特種設備(起重機械)使用登記表

1、特種設備(起重機械)使用登記表 登記類別：設備基本情況設備種類起重機械設備類別設備品種設備名稱設備代碼設備型號設備級別固定資產值萬元設備結構型式主體結構型式防爆型式吊具型式操縱方式設備主要性能參數額定起重量（起重力矩） (kN·m)跨度m起升高度m起升速度m/s工作級別整機總功率kW設備使用情況使用單位名稱單位地址組織機構代碼郵政編碼經濟類型所屬行業(yè)法定代表人安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話產權單位名稱產權單位地址產權單位負責人聯(lián)系電話設備用途單位內編號單位內使用地點設備地理坐標經度投入運行日期緯度設備布置數量海拔高度設備制造與監(jiān)檢情況制造單位名稱組織機構代碼制造許可證編號產品編號制

2、造日期質量證明書編號制造監(jiān)檢機構核準證編號監(jiān)檢證書編號型式試驗機構核準證編號型式試驗證書編號設備施工情況施工單位組織機構代碼施工類別施工許可證編號施工告知日期施工竣工日期共2頁 第1頁設備維護保養(yǎng)情況維護保養(yǎng)單位組織機構代碼維護保養(yǎng)形式設備主要安全保護裝置情況品種（名稱）型號規(guī)格數量制造單位設備運行情況工作環(huán)境運行方式運行操作形式設備保險情況保險機構組織機構代碼保險險種保險價值萬元保險費萬元保險金額萬元設備變更情況變更項目變更方式變更原因變更日期設備檢驗情況檢驗機構名稱機構組織代碼檢驗類別檢驗日期檢驗結論檢驗報告編號下次檢驗日期說明：使用單位填表人員： 日期： 使用單位安全管理人員： 日期：

3、使用單位（公章） 年 月 日準予登記登記機關登記人員： 日期： 登記機關（專用章） 年 月 日 注：(1)本表一式兩份，申請單位和登記機關各持一份；(2)本登記表各欄目不能存在空白，沒有該項填“無此項”，或者按照填寫說明填寫。共2頁 第2頁起重機械使用登記表填寫說明1登記類別：本表只是在辦理使用登記證時使用，填寫本次辦理使用登記的事由，如新設備首次、停用后啟用、改造變更、過戶（移裝）等。2設備類別、品種：按照特種設備目錄，填寫相應的類別、品種（產品質量書中應當有）。3設備名稱：按照產品的實際名稱填寫，如果具體術語同品種一致，可以不填寫，劃“”。比如：產品型號為QZ20-20.5A7的通用橋式起

4、重機，其產品名稱為抓斗橋式起重機，產品品種和產品名稱可能不一致。4設備代碼：設備制造單位按照安全技術規(guī)范要求編制的產品設備代碼，該代碼具有唯一性。如果該產品還沒有實施編制設備代碼，則使用單位可以空格，由登記機關按照設備代碼的編制要求填寫。5設備型號：按照有關安全技術規(guī)范及其相應標準的編制規(guī)定填寫。產品質量合格證明上均有型號。6設備級別：按照設備行政許可有關規(guī)定劃分的級別，如A、B、C等。按照174號文件的級別劃分進行填寫。7固定資產值：填寫該登記單位的固定資產總值（萬元）。8主體結構型式：按照起重機械具有代表性的主體結構填寫。如橋式起重機為單梁、雙梁等；門式起重機為雙主梁、單主梁等；塔式起重機

5、為水平變幅、動臂變幅等?？梢园凑掌鹬貦C械型式試驗報告書中的表述填寫。9防爆型式：填寫防爆起重機，從結構上采取的防爆型式。如隔爆型、增安型、本安型、正壓型、充油型、充砂型、澆封型、氣密型等。10吊具型式：填寫實際設置的吊具型式。如吊鉤、抓斗、電磁等。11操縱方式：填寫人員的操縱方式。如司機室操縱、地面操縱（懸掛按鈕）、遙控等。對于多種操縱方式的均要填寫。12額定起重量（起重力矩）：填寫設備的額定起重量（t）或者額定起重力矩（適用于臂架式，kN·m）。13跨度、起升高度、起升速度：填寫起重機械實際或者允許的跨度（m）、起升高度（m）、起升速度（m/s）。14工作級別：填寫起重機械按照工作

6、繁重程度所確定的工作級別，如A3、A7等15整機總功率：填寫起重機械設計運行所需要的總功率（kW）。16使用單位名稱：填寫使用單位名稱，如果屬于公民個人，則填寫姓名。對于專門用于出租的起重機械，填寫產權所有者（包括單位地址、組織機構代碼、單位經濟類型、所屬行業(yè)、法定代表人、安全管理部門、設備用途、單位內編號）。17單位地址：填寫使用單位的詳細地址，包括省、市(地)、區(qū)(縣)、街(路、鄉(xiāng))、小區(qū)(村)、號等。18組織機構代碼：填寫使用單位在組織機構代碼編制機關取得的組織機構代碼。本表的制造、安裝、改造、維修、維護保養(yǎng)單位，檢驗機構的機構代碼，均與此的含義一致。如果屬于公民個人，則填寫身份證編號。

7、19經濟類型：按照國有、集體、私有、外商等填寫。20所屬行業(yè)：填寫使用單位所屬行業(yè)，如農（林、牧、漁）業(yè)、采礦業(yè)、制造業(yè)（可分通用設備、專用設備、食品制造、石油加工、化學、醫(yī)藥制造、化學冶煉及、金屬制品業(yè)、交通運輸設備制造業(yè)、其他制造業(yè)）電力、燃氣、建筑業(yè)、交通運輸業(yè)（可分鐵路運輸業(yè)、道路運輸業(yè)、城市公共交通業(yè)、水上運輸業(yè)、航空運輸業(yè)、管道運輸業(yè)、其他運輸業(yè)）、其他行業(yè)等。21法定代表人：填寫使用單位的法人代表、負責人或者個人企業(yè)的業(yè)主姓名。22安全管理部門：填寫使用單位負責包括起重機械在內的特種設備安全管理的內部機構，如設備處（科）。個人業(yè)主沒有安全管理部門的，可劃“”。23安全管理人員、聯(lián)

8、系電話：填寫使用單位負責包括起重機械在內的專職或者兼職的安全管理人員姓名和聯(lián)系電話，該安全管理人員應當按照規(guī)定取得資格證書。24產權單位、地址、負責人、聯(lián)系電話：填寫擁有起重機械資產的單位名稱、地址、負責人姓名、個人業(yè)主姓名、單位或者聯(lián)系人電話，如果和使用單位為同一單位，則應當重復填寫。25設備用途：填寫自用、租賃，并且在其前面加上生產、生活等。26單位內編號：填寫使用單位作為對設備管理自行編制的設備內部編號。27單位內使用地點：填寫設備安裝在單位內的固定地點，如某某車間、某某場地等。流動作業(yè)或者使用地址不明的，寫為“流動”。28設備地理坐標：填寫設備在使用單位內固定地點的地理坐標位置，包括經

9、度、緯度、高度（海拔），以便建立特種設備的地理信息。使用單位如果沒有條件填寫，可先空格，由檢驗機構按照特種設備地理信息系統(tǒng)的建設工作進行完善。在使用登記時沒有完善前，登記機關可以劃“”。用于出租、流動作業(yè)的起重機可不填寫。29設備投入運行日期：填寫設備正式投入運行的開始日期（包括年、月、日，下同）。30設備布置數量：填寫在同一廠房、同一作業(yè)場所，所布置的相同品種設備數量。對于臨時租賃的設備，可以不填寫。31制造單位：填寫產品制造的單位名稱，其名稱與產品質量證明書和銘牌表述應當名稱一致。32制造許可證編號：填寫制造單位取得的質監(jiān)部門頒布的特種設備制造許可證編號。33產品編號：填寫產品質量證明書、

10、銘牌上標注的產品編號，有的產品表述為制造編號或者出廠編號。34制造日期：填寫產品質量證明、銘牌上標注的制造日期，有的產品表述為出廠日期。制造日期為制造完成日期。35質量證明書編號：填寫該產品出廠所附的產品質量證明書的編號，該質量證明書中的設備代碼、產品編號等應當和銘牌一致。為產品質量證明書或產品質量證明合格證的編號。36制造監(jiān)檢機構：填寫負責該設備制造監(jiān)督檢驗（以下簡稱監(jiān)撿）的特種設備檢驗機構名稱，沒有實施制造監(jiān)撿的設備，注明“不實施監(jiān)撿”，將監(jiān)檢機構核準證編號、監(jiān)檢證書編號欄目劃“”。注意已經實施制造監(jiān)督檢驗和未實施制造監(jiān)督檢驗的不同填寫要求。37監(jiān)檢機構核準證編號：填寫由國家質檢總局核準的

11、制造監(jiān)檢機構的核準證編號。核準證編號在監(jiān)檢機構出具的監(jiān)檢證書上注明。38監(jiān)檢證書編號：填寫負責制造監(jiān)檢機構出具的特種設備制造監(jiān)督檢驗證書的編號。39型式試驗機構：填寫產品質量證明書及其型式試驗證明書所表述的進行該類設備（按照覆蓋原則）進行型式試驗的機構名稱。嚴格按照型式試驗證明上的型式試驗機構的全稱進行填寫。 40 型式試驗證書編號：填寫型式試驗機構出具的型式試驗證明書（按照覆蓋原則）的編號。41施工單位：填寫從事相應施工類別的安裝、改造、重大維修單位的名稱。填寫施工單位的全稱。42施工類別：填寫設備使用登記時的設備施工類別，如安裝、改造、重大維修。43 施工許可證編號：填寫從事安裝、改造、重

12、大維修的單位取得的質監(jiān)部門頒布的特種設備安裝改造維修許可證編號。44施工告知日期：填寫施工前向施工所在地的質監(jiān)部門履行告知義務的日期。45施工竣工日期：填寫施工完工并且履行了工程交付手續(xù)的日期。46維護保養(yǎng)單位：填寫負責維護保養(yǎng)的單位名稱，如果由本使用單位自行負責，填寫“本單位”。47維護保養(yǎng)形式：填寫自“自行”或者“委托”。48設備主要安全保護裝置情況：填寫起重機械填寫實際配置主要安全保護裝置的品種（名稱）、型號、規(guī)格、數量、制造單位。重點是特種設備目錄包括的起重機械主要安全保護裝置，如起重量限制器、起重力矩限制器、起重高度限位器、防墜安全器、制動器等。49工作環(huán)境：填寫室外、室內、臨時工棚

13、，在需要防爆的場所使用，還需要加上填寫“防爆”，如室內防爆。50運行方式：填寫長期使用、間歇使用、備用等。51運行操作形式：填寫專人（指有固定的操作人員）、共用（指不固定操作人員）。52設備保險情況：如果沒有進行投保，可以全部劃“”53保險機構：填寫投保的保險公司，即保險人的名稱。54保險險種：填寫投保的保險險種。55保險價值：填寫具體的保險價值。保險價值是投保時與保險人訂立保險合同約定的保險標的的實際價值。56保險費：填寫實際交納的保險費。57保險金額：填寫可以獲得賠償的最高金額。保險金額是保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額，也是投保人繳付保險費的依據。58變更項目：按照使用單位、使

14、用地址、設備參數等填寫。59變更方式：按照過戶、移裝、改造、重大維修等填寫。60變更原因：按照轉讓、搬遷、提高能力、安全狀況不合格等填寫。61變更日期：填寫變更完成日期。62檢驗機構名稱：填寫從事檢驗的檢驗機構名稱。63檢驗類別：根據檢驗情況，填寫使用登記時最后完成的檢驗類別，如安裝監(jiān)督檢驗、改造監(jiān)督檢驗、重大修理監(jiān)督檢驗、首次檢驗、定期檢驗、基于風險檢驗、事故檢驗等。64檢驗日期：填寫進行檢驗的日期，一般是檢驗完成的日期（年、月、日）。65檢驗結論：按照有關檢驗規(guī)則的要求填寫，一般為合格、不合格、復檢合格、復檢不合格等。對以安全狀況級別劃分檢驗結論的，用級別表示。66檢驗報告編號：填寫檢驗機構檢驗所出具的檢驗報告的編號，沒有要求出具檢驗報告的檢驗，可以只填寫監(jiān)檢證書的編號。67下次檢驗日期：填寫下次定期檢驗（全面檢驗）的日期。68使用單位說明和填表人員、單位蓋章：使用單位需要說明的事項可以進行說明，使用單位的填表