便如何做?用物:一次性手套 1 只,一次性中單和尿布墊各 1 塊,肥皂液,衛(wèi)生紙,便盆。操作方法 向老人說明目的,消除緊張、恐懼心理,以取得合作。囑老人左側臥位, 右手戴手套, 左手分開老人臀部, 右手食指涂肥皂液后,伸入直腸內(nèi),慢慢將糞便掏出,放于便盆內(nèi),取便完畢后,給予熱水坐浴,以促進血液循環(huán), 減輕疼痛。整理用物,洗手,做好記錄。注意事項 動作輕柔,避免損傷腸粘膜或引起肛門周圍水腫; 勿使用器械掏取糞便, 以避免誤傷腸粘膜而造成損傷; 取便時,若老人緊張囑其深呼吸, 分散注意力;
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